贡旭楠
- 作品数：9 被引量：51H指数：4
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- 血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在感染性休克合并ARDS患者液体管理中的指导意义被引量：18
- 2014年
- 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的指导意义。方法选择吉林省人民医院重症医学科2012年6月至2013年12月收治的56例感染性休克合并ARDS患者,随机分为两组。EVLWI+ITBVI组30例,以脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)技术测定EVLWI和ITBVI,联合CVP指导液体治疗;对照组26例,以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者在(EGDT)的达标后,治疗1、3 d的SOFA评分、去甲肾上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸参数(呼气末正压水平、呼吸频率、顺应性、氧合指数)、24 h液体正平衡、血肌酐、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 EVLWI+ITBVI组3 d时SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸、呼吸参数、24 h液体正平衡均较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与单纯CVP指导的液体管理相比,ITBVI+EVLWI可以更精确评估感染性休克合并ARDS患者的容量状态,更合理地指导液体治疗,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。
- 张靓靓王永杰宋海涛贡旭楠邬志强
- 关键词：感染性休克血管外肺水指数CVP液体管理
- 血液灌流联合血液透析抢救老年鱼胆中毒1例被引量：1
- 2011年
- 鱼胆性寒、味苦,民间传说有＂清热、明目、祛火、止咳＂等功效,其毒性很大,服用过量或生食鱼胆均可致中毒。我科成功救治老年鱼胆中毒致多脏器衰竭1例。
- 贡旭楠刘晓亮韩东锋孙明莉
- 关键词：鱼胆中毒血液灌流血液透析
- 重度妊娠期高血压疾病孕妇产后合并心力衰竭临床疗效分析被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨临床治疗重度妊娠期高血压疾病产后合并心力衰竭的治疗效果。方法:回顾性分析32例妊娠期高血压疾病患者产后合并心力衰竭并行机械通气治疗的临床资料。结果:32例患者中无创机械通气28例,有创机械通气4例,剖宫产26例,阴道分娩6例。治疗有效30例,无效2例,总有效率93.75%,治疗前、后各项指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对于妊娠结局统计,新生儿窒息1例,低体重儿2例,早产儿5例。结论:对产后出现心力衰竭的重度妊娠期高血压疾病患者及时有效的治疗能提高患者生存率,减少并发症的发生。
- 杨靖靖张广德贡旭楠孙芳芳吕佳奇甄妮刘晓亮
- 关键词：妊娠期高血压疾病心力衰竭机械通气
- 血管外肺水指数在心脏术后急性呼吸窘迫综合征早期识别中的意义被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨血管外肺水在体外循环心肺转流（CPB）下心脏术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期识别中的意义.方法 选取2011年2月至2014年2月我院CPB下心脏术后且存在ARDS高危因素的30例患者进行前瞻性研究,入ICU后连续2d监测血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺血管通透性指数（PVPI）.结果 进展为ARDS的患者术后第1天的EVLWI明显高于未进展为ARDS的患者[（15.9±7.6）ml/kg比（8.6±2.2）ml/kg,P=0.04].以术后第1天血管外肺水指数＞10.06 ml/kg（理想体重）为截点,预测ARDS的敏感度为83.3％,特异度为80.0％,阳性预计值为89.47％,阴性预计值为72.72％.与入组时即诊断ARDS患者比较,存在危险因素并进展为ARDS的患者入室后第1天的EVLWI无明显差别[（14.6±4.8）ml/kg比（15.9±7.6）ml/kg,P=0.97].结论 血管外肺水指数升高是ARDS的早期特征性表现,在达到柏林标准之前2.6 d即明显升高,可作为CPB下心脏术后存在高危因素患者是否进展为ARDS的早期预警指标,进而争取有利治疗时机,改善预后.
- 王永杰邬志强张海涛贡旭楠陈阳张靓靓
- 关键词：心肺转流急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数氧合指数
- 糖尿病伴发真菌性肺炎1例报告
- 2011年
- 1．1病例介绍：患者女，24岁，医院护士，因发热4d，喘息伴咳嗽咯痰2d于2010年6月15日入院。患者缘于入院4d前受凉后出现发热，最高体温达39．5℃，无寒战，无咳嗽、咯痰，在当地医院以“急性上呼吸道感染”行抗炎治疗（哌拉西林舒巴坦钠）2d，病情未见好转。2d前患者症状加重，有明显的喘息，活动耐力明显下降，伴有明显的咳嗽及轻度略痰，咯黄白色痰液，量少，较为粘稠，在当地医院行胸片检查及肺部CT检查示双肺部大片实变影，以右肺部为著，
- 刘天才孙明莉贡旭楠刘晓亮
- 关键词：真菌感染氟康唑伏立康唑
- 3例脑耗盐综合征治疗体会被引量：3
- 2009年
- 脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）是中枢神经系统疾病继发的一种常见的水盐代谢紊乱。可发生于急性脑梗死、颅脑损伤、脑出血、颅内压增高、颅内肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等中枢神经系统疾病及神经系统手术后。现将ICU近期收治的3例患者报道如下。
- 孙明莉贡旭楠李海峰刘晓亮
- 关键词：脑耗盐综合征颅脑外伤急性脑梗死颅内肿瘤
- 妊娠期急性化脓性乳腺炎合并重症感染的临床疗效观察被引量：8
- 2014年
- 急性化脓性乳腺炎多发生在产后1周～1个月,大约有20%的妊娠期妇女患有此病〔1〕。近年来,该病发生率逐年上升,成为引起社会关注的问题之一,因此对于妊娠期妇女出现急性化脓性乳腺炎合并重症感染是值得探讨并积极预防的疾病。1资料与方法1.1资料收集2013年1月～2013年12月收入本院EICU的妊娠期合并急性化脓性乳腺炎的患者35例,随机分为治疗组和对照组,患者均为女性,
- 吕佳奇杨靖靖贡旭楠邢吉红
- 关键词：急性化脓性乳腺炎妊娠期妇女重症感染EICU发生率
- 血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换联合血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值。方法:回顾性分析接受不同血液净化方式治疗的29例HLSAP患者,其中4例患者接受的是常规治疗(Normal组),12例行持续血液滤过治疗(CRRT组),11例行血液灌流联合持续血液滤过治疗(HP/CVVH组),6例行血浆置换联合持续血液滤过治疗(PE/CVVH组)。分析4组患者治疗前后生命体征、APACHEII评分、血清三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CPR)、氧合指数、血肌酐(SCr)、机械通气时间、ICU住院时间以及生存率。结果:四组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义。但是在各组患者治疗后各观察指标均有好转(P<0.05),HP/CRRT、PE/CRRT组APACHEII评分及患者氧合指数、TG、CRP、SCr指标、机械通气时间、ICU住院时间及生存率较A组及CRRT组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:HP/CRRT、PE/CRRT可有效缓解HLSAP患者病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善预后。
- 刘月英王永杰贡旭楠邬志强
- 关键词：高脂血症性重症急性胰腺炎血液灌流血浆置换血液滤过治疗
- 心肌致密化不全五例并文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨心肌致密化不全的临床特点,以提高对该病的认识.方法 对5例心肌致密化不全患者的临床资料及治疗方法进行分析并复习相关文献.结果 5例患者发病年龄19～78岁,其中3例表现为呼吸困难,2例表现为心律失常.5例患者均通过超声心动图诊断为心肌致密化不全.治疗方案遵循慢性心衰指南.治疗结果：1例因非心源性因素死亡;4例出院,维持心功能Ⅲ～Ⅳ级,随访中.结论 心肌致密化不全较为罕见,伴有多种并发症,包括心力衰竭、休克、心律失常甚至猝死.可通过超声心动图进行诊断,依据慢性心衰指南进行治疗.其发病机制和治疗方法仍需进一步研究.
- 贡旭楠王永杰邬志强
- 关键词：心肌致密化不全心力衰竭血栓栓塞心律失常
