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赵士兵: 作品数：37 被引量：322H指数：10; 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>; 发文基金：安徽省高等学校省级质量工程项目安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省科技攻关计划更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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重症G+球菌感染病人中经验性与非经验性使用万古霉素的疗效和预后分析被引量：3: 2020年; 目的:比较重症革兰阳性(G+)球菌感染病人经验性与非经验性使用万古霉素在治疗效果、血药浓度和预后之间是否有差异,分析影响病人死亡的临床相关因素。方法:根据有无确切病原学证据将病人治疗分组,无病原学证据,经验使用万古霉素设为E组;有确切病原学培养证据证实G+球菌感染使用万古霉素设为P组。比较2组谷血药浓度、7 d抗感染治愈率、28 d生存率、肾功能等预后和疗效。使用logistic多因素回归分析病人死亡的临床相关因素。结果:共纳入60例重症感染病人,其中E组39例,P组21例,2组之间年龄、体质量、生化指标、病情轻重、谷浓度等差异无统计学意义(P>0.05),但使用万古霉素72 h后的体温和28 d生存率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析相关临床因素发现万古霉素谷浓度尿素氮和培养证实球菌感染与病人死亡相关。结论:和非经验使用万古霉素相比,经验性用药会降低病人28 d生存率,并影响病人抗感染疗效,而2组在血药浓度上并无差异。临床病人的肾功能尿素氮和培养证实球菌感染与病人不良预后及死亡相关,故建议确诊G+球菌感染后再使用万古霉素,并且注意监测病人肾功能情况。; 邹琪刘成秦苏徽路坤顿士娟余刚赵士兵汪华学何先弟; 关键词：重症感染革兰阳性球菌经验性用药万古霉素谷浓度

人工肝联合CRRT治疗妊娠急性脂肪肝被引量：5: 2010年; 目的探讨人工肝联合CRRT(continuous renal replacement the rapy)治疗妊娠急性脂肪肝的疗效。方法 14例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者,在给予内科综合治疗的基础上,应用人工肝联合CRRT方法治疗,观察患者入科时、住院期间峰值和治疗后各项生化指标变化以及治愈率。结果所有患者人工肝联合CRRT治疗(4.0±2.8)次,经过治疗逐步消除了患者恶心、黄疸、出血及少尿等临床症状;降低患者的转氨酶、肌酐、尿素氮、凝血酶原时间和胆红素等指标,三个时间点的实验室指标差异均有统计学意义(P<0.05);14例患者中有11例存活。结论人工肝联合CRRT治疗后AFLP患者的实验室指标好转,临床症状减轻,提高了治愈率,是治疗重症AFLP患者的有效手段。; 赵士兵何先弟汪华学邓晰明段立彬; 关键词：妊娠急性脂肪肝人工肝连续肾脏替代治疗

连续血液净化救治HELLP综合征合并多脏器功能障碍综合征回顾性分析被引量：7: 2013年; 目的探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platele syndrome)合并多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的救治效果。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院重症医学科收治的HELLP综合征合并MODS患者15例,在及时终止妊娠,内科常规综合治疗的基础上,加用CBP治疗。记录患者APACHEⅡ评分、心率、呼吸、平均动脉压(MAP)、氧合指数、乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶、血清总胆红素(TBIL)、血小板计数等各项理化指标,比较入科时、住院期间峰值和出科时上述指标的变化;同时分析患者平均ICU住院时间、机械通气时间和CBP次数。结果 15例患者中,治愈12例,CBP平均次数(4.2±1.6)次、机械通气时间(4.9±2.1,n=9)d、ICU住院时间(7.3±2.3)d;患者入科时各脏器功能指标较差,住院期间又进一步加重直至达到最高峰,经过连续CBP治疗,患者神志转清、呼吸平稳、正常饮食,逐步消除了头痛头晕、视物模糊、黄疸恶心、出血及少尿等临床症状;各种理化指标比入科时和峰值均有较大程度的好转,差异均有统计学意义(P<0.05),TBIL、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等下降明显,LDH、凝血酶原时间(PT)、肝酶、血小板计数恢复较快,贫血得到纠正,平均动脉压恢复正常;APACHEII评分在出科时(12.1±9.8)与入科时(21.9±8.7)和住院期间峰值(32.5±6.4)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论包括CBP的联合治疗能够改善患者的临床症状,逆转迅速恶化的各项理化指标,提高治愈率,是救治HELLP综合征合并MODS患者的有效手段。; 赵士兵何先弟汪华学段立彬邹琪余刚; 关键词：连续血液净化 HELLP综合征多脏器功能障碍综合征

3 321例ICU重症患者急性胃肠功能障碍的发生及其预后被引量：22: 2014年; 目的总结重症医学科（ICU）重症患者急性胃肠功能障碍的发生及其预后。方法选取2008年1月—2012年12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的重症患者3 321例为研究对象,观察其急性胃肠损伤（AGI）的发生率;根据AGI严重程度分为AGI Ⅰ～Ⅳ组,观察比较4组重症患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分等一般指标,以及ICU留治时间和病死率。结果本组3 321例中,并发AGI者2 261例,发病率68.08%,其中AGI Ⅰ级～Ⅳ级例数依次为1 123例（33.81%）、586例（17.65%）、367例（11.05%）、185例（5.57%）。男/女比例、年龄在AGI Ⅰ～Ⅳ级4组患者间比较,差异无统计学意义（P值均〉0.05）;而APACHEⅡ评分、ICU留治时间在4组间比较,差异有统计学意义（P值均〈0.01）。在纳入研究3 321例重症患者中,病死率为4.73%（157/3 321）;其中AGI Ⅰ～Ⅳ级病死率依次为2.76%（31/1 123）、6.31%（37/586）、9.81%（36/367）、28.65%（53/185）,4组间比较,差异有统计学意义（χ2=170.316,P=0.000）。结论重症患者的急性胃肠功能障碍发生率高,严重影响患者预后。; 汪华学赵士兵吴强邓晰明郑胜永何先弟; 关键词：胃肠功能障碍重症预后

脓毒症大鼠血清高迁移率族蛋白B1的变化规律及血必净的干预效果研究被引量：19: 2014年; 目的观察脓毒症大鼠血清中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)的变化规律及血必净的干预效果。方法大鼠尾静脉注射内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)5 mg/kg体重,制备脓毒症动物模型。实验一:50只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常组(A组,10只),LPS模型组(B组,10只),LPS+血必净治疗组(C组,30只),C组依不同血必净起始治疗时间再分为C1、C2、C3组即LPS造模前2 h治疗组、造模后2、8 h治疗组,每组10只。各组大鼠分别于造模后4、12、24、48、72 h尾静脉采血,采用Western blot法检测血清中HMGB1含量。实验二:另取30只Wistar大鼠分为LPS模型组(D组)和LPS+血必净治疗组(E组),每组15只,处理分别同B组和C1组,于造模后12、24、48 h各处死5只,留取血及组织标本,检测ALT、AST、Cr、BUN指标并观察肝、肺、肾组织病理变化。结果 (1)与A组比较,B组不同时间点血清中HMGB1含量均明显升高(P<0.05);与B组比较,C1、C2、C3组在12、24、48、72 h时间点血清HMGB1含量均下降,C3组下降幅度小于C1和C2组(P<0.05)。(2)与A组比较,D组ALT、AST、Cr、BUN均明显升高且于24 h达峰值(P<0.05);与D组比较,E组ALT各时间点及AST、Cr、BUN在24、48 h亦下降明显(P<0.05)。(3)D组大鼠肺、肝、肾组织病理切片显示:有局部充血出血、细胞水肿、变性坏死、炎症细胞浸润、特征性结构破坏等,且在24、48h出现严重病变;E组相应时间点较D组镜下病变明显减轻。结论脓毒症大鼠血清中HMGB1含量增高,峰值出现晚,高值持续时间长;HMGB1在脓毒症大鼠过度的炎症反应与多脏器功能损害中具有重要作用;血必净注射液可以降低脓毒症大鼠血清中HMGB1的含量,改善生化指标,减轻肝、肺、肾组织严重的炎症反应,且尽早使用效果更好。; 赵士兵何先弟汪华学郑胜永邓晰明段立彬; 关键词：脓毒症血必净高迁移率族蛋白B1

无创正压通气抢救重症急性心源性肺水肿的疗效分析被引量：4: 2010年; 急性心源性肺水肿（ACPE）是临床常见内科急重症，传统治疗包括氧疗、强心、利尿和扩血管等方法，但部分危重症患者常常因为严重低氧血症未能及时纠正或并发心源性休克而致残或死亡。近年来，随着双水平正压调节（BiPAP）呼吸机的问世及呼吸机功能的改进，经鼻、; 汪华学何先弟吴强邓晰明赵士兵; 关键词：急性心源性肺水肿低氧血症无创正压通气

多发伤患者预后因素分析被引量：3: 2010年; 目的:总结影响多发伤患者病死率的因素。方法:分析住ICU113例多发伤患者的临床资料,并予统计学分析。结果:113例中存活80例,病死33例,病死率29.2%,多器官功能障碍综合征(MODS)43例,发生率38.1%,其中病死25例,病死率58.1%;存活组与死亡组相比较,住ICU时间、SIRS评分、大量输血(复苏时)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、MODS、休克差异均有统计学意义。结论:多发伤病死率高,住ICU时间、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征评分、MODS、休克、大量输血是其影响因素。积极干预可以减少病死率。; 郑胜永何先弟汪华学吴强赵飞赵士兵刘成; 关键词：创伤多器官功能障碍综合征病死率预后因素

地塞米松磷酸钠联合亚胺培南及替加环素治疗脓毒症的疗效及安全性分析: 2023年; 目的分析地塞米松磷酸钠联合亚胺培南、替加环素治疗脓毒症患者的疗效及安全性。方法收集2019年3月至2022年3月在蚌埠医学院第一附属医院治疗的脓毒症患者150例为研究对象,随机分为2组,每组75例。对照组采用亚胺培南+替加环素治疗方案,观察组采用地塞米松磷酸钠+亚胺培南+替加环素治疗方案,评估疗效,对比治疗前后2组患者血清炎性因子、肾功能指标、心肌损伤标志物水平,统计给药期间患者胃肠道反应、中枢神经系统反应等不良反应。结果2组疗效比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清炎性因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]及心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]水平显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症患者接受地塞米松磷酸钠联合亚胺培南、替加环素治疗可显著下调其血清炎性因子水平,减轻患者心、肾功能损害,疗效确切且安全性高。; 陈金梦徐杰路坤赵士兵; 关键词：脓毒症亚胺培南地塞米松磷酸钠替加环素炎性因子

ω-3多不饱和脂肪酸在胃肠穿孔诱发严重感染患者中的应用被引量：1: 2013年; 胃肠道穿孔导致其内容物进入腹腔后，直接诱发弥漫性腹膜炎。若未及时诊治，将激发全身炎症反应综合征（SIRS），导致致命的严重感染发生。不仅直接导致胃肠功能障石导／衰竭，甚至并发多器官功能障碍综合征（MODS）。ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 polyunsaturated fatty acids，3-PUFAs）作为特定的免疫营养素，; 汪华学何先弟邓晰明吴强赵士兵; 关键词：Ω-3多不饱和脂肪酸胃肠穿孔多器官功能障碍综合征全身炎症反应综合征弥漫性腹膜炎胃肠道穿孔

铁肩担"抗疫"是重症医学最好的教学模式被引量：1: 2020年; 2019年新型冠状病毒肺炎疫情给了中国重症医学一次锻炼成长的机会,铁肩担"抗疫"是重症医学最好的教学模式.本文总结了蚌埠医学院第一附属医院重症医学科在这次疫情中临床教学的经验,供全国同道参考.; 赵士兵邹琪余刚段立彬刘成吴强汪华学何先弟; 关键词：重症医学教学

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