目的:观察关节局部注射混合局麻药的全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛参数,评价其镇痛效果。方法:25例27膝TKA术中关节周围软组织注射2.5g/L布比卡因40mL、酮咯酸30mg和肾上腺素0.25mg的混合液,术后拔除引流管时通过关节腔内放置的细导管注射5g/L布比卡因20mL和酮咯酸30mg。围手术期进行护理干预,指导术后功能康复。观察术后的疼痛视觉模拟评分(visual analog scores,VAS)、吗啡的使用量、关节被动活动度(passive range of motion,PROM)、切口引流量和恶心、呕吐的发生率。结果:术后当天至术后第2天的VAS分别为3.86±0.52、2.31±0.36和1.71±0.12;术后吗啡的使用量、呕吐发生率和切口引流分别约为(2.29±0.74)mg、4%和(277.86±36.72)mL;术后第3天和第7天的PROM分别为(81.79±5.04)°和(90.71±4.41)°。结论:关节局部注射混合局麻药结合围手术期护理干预对TKA术后的镇痛效果肯定,术后的出血量、吗啡使用量和并发症少,成本低,是TKA镇痛的有效方法之一。
