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陆鹏: 作品数：14 被引量：113H指数：6; 供职机构：河北医科大学第一医院更多>>; 发文基金：河北省科技支撑计划项目河北省卫生厅医学科学研究重点课题河北省卫生厅科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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小剂量肝素在高出血风险多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过中的安全性被引量：4: 2014年; 目的:探讨小剂量肝素抗凝在高出血风险多脏器功能障碍综合征(MODS)患者连续性血液滤过治疗过程中的安全性。方法:选择我院高出血风险的MODS患者30例,行连续性血液滤过治疗,肝素抗凝,选择健康体检者20例为对照组。观察患者治疗前、治疗后24 h、48 h血小板计数及凝血功能的变化。观察患者有无出血等不良反应。结果:肝素的平均用量(3.5±1.7)IU/(kg·h);滤器平均使用寿命(16.5±3.8)h。MODS组患者APTT、TT、PT较对照组明显延长,血小板计数较对照组明显下降。MODS患者治疗后24 h、48 h APTT、TT均较治疗前明显延长,PLT计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h APTT、TT、PLT与治疗后24 h相比差异无统计学意义。在30例患者中出现皮肤黏膜出血2例,无呼吸道及消化道大出血等严重不良反应。结论:高出血风险MODS患者CVVH治疗过程中采用小剂量肝素抗凝相对安全。; 田惠玉李建科宋邵华张杰陆鹏金玉洁王来杨秀芬; 关键词：多脏器功能不全综合征连续性静脉静脉血液滤过肝素

脓毒症休克患者早期小剂量糖皮质激素治疗价值的研究被引量：19: 2018年; 目的探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响。方法选择2013年6月至2016年8月脓毒症休克患者80例,随机分为对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组,所有入选患者于治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h监测MAP、HR及血乳酸水平;采用流式细胞术检测治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d外周血CD+4细胞的凋亡率及HLA-DR的表达。结果治疗后12 h、24 h、48 h对照组,早期激素治疗组及晚期激素治疗组患者MAP、HR及血乳酸水平均较治疗前明显改善;各组治疗后比较,早期激素治疗组治疗后24 h、48 h患者MAP、HR均较晚期激素治疗组和对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);晚期激素治疗组治疗后24 h MAP较对照组明显升高;早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后12 h、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早期激素治疗组血乳酸水平均较晚期激素治疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组血管活性药应用时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组血管活性药应用时间较晚期激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d及7 d各组外周血CD+4细胞的凋亡率平均较治疗前明显下降,且随着时间的延长,外周血CD+4细胞的凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3 d、7 d外周血CD+4细胞的凋亡率均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);早期激素治疗组治疗后3 d、7 d外周血CD+4细胞的凋亡率均较晚期激素治疗组明显下降,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、3 d及7 d各组外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均较治疗前明显上升,且随着时间的延长,外周血单核细胞HLA-DR的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后各时间点外周血单核细胞HLA-DR的; 姜相明田惠玉赵红敏杨芳苑振云陆鹏游道锋; 关键词：脓毒症休克血流动力学糖皮质激素

大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的临床疗效研究被引量：13: 2013年; 目的探讨大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者的疗效。方法选取2008年6月—2012年6月我科收治的经常规剂量呋塞米治疗无效的早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者45例,采用大剂量呋塞米(1～2 mg/min)持续静脉泵入治疗,依据患者每小时尿量(目标尿量2～4 ml.kg-1.h-1)等情况调整呋塞米的用量。观察治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h的血尿素氮、血肌酐、pH值、氧合指数、血钾、机械通气时间、预后情况及不良反应。结果治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h,患者的尿量分别为(10.6±2.3)、(163.9±23.2)、(190.7±30.6)、(184.0±26.2)、(178.3±22.4)、(167.0±19.9)ml/h。治疗后6 h患者的血尿素氮、血肌酐、血钾均较治疗前下降,且随着治疗时间(治疗6、12、24、48、72 h)的延长逐渐下降,不同时间间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6 h pH值及氧合指数均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),且随着治疗时间(治疗6、12、24、48、72 h)的延长逐渐增加,不同时间间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后40例(88.9%)患者肾功能恢复并成功脱机,且无明显不良反应发生。结论对于常规剂量利尿剂治疗无效的早期急性肾损伤伴急性肺水肿患者,给予大剂量呋塞米治疗,可以增加尿量,改善内环境紊乱,提高患者的救治成功率。; 田惠玉姜相明张杰王来陆鹏宋邵华杨秀芬; 关键词：呋塞米急性肾损伤肺水肿

高出血风险MODS患者连续性血液滤过治疗抗凝方案的安全性及有效性分析被引量：3: 2014年; 目的探讨高出血风险多器官功能障碍综合征(MODS)患者连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)抗凝方案的安全性及有效性分析。方法选择高出血风险MODS行CVVH治疗的患者40例,分为无肝素抗凝组(A组)和小剂量肝素抗凝组(B组),观察2组治疗前、治疗后24 h、48 h ApacheⅡ评分、血小板计数、凝血功能、尿素氮、肌酐、氧合指数(PaO2/FIO2)的变化,并记录2组患者滤器寿命、机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间及出血并发症的发生情况。结果 B组治疗后24 h、48 h血肌酐、PaO2/FIO2、ApacheⅡ评分及尿素氮水平均较A组明显好转(均P<0.05)。B组治疗后24 h激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较治疗前明显延长,血小板计数明显下降,但随着治疗时间的延长,APTT、TT及血小板计数无明显变化。B组患者的平均机械通气时间、住ICU时间均较A组患者明显缩短,滤器使用寿命较A组明显延长(均P<0.05)。B组患者出现1例皮肤黏膜出血现象,无严重出血并发症发生。结论高出血风险MODS患者采用小剂量肝素抗凝可以保证CVVH治疗的顺利进行,临床应用安全、有效。; 田惠玉李建科宋邵华张杰金玉洁陆鹏杨秀芬; 关键词：血液滤过血液凝固试验连续性静脉静脉血液滤过

替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床研究被引量：27: 2018年; 目的通过观察革兰阳性菌感染患者经替考拉宁和万古霉素治疗后的临床疗效、细菌清除率及安全性,为临床抗感染治疗提供参考。方法选取2013年6月-2017年9月在医院ICU住院期间应用替考拉宁或万古霉素治疗的革兰阳性菌感染患者129例为研究对象,根据治疗用药不同将患者分为替考拉宁组和万古霉素组,其中替考拉宁治疗67例,万古霉素治疗62例,治疗结束后观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应等情况。结果 129例入选患者中,肺部感染患者41例,泌尿系感染患者38例,血源性感染患者38例,其他感染患者12例;两组患者感染类型比较差异无统计学意义;治疗总有效率方面,替考拉宁组为83.58%,万古霉素组为74.19%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌总清除率方面,替考拉宁组为83.58%,万古霉素组为77.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率方面,替考拉宁组为4.47%低于万古霉素组(P<0.05);在检出病原菌中,金黄色葡萄球菌最多,其次为屎肠球菌。结论替考拉宁及万古霉素治疗革兰阳性菌感染均有较好的疗效,但替考拉宁的安全性要优于万古霉素。; 陆鹏吴宝发何聪杨秀芬; 关键词：替考拉宁万古霉素革兰阳性菌临床疗效

早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响被引量：30: 2017年; 目的探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响。方法选择2013年6月至2015年8月该院脓毒症休克积极液体复苏及血管活性药无效的患者60例,分为对照组及早、晚期激素治疗组,患者均于治疗前及治疗后12、24、48h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PO2/FIO2)及血乳酸水平;患者均于治疗前及治疗后1、3、7d进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分;记录各组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及血管活性药物静脉使用时间(VDUT)。结果早治疗组治疗后3、7dApacheⅡ、SOFA评分均较对照组及晚治疗组明显下降(P<0.05);早治疗组治疗后24、48h患者MAP、HR均较晚治疗组和对照组明显好转(P<0.05);早、晚治疗组治疗后12、24h血乳酸水平均较对照组明显下降,早治疗组血乳酸水平均较晚治疗组明显下降(P<0.05);早、晚治疗组治疗后12、24、48hPO2/FIO2均较对照组明显改善;早治疗组治疗后12hPO2/FIO2较晚治疗组明显改善(P<0.05);早治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及VDUT均较晚治疗组和对照组明显缩短;晚治疗组机械通气时间、住ICU时间及VDUT均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论早期应用小剂量糖皮质激素可以更快地恢复脓毒症休克患者的血流动力学,保护脏器功能并改善患者的预后。; 姜相明游道峰赵红敏杨芳苑振云陆鹏田惠玉; 关键词：脓毒症休克血流动力学糖皮质激素类

多脏器功能障碍综合征患者连续性血液滤过治疗肝素用量与病情危重程度及预后的相关性被引量：5: 2015年; 目的探讨多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)患者连续性血液滤过治疗肝素许可用量与预后的相关性分析。方法选择我院MODS行连续性血液滤过治疗患者60例,依据预后分为死亡组和存活组。评估肝素许可用量与病情危重程度及预后的相关性。结果 1肝素的平均许可用量(8.27±1.19)U·kg-1·h-1。死亡组肝素的许可用量明显少于存活组,(6.55±1.48)U·kg-1·h-1 vs(9.59±0.96)U·kg-1·h-1(P<0.05)。2肝素的许可用量与年龄、APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.550,-0.563,P<0.01)。结论MODS患者连续性血液滤过治疗中肝素的许可用量与MODS患者的预后密切相关。; 田惠玉姜相明宋邵华张杰陆鹏金玉洁杨秀芬; 关键词：血液滤过预后

强化EPA、DHA肠内营养对危重症患者营养状况的影响被引量：4: 2017年; 目的研究强化二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)肠内营养对危重症患者营养状况的影响。方法选取重症医学科40例危重症患者分为2组,每组20例:实验组[T,105 k J(25 kcal)/kg bw肠内营养+EPA1.05g/d+DHA 0.70g/d]、对照组[C,105 k J(25 kcal)/kg bw肠内营养,不强化EPA、DHA]。连续7d后,采用生化检测法检测两组强化前后总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。另选体检健康人群为空白组[B,n=20],采用气相色谱法检测血清十八碳三烯酸(ALA)、EPA、DHA水平。结果与B组相比,T组强化前血清ALA、EPA水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);强化后,ALA、EPA呈不同程度上升,DHA有一定程度下降,但无统计学差异(P>0.05)。强化前,T组与C组相比总蛋白、白蛋白、血红蛋白无统计学差异(P>0.05)。强化后,T组总蛋白显著上升(P<0.01),白蛋白、血红蛋白略有下降,差异无统计学意义(P>0.05);C组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均显著下降(P<0.01)。结论强化EPA、DHA肠内营养可能有助于改善危重症患者营养状况,对疾病预后起到一定的积极作用。; 魏雨佳胡环宇骆彬赵志涛陆鹏李增宁; 关键词：危重症患者肠内营养十八碳三烯酸二十碳五烯酸二十二碳六烯酸

不同方式高蛋白营养支持对危重症患者的影响被引量：4: 2021年; 目的探讨不同方式高蛋白营养支持对危重症患者营养状态、免疫功能及治疗结局的影响。方法选取我院危重症患者90例,随机分为对照组、蛋白粉组与氨基酸组,各30例。3组在给予相等非蛋白质热量[25 kcal·kg^(-1)·d^(-1)]摄取条件下,对照组仅给予肠内营养乳剂TPF(瑞先),蛋白粉组按照1.5~2.0 g·kg^(-1)·d^(-1)给予乳清蛋白粉,氨基酸组按照1.5~2.0 g·kg^(-1)·d^(-1)给予复方氨基酸,3组均干预2周。统计3组治疗情况(住ICU时间、机械通气时间)、不良事件发生率、干预前及干预1周、2周后营养相关指标、T淋巴细胞亚群。结果蛋白粉组、氨基酸组住ICU时间、机械通气时间短于对照组;蛋白粉组、氨基酸组干预1周、2周后营养状态及免疫功能均高于对照组(P<0.05);3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过高蛋白营养支持,有助于增强机体免疫功能,纠正营养不良,改善治疗结局。; 陆鹏杨秀芬赵彬; 关键词：危重症护理营养支持

MODS患者连续性血液滤过治疗肝素用量与凝血功能的关系: 田惠玉张杰宋绍华金玉洁陆鹏杨秀芬

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