马晋 作品数:14 被引量:44 H指数:5 供职机构: 惠州市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
微创经肌间隙入路椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退变性疾病的评价 被引量:3 2015年 目的报道经多裂肌间隙入路椎间孔椎间融合术治疗下腰椎退变性疾患的临床效果。方法2010年4月至2012年4月对27例患者经多裂肌间隙入路椎间孔椎间融合术治疗下腰椎退变性疾病。其中男性12例,女性15例,年龄58.2岁(46~74岁)。极外侧型椎间盘突出7例,椎间盘开窗摘除术后复发3例,退变性腰椎不稳17例。结果切口长度4.2 cm(4.0~4.5 cm),手术时间90 min(70~160 min),术中出血量130 ml(90~2500 ml)。随访8~20个月,无严重并发症,27例均获骨性融合。末次随访时患者VAS腿痛评分从术前平均(7.4±1.1)分降至(2.4±1.3)分,VAS腰痛评分从术前平均(6.7±1.3)分降至(1.8±1.5)分。临床疗效评定:优22例,良3例,可2例,优良率92.6%。结论经多裂肌间隙入路椎间孔椎间融合术具有创伤小、时间短、出血少、并发症少、疗效确切等优点,在合理选择适应证的情况下是一种理想的下腰椎融合方法。 钟浩博 孙春汉 马晋 刘伟乐 陈楚群 赖伟强 杨剑锋关键词:椎间孔 椎间融合术 微创 多裂肌 股骨转子间骨折内固定手术失败原因分析 2016年 目的:研究分析股骨转子间骨折内固定手术的失败原因。方法:对惠州市第一人民医院运用股骨近端解剖锁定钢板及动力髋螺钉内固定治疗的股骨转子间骨折患者中选取96例患者,对患者的病例资料进行综合性分析,观察患者骨折愈合、患肢功能恢复以及并发症发生情况。结果:96例患者通过手术治疗后,大部分患者均都痊愈出院,但有16例患者内固定手术失败,其中有11例患者因为螺钉松动造成手术失败、3例患者因为发生断钉、2例患者因为股骨头切割。在11例因螺钉松动造成手术失败的患者中,有10例患者由于螺钉松动使得骨折愈合时间延迟,髋关节屈伸也存在一定影响,造成无法进行负重以及下床活动,且术后1年后,有3例死亡,剩余7例则缺乏自主生活能力;断钉及股骨头切割的5例患者,由于长期处于疼痛下,最终进行了人工假肢置换术。以Merled’Aubigne-Postel髋关节功能评分标准为基础进行疗效评定,33例为优、36例为良、14例为中、14例为差。结论 :患者自身骨质较差时造成内固定手术失败的重要原因,此外,骨折复位不满意、骨折粉碎程度较为严重以及内固定安装不合理也会在一定程度上遭横股骨转子间骨折内固定手术失败。 杨剑锋 孙春汉 廖海雄 马晋关键词:股骨转子间骨折 骨折内固定 手术失败原因 不同固定方式对C型桡骨远端骨折术后长度维持以及腕关节功能的影响 被引量:6 2017年 目的:探讨不同固定方式对C型桡骨远端骨折术后长度维持以及腕关节功能的影响.方法:选取2013年5月~2014年12月我院收治的C型桡骨远端骨折患者74例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各37例,对照组实施外固定架固定术,观察组实施掌侧锁定钢板固定内固定术,比较2组桡骨改善优良率,采用Cooney腕关节评分法比较2组腕关节功能,同时测量其桡骨远端长度维持程度,并观察并发症.结果:观察组治疗优良率91.89%,高于对照组72.97%(P〈0.05);观察组桡骨远端长度丧失0.92±0.58mm,低于对照组3.10±0.14mm,观察组Conney评分90.04±1.25分,高于对照组78.36±1.13分(P〈0.05);2组并发症发生率5.40%、8.11%,比较无显著差异(P〉0.05).结论:掌侧锁定钢板固定内固定术对C型桡骨远端骨折治疗效果较外固定支架固定术好,能明显维持桡骨长度,改善患者腕关节功能,值得在临床推广应用. 杨剑锋 孙春汉 廖海雄 马晋关键词:腕关节功能 踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察 被引量:5 2016年 目的探讨踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法选择2013年5月‐2015年5月该院收治的距骨骨软骨损伤患者25例,均采用踝关节镜下自体骨软骨移植治疗,观察其踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分改善情况。结果与治疗前比较,治疗后踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤可有效改善患者踝关节功能,提高患者治疗效果。 马晋关键词:踝关节镜 自体骨软骨移植 关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告 被引量:1 2013年 目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损(osteochondral autologous transplantation,OAT)修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法 2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果 20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg-Peterson评分为(82±3.8)分,随访终末时评分为(12±5.1)分,差异具有显著性P<0.05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。 郑剑平 孙春汉 马晋 钟浩博 赖伟强关键词:关节镜 软骨缺损 应用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位治疗胸腰椎骨折的疗效观察 被引量:5 2014年 目的对比观察应用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取100例患者分成两组,对照组给予传统打开椎弓根入路螺钉内固定的手术方式,试验采用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位的手术方式,对比两组的临床疗效。结果试验组的手术时间,术中出血量,术后引流量均明显少于对照组患者,均有P<0.05,差异有统计学意义。两组的Cobb角矫正率,椎弓根植入准确率等指标没有统计学差别,均有P>0.05。两组患者术前的疼痛VAS评分没有统计学差异,P>0.05;试验组在术后两周,术后1个月,术后6个月的疼痛VAS评分均明显低于对照组,均有P<0.05,差异有统计学意义。结论后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位的手术方式与传统打开椎弓根入路螺钉内固定的手术方式有着相同的Cobb角矫正率和椎弓根钉植入准确率,临床疗效值得肯定,同时能够相对传统术式明显缩短手术时间,减少术中出血和术后引流量,术后患者疼痛较轻,是一种值得临床推广的手术方式。 马晋 孙春汉 郑剑平关键词:椎弓根螺钉内固定 手法复位 胸腰椎骨折 加速康复外科临床路径在创伤骨科中的应用 被引量:8 2021年 目的探讨加速康复外科(ERAS)临床路径在创伤骨科患者围术期中的应用效果。方法选择行手术治疗的100例老年髋部骨折、中青年桡骨远端骨折及踝关节骨折患者为研究对象,根据围术期是否行ERAS将患者分为非ERAS组与ERAS组,每组各50例。比较2组患者手术情况、术后恢复情况、VAS评分和并发症发生情况。结果2组术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非ERAS组相比,ERAS组的首次进食时间和下床活动时间较早,住院时间较短,非手术住院费用明显减少(P均<0.001)。术后第24 h、48 h,ERAS组患者VAS评分均低于非ERAS组(P均<0.001),2组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERS组的术后并发症总发生率低于非ERAS组(P<0.001)。结论ERAS应用于创伤骨科手术患者围术期管理中,能够缓解患者术后初期疼痛感,减少并发症发生,有助缩短康复进程,减轻患者的经济负担。 马晋 钟浩博 樊仕才关键词:创伤骨科 加速康复外科 围术期管理 低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析 被引量:3 2011年 目的:回顾分析低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:2009-01~2011-07应用低温等离子髓核成形术治疗67例(77个间隙)颈椎间盘突出症患者。其中男43例,女24例;平均年龄52.3岁。其中C3/4间隙12个,C4/5间隙28个,C5/6间隙32个,C6/7间隙为5个。症状以持续性颈部疼痛和上肢根性症状为主,经过多种保守治疗无效。全部患者对其疗效进行随访、观察分析。结果:62例患者术后症状即刻显著减轻,5例以上肢麻木为主诉者症状无改善。本组未出现局部血肿、感染和神经损伤等并发症。结论:临床结果显示低温等离子髓核成形术创伤小、安全,对保守治疗无效而又暂无开放手术指征的颈椎间盘突出患者显示出良好的治疗前景。 马晋 孙春汉 郑剑平关键词:低温等离子消融 髓核成形术 颈椎间盘突出症 BRMS1通过下调NF-κB核转位抑制成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β 2015年 目的探讨乳腺癌转移抑制蛋白1(BRMS1)对人类风湿性关节炎(RA)的成纤维样滑膜细胞(FLS)分泌IL-1β的影响和机制。方法分别取4例RA患者膝关节滑膜组织及1例正常人(normal)膝关节滑膜组织,采用组织贴壁法分离FLS。用慢病毒法过表达BRMS1蛋白。Western blot检测BRMS1蛋白及核蛋白NF-κB水平,Elisa法检测细胞培养基中IL-1β水平,免疫荧光检测NF-κB核转位。结果 RA组FLS的BRMS1蛋白表达较N组明显下调,但NF-κB核转位明显增加、IL-1β分泌明显增加。RA组FLS过表达BRMS1后,FLS核蛋白中NF-κB表达明显减少、IL-1β分泌下降。LPS诱导的NF-κB核转位和IL-1β表达增加被过表达BRMS1明显抑制。结论 BRMS1可以抑制NF-κB核转位,从而减少成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β。 钟浩博 孙春汉 马晋 郑少伟 陈楚群 赖伟强 杨剑锋 孙江森关键词:成纤维样滑膜细胞 IL-1Β 浅谈胸腰椎骨折小切口经多裂肌入路内固定术的临床应用 被引量:1 2012年 目的:研究小切口经多裂肌和最长肌间隙入路在胸腰段椎体骨折椎弓根钉-棒系统复位内固定术中的临床应用。方法:选择2009年6月至2011年6月,采用小切口经多裂肌和最长肌间隙入路采用后路椎弓根钉—棒系统撑开复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折的患者50例,ASIA分级均为E级。记录手术时间、出血量、术后疼痛评分及患者腰背肌功能的恢复情况,所有患者均获得随访。结果:手术时间较传统入路无明显差异,平均出血量及术后疼痛评分明显低于传统入路,腰背肌功能恢复较传统入路快,患者感觉满意。结论:小切口多裂肌间隙入路相比开放入路具有置钉容易、术中创伤小、术后恢复快,对脊旁肌的损伤干扰少等优点。 郑剑平 李桂香 孙春汉 刘伟乐 马晋关键词:胸腰椎骨折 小切口