陈良
- 作品数：26 被引量：51H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市胸科医院2002年和2003年细菌培养结果及耐药情况
- 2004年
- 目的 探讨2002年和2003年上海市胸科医院感染病原体的构成及耐药谱的动态变化，以指导临床合理应用抗生素。方法 应用MicroScanW／A-40系统鉴定细菌及药物敏感分析系统，对2002年和2003年中送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果 2年中各标本总的菌株阳性检出率分别为40．4％和24．9％。2年中所检出的前5位的菌株都为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。真菌感染有明显上升的趋势，从2002年的第三位上升到2003年的第一位。对二年的细菌进行了药敏测定，结果表明，不论是革兰阴性杆菌还是阳性球菌，其耐药性均有不同程度的增加。亚胺培南和万古霉素对二种细菌的耐药率最低。结论 我院病人中分离的细菌耐药性强且多重耐药，应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制，合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。
- 顾月清李志夫邵湍李延文陈良周海燕于方治
- 关键词：微生物耐药性
- 培美曲赛联合IL-2治疗恶性胸腔积液的临床研究被引量：5
- 2012年
- 目的:观察引流胸腔积液后,培美曲赛联合白介素-2(IL-2)腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法:将35例恶性胸腔积液患者分为联合治疗组(n=20,包括肺腺癌13例、恶性胸膜间皮瘤4例和乳腺癌3例)和单药治疗组(n=15,包括肺腺癌12例、恶性胸膜间皮瘤1例和乳腺癌2例)。先行胸腔置管引流,待积液引净、肺复张后,联合治疗组经导管注入培美曲赛200mg和IL-2 3×106 U,单药治疗组仅注入IL-2 3×106 U,去枕平卧后每10～15min转动体位,共翻身3圈,保留48h后抽净积液并拔管。结果:联合治疗组CR 14例(70.0%),PR 4例(20.0%),NC 2例(10.0%),总有效率90.0%。单药治疗组CR 3例(20.0%),PR 4例(26.7%),NC 8例(53.3%),总有效率46.7%。随访3和6个月后,联合治疗组SD为88.9%和77.8%,单药治疗组为57.1%和28.6%。两组均无骨髓抑制、过敏反应和>2cm的胸膜增厚发生。联合治疗组有3例(15.0%)出现轻度恶心和胃纳减低,甲氧氯普胺和维生素B6治疗后好转,单药治疗组无胃肠反应发生;联合治疗组有6例(30.0%)出现轻度胸痛,7例(35.0%)有低热,单药治疗组有4例(26.7%)轻度胸痛,5例(33.3%)低热,应用新癀片或吲哚美辛栓剂治疗后均得到控制。结论:培美曲赛联合IL-2治疗恶性胸腔积液安全、有效,值得临床推广应用。
- 陈良张道良张颖顾月清
- 关键词：胸腔积液恶性白细胞介素2
- 大白兔冠状动脉微血栓模型的建立被引量：6
- 2012年
- 目的:建立新西兰大白兔冠状动脉微血栓的模型,探讨其机制。方法:取新西兰大白兔45只,随机分为模型组(20只)、假手术组(20只)和对照组(5只)。开胸后阻断升主动脉10s,模型组经主动脉根部注入月桂酸钠1.5mg/kg(浓度为40mg/ml),假手术组注入相同体积0.9%氯化钠溶液,对照组不做任何处理。于术后1、3、24、72h分别取心脏病理检测,各时间点各取5只大白兔,每个心脏取5张切片,观察各组微血栓形成情况、计算血栓形成率。于术前和术后3h各采血2ml,测定、比较血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)浓度。结果:模型组在注入月桂酸钠后1h微血栓形成率为(8.49±3.12)%,于注射后3h[(24.21±6.52)%]达高峰,24h[(16.65±5.84)%]和72h[(9.87±3.55)%]后逐渐减少,各时间点差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组NO下降[(7.30±0.86)μmol/L∶(3.49±0.81)μmol/L,P<0.01],ET-1上升[(17.83±1.89)pg/ml∶(29.21±2.19)pg/ml,P<0.01],VEGF上升[(96.74±11.06)pg/ml∶(145.20±11.12)pg/ml,P<0.01]。结论:用月桂酸钠(经主动脉)行冠状动脉内注射能成功地建立新西兰大白兔冠状动脉微血栓模型,其最佳剂量和时间点为1.5mg/kg和术后3h,其主要机制为月桂酸钠导致了冠状动脉微血管内皮损伤和(或)功能障碍。
- 陈良蒋锦琪张道良
- 关键词：冠状动脉微血栓
- 成人急性病毒性心肌炎潘生丁负荷心肌^(201)Tl-单光子发射计算机断层扫描显像2例被引量：2
- 2008年
- 病例：例1,男,32岁,发热、劳累后3d出现胸痛。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-6ST段弓背向上抬高、肌钙蛋白I显著升高（4.37μg/L）,超敏C反应蛋白显著升高（43.20mg/L）,心超显示正常。患者于发病后第8天行冠状动脉造影检查,结果显示左冠状动脉（LCA）慢血流,注射硝酸甘油后恢复正常，左心室心尖部收缩活动减弱。
- 蒋锦琪陈良袁方谢文晖
- 关键词：病毒性心肌炎潘生丁
- 尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液被引量：1
- 2010年
- 目的观察尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法收集21例患有多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,先经皮穿刺中心静脉导管胸腔置管引流,然后经导管注入尿激酶25万U后夹管4h以上后再次引流,共注药3～5次;待胸水基本引尽、肺复张后经导管注入沙培林10KE,去枕平卧后每10～15min转动体位,共翻身3圈,24h后再次引流,共注药2～3次。结果所有患者胸腔注入尿激酶后均能使胸水通畅、肺复张完全,有效率为100%。有5例(23.8%)患者出现一过性血性胸水颜色加深或原为非血性胸水变为血性胸水,无全身出血,有1例(4.8%)出现中度发热,治疗后1d热退。继而用沙培林后完全缓解(CR)16例(76.2%),部分缓解(PR)3例(14.3%),无效(NC)2例(9.5%),胸水控制总有效率为90.5%,有14例(66.7%)出现低到中度发热,持续时间为2～10d,有5例(23.8%)出现轻度的胸痛,用新广片或吲哚美辛栓剂可控制。结论尿激酶联合沙培林治疗多房性包裹性恶性胸腔积液效果明显,不良反应轻微,值得临床推广应用。
- 陈良张颖顾月清蒋锦琪
- 关键词：尿激酶
- 双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像用于缺血型成人病毒性心肌炎的价值被引量：4
- 2009年
- 目的观察根据心电图等临床疑诊为成人病毒性心肌炎心肌缺血型患者的双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像的表现。方法选取根据排除法临床疑诊为病毒性心肌炎后遗症——心肌缺血型患者79例，年龄19～55岁。按体质量0．56mg／kg给予双嘧达莫，于4min内静脉注射，2min后注射^201Tl，注完后10及240min分别进行双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像，原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析。不同性别组间显像结果比较行χ^2检验，经SAS8．1软件处理。结果在有ST—T改变的79例患者中，所有患者双嘧达莫负荷^201Tl图像（10min）均显示左心室心肌放射性分布正常，延迟（240min）显像时有34例（43．04％）患者（包括正常共272个节段）出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损，即“反向再分布”，共累及36个节段：前壁9个（25．00％）、下壁11个（30．56％）、前间壁8个（22．22％）、前侧壁4个（11．11％）、心尖部4个（11．11％）；其中单个节段受累32例（94．12％），2个节段受累2例（5．88％）。79例中其余45例（56．96％）患者延迟显像则为放射性分布正常。有70．83％（17／24）的男性和30．91％（17／55）的女性患者延迟显像出现“反向再分布”，不同性别间差异有统计学意义（χ^2=10．86，P〈0．01）。结论双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像对指导缺血型心肌炎诊治有益，另外对有ST-T改变的女性患者诊断需慎重考虑。
- 蒋锦琪林启蓉陈良张鹏袁方谢文晖
- 关键词：心肌炎病毒双嘧达莫铊放射性同位素
- 口服巯基供体改善动脉粥样硬化兔硝酸酯耐药的实验观察
- 2017年
- 目的探讨巯基供体N-乙酰半胱氨酸(NAC)对动脉粥样硬化模型兔硝酸酯耐药的影响及相关机制。方法选择40只雄性新西兰大白兔,随机分为正常组、模型组(AS组)、硝酸酯组(ISMN组)、硝酸酯耐药组(NT组)和用药组(NT+NAC组),各8只。除正常组,其他各组通过球囊内皮剥脱联合高脂饮食建立腹主动脉粥样硬化模型。高脂饲料饲养8周后,ISMN组灌胃给予ISMN 25 mg,1/24 h;NT组灌胃ISMN 25 mg,1/12 h;NT+NAC组则同时灌胃ISMN 25 mg和NAC 100 mg,1/12 h;AS组和正常组不予干预。用药7 d后,取腹主动脉,分别进行病理学观察、血管环舒张反应检测以及血管总巯基(T-SH)、超氧阴离子(·O2-)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)和亚硝酸盐(NO2-)测定。结果各建模组HE染色后,均可见内膜不同程度的增厚,大量泡沫细胞、平滑肌细胞和脂质沉积。各组血管环的舒张幅度均随硝酸甘油(NTG)浓度的增加而递增。当NTG为10-9 mol/L时,NT组血管舒张幅度则显著低于其余四组,差异有统计学意义(P均<0.05)。当NTG浓度为10-8~10-4mol/L时,与正常组比较,AS组、ISMN组、NT组以及NT+NAC组血管舒张幅度均降低,差异有统计学意义(P均<0.05);NT组血管舒张幅度则显著低于其余四组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。T-SH含量由高至低依次为正常组、AS组、NT+NAC组、ISMN组以及NT组,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。·O2-、MDA、ET-1和NO2-含量:正常组、AS组、NT+NAC组、ISMN组、NT组呈升高趋势,除正常组与AS组外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。NT组SOD含量低于正常组,且NT+NAC组SOD含量高于NT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论口服N-乙酰半胱氨酸可通过补充巯基、抑制氧化应激来改善动脉粥样硬化兔硝酸酯耐药的效应。
- 陈良蒋锦琪冯辉
- 关键词：巯基5-单硝酸异山梨醇酯N-乙酰半胱氨酸
- 心脏X综合征双嘧达莫负荷心肌^201 Tl SPECT显像分析被引量：8
- 2008年
- 目的观察心脏X综合征患者的双嘧达莫负荷心肌^201 Tl SPECT显像特点，分析其表现机制。方法选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者29例，按体质量0．56mg／kg予双嘧达莫，于4min内静脉注射，10及240min后分别进行双嘧达莫负荷心肌^201 Tl SPECT显像，原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析。结果所有29例患者的双嘧达莫负荷“Tl图像（10min）均显示左室心肌放射性分布正常。延迟（240min）显像时有25例（86．2％）患者（共200个节段）出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损，即“反向再分布”，共累及34个节段：前壁6个（17．6％）、下壁10个（29．4％）、前间壁4个（11．8％）、心尖部11个（32．4％）、前侧壁3个（8．8％），后间壁、后侧壁和后壁无放射性分布异常；其余4例（13．8％）患者延迟显像则为放射性分布正常。结论双嘧达莫负荷心肌”Tl SPECT显像的“反向再分布”现象对于心脏X综合征的诊断具有一定的临床意义。
- 蒋锦琪陈良谢文晖张鹏林启蓉
- 关键词：微血管性心绞痛双嘧达莫铊放射性同位素
- 心肌梗死误诊为扩张型心肌病二例原因分析
- 2012年
- 目的分析临床表现不典型的心肌梗死误诊为扩张型心肌病的原因,提高心肌梗死与扩张型心肌病鉴别诊断水平。方法回顾分析2例误诊为扩张型心肌病的心肌梗死的临床资料。结果 2例均表现为反复胸闷、气短,入院前加重,心电图检查提示频发室性早搏或房性早搏,经超声心动图检查误诊为扩张型心肌病,予相应治疗,病情加重,经核素心肌灌注显像和冠状动脉造影检查确诊为心肌梗死,例1行冠状动脉介入治疗,例2予保守治疗,2例均病情缓解后出院。结论核素心肌灌注显像检查在心肌梗死与扩张型心肌病的鉴别诊断中具有重要意义,可避免临床表现不典型心肌梗死的误诊。
- 张道良蒋锦琪谢文晖常城袁方陈良
- 关键词：心肌梗死误诊心肌病扩张型
- 能爬山就一定没有心脏病吗
- 2015年
- 曾在急诊见到一位老年男性患者，平时活动良好，喜欢爬山，自认为吃得下、睡得香、走得动．没有任何毛病，也就更谈不上得心脏病了。从来不到医院进行体格检查，某天，老先生突然反复出现胸闷不适，到医院进行冠状动脉造影检查正常，
- 陈良蒋锦琪
- 关键词：心脏病爬山冠状动脉造影检查老年男性患者体格检查
