谢立
- 作品数：20 被引量：81H指数：6
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 冠状动脉旁路移植术中稳定器的应用和发展
- 2023年
- 二十多年前,首例机器人心脏手术就已经开展了。近年来,侵入性更小的心脏外科技术越来越受欢迎。而各种新兴材料、计算机和工程技术的整合发展为机器人手术应用于各类心脏术式提供了条件。目前开展较多的术式包括冠状动脉旁路移植、二尖瓣成形/换瓣和心房纤颤的射频/冷冻消融等。目前,只有少数国际性心脏中心的团队专攻全内窥镜下冠状动脉旁路移植术。尽管一些研究表明,机器人辅助心脏手术取得了良好效果,但学界仍然对其安全性、成本/效益比以及临床远期疗效存在疑问。机器人心脏手术对心肌保护与精准吻合技术提出了更高的挑战。稳定器的作用是给心脏手术提供相对稳定的视野,这是一切不停跳的心脏外科手术的基础,正是因为稳定器具有非常重要的意义,所以全世界的研发人员都在不断探索如何开发出新型的更精密的稳定器。本综述围绕稳定器的研发应用现状和发展趋势,总结当前常用稳定器的优缺点,紧贴临床,深入分析,提出了冠状动脉搭桥手术中稳定器的未来发展要点。
- 龚克廖晓波杨一峰谢立
- 关键词：冠状动脉旁路移植术机器人手术稳定器
- 86例完全型房室间隔缺损外科手术疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的 总结86例完全型房室间隔缺损（CAVSD）患者外科手术治疗的早期疗效.方法 2007年1月至2014年12月在本科接受外科治疗的86例CAVSD患者.其中男44例,女42例;年龄1个月至17岁,平均（32.3±46.5）个月,其中＜6个月24例,≥6个月62例;身高53 ～ 165（82.1 ±27.6）cm;体重4.1 ～43（10.8±8.7）kg.Rastelli分型：A型67例,B型15例,C型4例.合并21-三体综合征6例.术前房室瓣反流轻度32例,中度38例,中重度16例.肺动脉高压轻度15例,中度54例,重度17例.结果 86例患儿采用双片法外科矫治69例,采用单片下压法17例.术后所有患儿均入重症监护室继续治疗,呼吸机辅助2.5～244（30.9±47.7）h.监护室停留时间14～306（87.7±76.8）h.住院时间6～50（16.4±9.2）d.全组术后死亡4例（4.7％）,其中双片法外科治疗组3例,单片下压法外科治疗组1例;4例患儿均死于术后瓣膜反流加重,多器官功能衰竭.结论 双片法和单片下压法治疗CAVSD均可取得满意的手术早期疗效.
- 谢立黄灿赵天力杨进福吴忠仕杨一峰宋逢林
- 关键词：心间隔缺损外科学
- 手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用
- 2022年
- 目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建。本研究旨在总结e PTFE带瓣管道植入后的早期临床结果,并结合国内外最新进展总结管道的缝制技术,为其推广应用提供参考。方法:纳入2018年10月至2020年10月于中南大学湘雅二医院使用ePTFE带瓣管道进行RVOT重建的21例患者,手术时年龄4.3~43.8(中位数15.1)岁,体重(38.9±4.1)kg。14例为再次行RVOT重建,其中12例为法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后6.3~31.0(中位数13.8)年肺动脉瓣反流患者,2例为牛颈静脉带瓣管道(bovine jugular vein conduit,BJVC)衰败;7例为Ross手术,其中3例以主动脉瓣狭窄为主,2例以主动脉瓣反流为主,2例同时存在中度及以上的狭窄和反流。ePTFE带瓣管道均在术中按统一标准缝制,3叶瓣膜等大,瓣窦底缘呈圆弧形;瓣叶游离缘呈直线形,长度比管道直径约长1 mm;瓣窦高度为管道直径的4/5;瓣叶交界高度为瓣窦高度的3/4;裁剪后连续不穿透缝合至Gore-Tex血管内面以制成带瓣管道。直径18、20、22 mm的带瓣管道各使用2例、9例、10例。总结手术结果、术后康复速度和并发症,分析术后心功能状态和管道血流动力学状态变化趋势。结果:在ePTFE带瓣管道重建RVOT术中,2例Ross手术患者同期行二尖瓣机械瓣置换,2例TOF术后肺动脉反流患者同期行左右肺动脉加宽成形,1例BJVC衰败患者同期行三尖瓣成形。再次RVOT重建手术转流时间为(130.9±16.9)min,仅1例阻断主动脉行室间隔残余漏修补;Ross手术转流时间为(242.7±20.6)min,阻断时间为(145.6±10.5)min。术后呼吸机辅助、监护室停留和住院时间分别为3.5 h~7.7 d(中位数17.1 h)、11.2 h~29.5 d(中位数1.9 d)和6.0~56.0(中位数13.0)d。患者均存活出院,出院后随访率100%,中位随�
- 钱涛黄灿卢婷张鸿张鸿谢立谢立
- 关键词：膨体聚四氟乙烯右室流出道重建带瓣管道
- 肺动脉闭锁的外科治疗和拷贝数变异研究
- 目的：通过对67例肺动脉闭锁患者外科治疗进行回顾性研究,总结肺动脉闭锁,尤其是合并室间隔缺损肺动脉闭锁患者外科治疗的早期疗效,分析影响术后早期死亡的危险因素。 方法：收集2005年1月-2012年2月,在我院进行手术治疗...
- 谢立
- 关键词：先天性心脏病肺动脉闭锁外科治疗先天性心脏病肺动脉闭锁荧光定量PCR
- 文献传递
- 66例法洛四联症型右室双出口术后随访观察
- 2016年
- 目的总结分析右室双出口（DORV）的手术方案、术后并发症及死亡率，以提高该类患儿手术存活率及改善其生活质量。方法2009年1月至2015年7月接受手术治疗的66例法洛四联症型右室双出口患儿。合并主动脉瓣下／双关型室间隔缺损（VSD）51例，无关VSD型15例，合并完全性房室间隔缺损9例，合并冠状动脉异常2例，合并镜面右位心2例。手术年龄6个月至14岁，平均（4．18±3．19）岁。体重6．5—44（14．98±8．13）kg。其中，根治手术55例，BT分流5例，Glenn分流4例，Fontan术2例，全组再手术3例。结果本组病例中近期死亡7例，死亡率为10．6％，根治手术死亡率为9．1％。全组呼吸机使用时间（54．94±70．07）h，ICU停留时间为（5．23±5．65）d。按照右室流出道（RVOT）压力阶差将49例存活的DORV根治术患者分为≤25mmHg，25-40mmHg及〉40mmHg三组，比较三组间插管时间、ICU停留时间及住院时间，≤25mmHg组与25—40mmHg组之间差异无统计学意义（P〉0．05），而≤25mmHg组与〉40mmHg组比较其插管时间及ICU住院时间明显缩短（P〈0．01），死亡原因主要为：低心排综合征，瓣膜反流，Ⅲ度房室传导阻滞，冠脉异常起源。结论符合根治手术条件的法洛四联症型DORV可以取得良好的一期根治手术结果。完全性房室间隔缺损（CAVSD）可增加该类患儿手术的死亡率。术后瓣膜反流、重度左右室流出道梗阻为该类患儿主要死亡原因。
- 黄灿杨一峰吴忠仕赵天力杨进福尹倪谢立唐幂吴斯杰
- 关键词：随访研究
- 婴儿二尖瓣膜置换手术
- 2017年
- 前言:对于心脏外科医生而言,婴儿严重二尖瓣膜病变的处理仍是一个巨大挑战.瓣膜成形是外科首选技术,通过外科成形,恢复瓣膜解剖结构及功能有利于婴儿生长,同时可能带来较好的长期结果.当成形无可行性或成形失败时,瓣膜置换成为最后不得不采用的手段.然而婴儿二尖瓣环小且不可扩大,手术显露差等原因,常规瓣膜置换技术实施难度大、死亡率高(10%~52%)、并发症多,且远期结果差.近年有报道采用部分二尖瓣环上和完全瓣环上瓣膜置换技术提高了手术近期结果,但并发症仍多,十年生存率低.作者近期采用 Dacron 人工血管缝合于瓣环,再将瓣膜缝于人工血管(改良环上二尖瓣替换)中成功实施 2 例婴儿二尖瓣膜置换.现报告如下,以探讨该技术的可行性.
- 吴忠仕谢立厉忠逵杨一峰胡建国
- 食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术输血及住院时间分析被引量：3
- 2013年
- 目的比较食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术临床输血率及住院时间。方法收集131例室间隔缺损患儿的临床资料，其中75例接受室间隔缺损封堵术，56例接受室间隔缺损直视修补术。分析比较两组患儿输血率及住院时间。结果所有患儿均康复出院。术后3个月超声心动图复查提示接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿无残余分流、封堵器移位及主动脉瓣返流；三尖瓣返流6例，返流程度轻度以下，中量及大量心包积液各1例。接受室间隔缺损直视修补术的患儿术后3个月超声心动图复查提示残余分流3例；二尖瓣返流2例，返流程度轻度以下；三尖瓣返流6例，返流程度轻度以下；主动脉瓣返流2例，均为细束返流；大量心包积液1例。接受室间隔缺损直视修补术的一组患儿有较高的输血率（x^2=81．83，P〈0．01）及较长的住院时间（t=46．57，P〈0．01）。结论接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿较接受室间隔缺损直视修补术的患儿有较少的输血率及较短的住院时间。
- 姚瑶谢立王欣吴勤高雷杨一峰
- 关键词：室间隔缺损室间隔缺损心脏导管插入术输血
- 39例大型房间隔缺损 室间隔缺损并发肺炎婴儿早期手术治疗的临床分析被引量：13
- 2008年
- 目的婴儿大型房间隔缺损(ASD)室间、隔缺损(VSD)难以自愈,需要尽早手术纠治,以免影响发育甚至导致死亡。但是这类患儿往往并发严重的肺部感染,且反复发作,很难等到肺部感染完全治愈时进行手术纠治。同时患儿需要反复治疗肺炎,费用较高且易延误手术时机。因此,该文研究婴儿大型房间隔缺损、室间隔缺损并发肺炎的早期手术治疗的手术时机选择、治疗的可行性以及减少并发症的处理。方法2003年1月至2008年1月,收治大型ASD,VSD并发肺炎39例婴儿,36例在肺炎控制后进行早期手术治疗,3例再行儿科保守治疗。结果手术病例中,33例婴儿手术成功,2例婴儿死于气管狭窄,1例死于严重低心排,死亡率8.3%。儿科保守治疗病例中,1例在治疗中因心肺衰竭死亡;2例好转出院,择期行手术治疗成功。结论把握手术时机和适应证,做好围术期处理,在肺炎控制后对大型ASD,VSD的婴儿进行早期手术治疗是可行的,可提高和改善治疗效果并减少患者费用。
- 李步云杨一峰吴忠仕赵天立杨进福熊炼尹倪谢立
- 关键词：房间隔缺损室间隔缺损肺炎婴儿
- 偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用研究
- 目的:探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验.方法:对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究,分析...
- 吴勤高雷徐新华赵天力杨进福王欣谢立熊炼尹倪金万存杨一峰
- 心脏瓣膜置换术后妇女妊娠全程口服华法令抗凝观察103例被引量：8
- 2011年
- 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后的妊娠妇女全程使用华法令抗凝对孕妇及胎儿的影响。方法随访1998年4月至2010年6月中南大学湘雅二医院103例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠阶段抗凝治疗的情况,年龄19~38岁（26.4±3.8岁）。103例机械瓣置换患者整个妊娠期均采用口服华法令抗凝治疗,其中国产华法令用量为3.30±0.43 mg/d（87例）,进口华法令用量为2.90±1.05 mg/d（16例）。结果 103例患者妊娠期间均无严重栓塞并发症,发生腹腔自发性出血1例;宫内死胎4例;出生的新生儿中发生胎儿畸形5例,其中21-三体综合征1例,脑积水4例;ABO血型不合溶血1例,低体重新生儿6例;其余新生儿未见异常,体重正常;所有产妇无产后大出血。结论机械瓣膜置换术后妇女在妊娠期间,单一服用小剂量华法令（〈5 mg/d）为一种相对安全有效的抗凝治疗。
- 匡锋周新民尹邦良谢立伍源
- 关键词：人工心脏瓣膜妊娠华法令抗凝治疗
