靳大勇
- 作品数：211 被引量：1,005H指数：16
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市基础研究重大（重点）项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 多种肿瘤成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤生存分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨多种肿瘤成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤的生物学特点及临床治疗方法。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2005年1月至2007年5月收治的18例多种肿瘤成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤的临床特点、影像学改变、病理特征、治疗过程及随访资料并结合文献讨论。结果该组18例病人，男11例，女7例；平均年龄62．4±11．7（36～80）岁。其中碰撞癌11例，即肿瘤成分间尤混合及移行状态；其余7例为混合癌，即肿瘤成分相互掺杂。肿瘤分别位于胰腺、胆总管下端及十二指肠壶腹部14例，其余4例则分别位于胰头＋胆囊（双碰撞癌）、胰头＋胆总管下端、十二指肠壶腹部＋胆总管下端以及十二指肠乳头＋十二指肠近幽门部。组织学类型以导管内乳头状黏液腺癌（intraductal papillary mucinous carcinoma，IPMC）合并导管腺痛/神经内分泌癌以及导管腺癌合并其它壶腹部少见类型恶性肿瘤为主。pT分期以2、3期多见，而病理分期则以早、中期为主。行胰十二指肠切除术15例，胰体尾＋脾切除术2例，全胰切除术1例。所有病人均无围手术期死亡，术后均未出现严重并发症。随访18例，术后均辅以化疗或加中医治疗，其中10例死亡，多死于肿瘤复发或肝脏转移。全部病人中位生存期仅13．2个月，较同期实施的胰腺导管腺癌根治性切除者（中位生存期27个月）、胰腺及壶腹部恶性肿瘤姑息件手术者（中位生存期20．9个月）更差。结论多种成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤多发生存胰头及胆总管下端，以导管内乳头状黏液腺癌或导管腺癌合并其它少见类型恶性肿瘤为主，pT分期以2、3期多见，而病理分期则以早、中期为主，预后极差。
- 牛耿明纪元王单松靳大勇楼文晖
- 关键词：胰腺肿瘤影像学检查
- 胃癌细胞图像分析及其对胃癌预后的预测价值
- 2000年
- 目的 探讨胃癌细胞核DNA图像分析与预后关系。评价其临床价值。方法 用细胞图像法分析300例胃癌根治标本，随访术后生存状况。结果 随着肿瘤浸润深度增加，异倍体癌的比例逐渐升高；早期胃癌异倍体比例明显低于进展期胃癌。DNA倍体类型是重要的预后因素。结论 细胞图像法定量测定能准确，客观地反映胃癌的生物学特性及预后。
- 靳大勇匡天涛等
- 关键词：胃癌预后
- 胰腺异位副脾的影像学诊断(附3例报告并文献复习)被引量：9
- 2007年
- 目的:探讨胰腺异位副脾(IPAS)的CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的3例IPAS患者的病例资料。其中1例行CT平扫和增强检查,2例行MRI平扫和动态增强检查。结果:3例胰腺异位副脾均位于胰尾,主要表现为信号强度或密度与脾脏相似,增强后病灶均匀强化,与脾脏实质强化程度相似;3例同时伴有脾门区副脾。结论:IPAS为胰腺少见病变,其发生部位及CT和MRI表现具有一定特征性。
- 程伟中曾蒙苏饶圣祥张澍杰陈财忠纪元靳大勇
- 关键词：体层摄影术X线计算机胰腺副脾
- 多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的比较分析研究被引量：1
- 2004年
- 目的 比较分析多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)对胰腺癌侵犯胰周血管的判断准确性。方法 85例手术病理证实为胰腺导管细胞癌患者 ,术前随机行SSCT(n =4 9)与MSCT(n =36 )胰腺检查。术中由手术者仔细探查胰周主要血管。结果 MSCT与SSCT判断胰腺癌侵犯胰周血管的敏感性分别为 80 .5 % (33/ 4 1)及 5 5 % (2 2 / 4 0 ) ,特异性分别为 95 .7% (111/ 116 )及 95 .1% (117/ 12 3)。MSCT与SSCT对胰腺癌手术可切除性判断的准确性分别为 10 0 % (10 / 10 )及 92 .7% (13/ 14 ) ,对胰腺癌手术不可切除性判断的准确性分别为 84 .6 % (2 2 / 2 6 )及 77.1% (2 7/ 35 )。结论 MSCT胰腺检查诊断胰腺癌侵犯胰周血管的准确性较SSCT高。
- 李卉曾蒙苏周康荣陈刚陆秀良丁皓靳大勇楼文晖
- 关键词：胰腺癌血管X线计算机
- 胰腺术后引流液监测诊断胰漏的价值被引量：25
- 2007年
- 目的探讨胰腺手术后引流液监测在诊断胰漏中的价值。方法前瞻性收集2005年11月至2006年7月复旦大学附属中山医院收治的42例胰腺术后腹腔内胰肠吻合口处引流液进行淀粉酶测定,同时记录病人术后相应的临床资料和腹腔引流液的性状。结果42例病人中有12例出现胰漏,单因素分析发现引流液颜色从淡黄夹杂淡血色变为灰褐色的动态变化、淀粉酶值的增高趋势、术后第7天的引流液颜色、术后第7天中性粒细胞比例和术后第7天空腹血糖是具有显著性意义的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析示引流液颜色动态变化、淀粉酶值的变化趋势、术后第7天中性粒细胞比例具有较好的诊断效能。结论术后引流液颜色动态变化、淀粉酶值的增高趋势、术后第7天中性粒细胞比值能有效判断胰漏的发生,有利于临床早期认识胰漏,对于这种病人应该采取积极的干预措施来预防严重并发症的发生。
- 徐彬楼文晖王单松牛耿明陆嘉靳大勇
- 关键词：胰腺手术胰漏
- 肾透明细胞癌胰腺转移瘤3例临床分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨肾透明细胞癌胰腺转移瘤的临床特点。方法分析复旦大学附属中山医院自2003-01-01至2009-05-31病理确诊肾透明细胞癌胰腺转移3例病人的临床资料。结果(1)肾透明细胞癌胰腺转移瘤的B超表现为低回声团块,难以与胰腺癌鉴别;而在CT动脉期可表现为增强病灶,又难以与神经内分泌肿瘤鉴别。(2)术后病理大体标本表现为边界清晰,切面灰黄,伴有灰红色坏死区域肿块。镜下为细胞质量多呈透明色的成片状排列。(3)1例病人术后11个月死亡,另2例病人随访至2009年5月,术后生存时间分别为21个月和2个月,现仍在继续随访中。结论肾透明细胞癌胰腺转移瘤的共同特点为B超表现为低密度团块,CT表现为动脉期明显增强病灶。术前诊断主要依靠既往病史及CT检查。根治性胰腺转移瘤切除术后生存状况仍难确定,通常认为若无复发、转移,则有望获得长期生存。
- 张磊纪元楼文晖王单松许雪峰靳大勇
- 关键词：肾透明细胞癌
- 胰腺黏液性囊腺肿瘤的CT表现被引量：13
- 2008年
- 目的探讨胰腺黏液性囊腺肿瘤的CT表现，以提高对该肿瘤的鉴别诊断水平。方法回顾性分析20例经病理证实的胰腺黏液性囊腺肿瘤患者的CT资料，分别由2名医师采用盲法对肿瘤囊的数量、大小、位置、边界、壁厚度、分隔、肿瘤内钙化、壁结节和强化情况进行评价。所有患者均行CT平扫及增强扫描，比较良恶性病变患者上述征象的差异。采用Fisher检验进行统计学分析。结果良性胰腺黏液性囊腺肿瘤（黏液性囊腺瘤）12例，恶性胰腺黏液性囊腺肿瘤8例（其中包括3例交界性黏液性囊腺瘤和5例黏液性囊腺癌）。16例（16／20）病灶位于胰腺体尾部。12例良性黏液性囊腺瘤中出现厚壁4例，肿瘤内钙化和壁结节各2例；而8例恶性胰腺黏液性囊腺肿瘤中出现厚壁7例，肿瘤内钙化和壁结节各5例，厚壁、肿瘤内钙化和壁结节在良恶性肿瘤间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰腺黏液性囊腺肿瘤的CT表现形式多样，具有一定特征性，其征象有助于胰腺黏液性囊腺肿瘤的良恶性鉴别。
- 程伟中曾蒙苏周建军饶圣祥纪元靳大勇
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺黏液X线计算机
- 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床研究
- 2007年
- 近年胰腺癌的发病率逐年升高，而就诊时多数病人已属晚期。探索合适的化疗方案对改善这些病人的预后和提高生活质量有重要意义。吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（OXA）方案（GEMOX方案）是近两年研究较多的针对晚期胰腺癌的化疗方案．国外二期和三期的临床研究均显示该方案治疗晚期胰腺癌的疗效要优于单用吉西他滨．而国内尚无GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的系统报道。我们自2004年初开始选择部分晚期胰腺癌病人进行吉西他滨联合奥沙利铂联合化疗．现报道如下。
- 楼文晖许雪峰王单松匡天涛靳大勇
- 关键词：胰腺肿瘤奥沙利铂吉西他滨
- 全小肠切除术后结肠形态学代偿和酶学改变被引量：1
- 2003年
- 目的 研究全小肠切除术后 ,大鼠残留结肠的代偿性增生和粘膜上皮细胞酶学改变。方法 建立全小肠切除大鼠模型 ,经肠内营养支持 3个月 ,处死 10只模型大鼠为实验组 ,10只正常大鼠为对照组。切取结肠 ,测量长度、直径、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度。刮取结肠粘膜组织 ,测量双糖酶活性。结果 实验组结肠长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度均优于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。实验组结肠蔗糖酶特异性酶活性和总体酶活性明显高于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。实验组麦芽糖酶特异性酶活性高于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。实验组麦芽糖酶总体酶活性、乳糖酶特异性酶活性和总体酶活性和对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 全小肠切除术后 ,经过肠内营养支持 ,大鼠结肠粘膜发生了明显的适应性代偿增生并伴有蔗糖酶。
- 吴文川靳大勇吴肇汉秦新裕
- 关键词：术后代偿酶学改变
- 浸润型胰腺导管内乳头状黏液瘤的预后因素分析
- 2016年
- 目的：探讨影响浸润型胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）患者预后的因素。
方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年6月至2014年4月复旦大学附属中山医院收治的110例经术后病理学检查证实的胰腺IPMNs患者的临床资料，筛选出符合条件的浸润型胰腺IPMNs患者41例。患者术后参照胰腺导管腺癌化疗方案进行化疗。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年2月。分析指标：（1）随访情况：患者1、3、5年生存率。（2）预后因素分析指标：性别、年龄、肿瘤部位、手术方式、肿瘤直径、T分期、神经侵犯、淋巴结侵犯、切缘异型、组织病理学亚型、癌变病理学类型。（3）分层分析：对独立预后因素进行分层分析。采用KaplanMeier法绘制生存曲线、计算生存率。采用χ2检验进行单因素分析。采用COX回归模型进行多因素分析。采用Logrank检验进行生存分析。
结果：（1）随访情况：41例浸润型胰腺IPMNs患者均获得术后随访。随访时间为4.3～125.8个月，中位随访时间为26.4个月。41例患者中位生存时间为32.8个月，1、3、5年生存率分别为90%、45%、39%。（2）预后因素分析：单因素分析结果显示：神经侵犯、淋巴结侵犯是影响浸润型胰腺IPMNs患者术后预后的相关因素（χ2=5.996，11.552，P〈0.05）。多因素分析结果显示：淋巴结侵犯是影响浸润型胰腺IPMNs患者术后预后不良的独立危险因素（HR=3.111,95%可信区间：1.271～7.614，P〈0.05）。（3）分层分析：29例淋巴结阴性患者中位生存时间为56.9个月，1、3、5年生存率分别为97%、57%、49%；12例淋巴结阳性患者中位生存时间为14.4个月，1、3、5年生存率分别为75%、15%、15%。两者生存情况比较，差异有统计学意义（χ2=11.552，P〈0.05）。
结论：组织病理学亚型及癌变病理学类型对评估浸润型胰�
- 戎叶飞匡天涛王单松纪元吴文川许雪峰靳大勇楼文晖
- 关键词：胰腺导管内乳头状黏液瘤浸润型预后
