金旻
- 作品数：30 被引量：443H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项北京市自然科学基金北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支架成形术对大脑中动脉狭窄患者短期血液动力学的影响
- 2008年
- 目的应用经颅多普勒超声（TCD）观察症状性大脑中动脉（MCA）狭窄患者支架成形术后短期内的血液动力学变化。方法对标准的抗血小板治疗期间仍有症状发作的29例MCA中重度狭窄患者31条MCA实施支架成形术，应用TCD系统评价术前、术后1h及3d内的MCA狭窄段及狭窄下游段的血液动力学变化。结果血管造影显示支架成形术后MCA的残余狭窄率均〈20％。与术前相比，术后1h及3d的收缩期峰值血流速度（PSV）明显下降[（162±38）cm／s对（273±77）cm／s，P＜0．01；（168±45）cm／s对（273±77）cm／s，P〈0．01]，术后1h及3d的PSV差异无统计学意义（P〉0．05）。3例患者（3条动脉）术后第3dTCD发现狭窄段又出现了狭窄样频谱，CT扫描显示2例颅内出血，1例无异常；至少28．6％（8／28）的患者狭窄下游段出现了PSV的成倍增加。对侧MCA支架成形术前后的PSV差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支架成形术可明显改善MCA中重度狭窄患者狭窄段及狭窄下游段的血液动力学异常，但存在较高的过度灌注风险。
- 王桂红姜卫剑王拥军杜彬黄家星金旻王素香龚浠平
- 关键词：血液动力学现象
- 症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围手术期脑血管并发症的临床分析被引量：17
- 2008年
- 目的:观察症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的围手术期脑血管并发症,并探讨其相关危险因素。方法:回顾性分析169例接受血管内支架成形术的症状性颅内动脉狭窄患者(181处病变,狭窄率≥50%)脑血管并发症的发病情况。结果:20例(11.8%)出现脑血管并发症:脑卒中10例(5.9%),其中症状性脑出血4例,死亡2例;缺血性卒中6例;靶病变部位急性血栓形成6例,经动脉内溶栓后即刻再通,均无后遗症;无症状性脑出血2例;短暂性脑缺血发作1例;无症状性动脉夹层1例。围手术期未规范抗血小板治疗与靶病变部位急性血栓形成显著相关(P=0.027);分层分析结果显示同一个部位双支架串联植入与并发颅内出血显著相关(P=0.005)。结论:症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的脑血管并发症表现形式多样,同一个部位双支架串联植入是并发脑出血的一个独立危险因素,围手术期未规范抗血小板治疗易导致靶病变部位急性血栓形成。
- 高峰姜卫剑杜彬徐晓彤金旻董可辉
- 关键词：血管内支架成形术颅内动脉狭窄并发症
- 重与中度颅内动脉狭窄择期支架成形术的比较研究被引量：12
- 2007年
- 目的症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者在择期支架成形术治疗后,卒中复发风险可能仍较中度狭窄者为高。本研究旨在检验这个假设,并探索卒中复发的关联因素。方法2001年9月-2005年6月,213例患者因220处症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄在北京天坛医院接受了择期支架成形术治疗。121例患者的126处病变为重度狭窄（狭窄率〉70%）;92例患者的94处病变为中度狭窄（狭窄率50%-69%）。研究的主要终点事件是靶病变关联性缺血性卒中、症状性脑实质出血和蛛网膜下腔出血。结果重度狭窄组有10个主要终点事件,6个发生在术后30 d内,4个发生在30 d后平均随访26.0个月期间;中度狭窄组有7个主要终点事件,4个发生在术后30 d内,3个发生在30 d后平均随访27.6个月期间。重度狭窄组的主要终点事件累积概率第1年为7.2%,第2年为8.2%;中度狭窄组的主要终点事件累积概率第1年为5.3%,第2年为8.3%;2组间差异无统计学意义。在中度狭窄组未能发现主要终点事件关联因素;在重度狭窄组,多因素分析显示支架术失败是发生主要终点事件的独立预测因素（HR为5.31,C I为1.35-20.91）。结论症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,在择期支架成形术治疗后并未呈现较中度狭窄者为高的卒中复发风险。重度动脉粥样硬化性狭窄患者能够从成功的支架成形术中获益。
- 董可辉姜卫剑徐晓彤杜彬金旻王清马宁
- 关键词：动脉粥样硬化颅内动脉成形术
- 经皮血管内治疗症状性颅内脑动脉狭窄被引量：19
- 2002年
- 目的 研究对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内治疗的可行性和安全性。方法 19例症状性颅内脑动脉狭窄患者接受了内支架成形术或球囊成形术治疗。结果 本组MoriA型病变 12例 ,B组病变 5例 ,C型病变 2例 ;狭窄位于大脑中动脉 11例、大脑前动脉 1例、颅内颈内动脉 1例、颅内椎基底动脉 6例。在球囊成形术 (3例 )和内支架成形术 (16例 )后 ,平均动脉狭窄率从 82 .9%下降到8.0 % (P <0 .0 1)。在围手术期内 ,除 1例 (左大脑中动脉MoriC型病变 )发生蛛网膜下腔出血、死亡外 ,余无严重并发症发生。存活的 18例平均随访 3.7个月 (1～ 9个月 ) ,未发生缺血性神经事件。结论 内支架成形术或球囊成形术是治疗症状性颅内脑动脉狭窄有效的方法 ,但安全性尚需进一步研究 ,C型病变应当视为禁忌证。
- 姜卫剑王拥军杜彬戴建平王素香王保国王桂红金旻
- 关键词：内支架成形术球囊成形术适应证
- 症状性椎基底动脉狭窄的内支架成形术被引量：20
- 2002年
- 目的 研究内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的效果和安全性。方法 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,16例症状性椎基底动脉狭窄患者接受了成形术。结果 7例为一侧椎动脉狭窄、对侧椎动脉狭窄或闭塞 ,7例为优势侧椎动脉狭窄或对侧椎动脉仅供血小脑后下动脉区域 ,1例为基底动脉狭窄 (孤立性后组循环 ) ,1例为狭窄的椎动脉直接与小脑后下动脉延续。狭窄段位于椎动脉开口部 10例 ,位于颅内段 6例 ,1例患者为椎动脉近端 2处狭窄。MoriA型病变 12例 ,B型病变 3例 ,C型病变 1例。全组技术成功率 10 0 % ,平均狭窄率从 73.2 % (5 0 %～ 95 % )下降到 5 .1% (0～ 30 % ) ,P <0 .0 1。在围手术期内无严重并发症发生。随访 1～ 12个月 (平均 4 .4个月 ) ,按Malek评分 ,疗效极好 15例 ,疗效较好 1例。结论 对症状性基底动脉狭窄进行内支架成形术是安全和有效的方法 ,但长期疗效需要进一步积累病例和随访研究。
- 姜卫剑王拥军杜彬戴建平王素香王保国王桂红金旻
- 关键词：症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术
- 外科高危颈动脉狭窄的直接内支架成形术被引量：3
- 2002年
- 目的 探讨对外科高危的症状性颈动脉狭窄患者采用直接内支架成形术治疗的安全性及并发症。方法 对 9例 (11支血管 )外科高危的症状性颈动脉狭窄进行了内支架成形术治疗 ,随访 1～ 5个月 (平均 3个月 ) ,观察术中及术后并发症。结果 9例 (11支血管 )的内支架植入手术成功率为10 0 %。术中及术后随访 ,支架开通良好 ,无短暂性脑缺血发作 (TIA)及卒中发生 ,脑缺血症状消失 ,无围手术期严重并发症。结论 直接内支架成形术治疗高危症状性颈动脉狭窄是一种可以采用的治疗方法 。
- 姜卫剑王拥军杜彬戴建平王素香王保国王桂红金旻
- 关键词：并发症安全性颈动脉狭窄
- 卒中恢复期常见并发症及其康复治疗
- 脑卒中是常见多发病之一,它具有发病率高,死亡率高,致残率高的三大特点.本文就该病的常见并发症、并发症的发病机制以及其康复治疗进行了论述.
- 赵纯金旻张玉梅曹京波
- 关键词：脑卒中并发症发病机制康复治疗
- 文献传递
- 颅内动狭窄支架成形术的并发症及处理
- 作者从颅内动脉狭窄支架成形术的并发症及处理治疗出发,归纳了栓塞事件、血管痉挛、急性闭塞、穿支血管闭塞、高灌注综合征、颅内出血等并发症的临床工作经验.
- 金旻马宁
- 关键词：颅内动脉狭窄支架成形术栓塞事件滤器保护
- 文献传递
- 手术中脑血管造影在治疗脑血管疾病中的应用被引量：21
- 2006年
- 目的探讨在脑血管疾病手术中脑血管造影的应用价值.方法对38例脑血管病病人在手术中进行脑血管造影.38例中男21例,女17例,年龄3岁～53岁,平均（34±9）岁.38例中动静脉畸形（AVM）27例,畸形血管团大小为2～8 cm,其中巨大AVMs（直径≥6 cm）7例（25.9%）;动脉瘤11例,其中巨大动脉瘤（直径≥2.5 cm）3例.手术前Hunt-Hess分级情况：1级4例,2级4例,3级3例.病人经气管插管全麻后经右侧股动脉插管,到达手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕后进行血管造影.结果 38例中9例急性颅内出血病人手术前未造影,手术中经过血管造影证实,其中7例为AVMs,另外2例证实为动脉瘤.36例（94.7%）经过造影证实病变处理满意,1例（9.0%）眼动脉瘤夹闭后有残留,重新调整动脉瘤夹;1例（3.7%）后颅窝AVM残存,病人无重要动脉被夹闭,无手术死亡病例,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间为20～125 min,平均（53±22）min.结论术中脑血管造影有助于医师及时发现残余动脉瘤或AVM,载瘤动脉闭塞,立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症.
- 赵继宗王硕袁葛许骏金旻
- 关键词：脑血管造影术神经外科手术动静脉畸形动脉瘤
- 症状性颅内动脉狭窄支架成形术被引量：31
- 2005年
- 目的 研究支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的可行性和安全性。方法 155例症状性颅内动脉狭窄病人(170处病变 )接受了支架成形术。结果 支架成功率 92. 4% ( 157 /170 ),操作相关并发症率 11.8% ( 20 /170 ), 30d的卒中和死亡率 6. 5% ( 10 /155例 )。临床随访 150例(443d± 271 3d), 30d后的卒中和死亡率为 2 0% (2 /150)。造影随访 44例、49条支架血管,再狭窄率 16% (8 /49)。结论 支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄可行的方法,但有较高的并发症。为了减少卒中与死亡,需要严格的手术和围手术期措施。尚需进行随机对照研究。
- 姜卫剑戴建平杜彬王拥军金旻徐晓彤董可辉马宁王清河曲辉
- 关键词：症状性颅内动脉狭窄支架成形术卒中死亡率
