黄海娟
- 作品数：12 被引量：82H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院神经科更多>>
- 发文基金：国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流和氧合代谢的影响被引量：7
- 2003年
- 为研究选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿脑血流和脑氧合代谢的影响,应用近红外线光谱分析仪(NIRS)监测方法,将32例足月重度窒息新生儿随机分为低温组(17例)和常温组(15例),于生后6h内,低温组通过半导体水循环降温仪使鼻咽部温度维持在34℃左右,治疗72 h,常温组维持在36℃～37.5℃,其他治疗方法相同。通过NRIS连续监测脑组织中氧合血红蛋白(△HbO2)、还原血红蛋白(△Hb)和总血红蛋白(tHb)的变化。结果显示,治疗前和治疗过程中pH、PCO2、BE、SaO2、平均动脉压(MAP)和红细胞压积(Hct)两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及生后12、24、36、48和60 h,△HbO2常温组均低于对照组(P<0.05);低温组治疗前及生后12 h较对照组低(P<0.05),生后24 h后与对照组比较差异无统计学意义;生后24、36、48和60 h低温组△HbO2较常温组增高(P<0.05);△HbD与△HbO2具有相同的变化趋势;治疗前及生后12 h,低温组和常温组tHb较对照组低(P<0.05);以后各时间点三组之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗过程中,低温组△Hb与常温组比较有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。提示新生儿HIBD存在脑血流和脑氧合障碍,选择性头部亚低温对新生儿HIBD的脑血流没有明显的影响,但可以改善脑氧合和脑灌注。
- 程国强邵肖梅刘先知黄海娟
- 关键词：选择性头部亚低温缺氧缺血性脑损伤新生儿脑血流
- 选择性头部亚低温对缺氧缺血新生猪脑血流的影响被引量：1
- 2007年
- 目的探讨选择性头部亚低温对缺氧缺血新生猪脑血流的影响。方法生后7 d龄新生猪16头随机分为三组:缺氧缺血常温组(n=6)、缺氧缺血亚低温组(n=6)和正常亚低温组(n=4)。采用双侧颈总动脉阻断和吸入6%的氧30 min制备新生猪缺氧缺血性脑损伤模型。亚低温组鼻咽部温度分别降到35℃和32℃,常温组维持正常体温(39℃)。采用彩色微球方法测定脑血流。结果正常亚低温组35℃和32℃时全脑血流分别降低到基础值的74%和52%(P<0.05),颞叶、顶叶、脑干和小脑降低较为明显。新生猪缺氧缺血后2 h、4 h和6 h全脑血流较缺氧缺血前降低,差异有显著性意义(P<0.05);缺氧缺血后4 h局部脑血流均显著降低,缺氧缺血后6 h海马、纹状体及丘脑脑血流仍较低(P<0.05)。缺氧缺血新生猪亚低温治疗后,35℃和32℃时全脑血流、局部脑血流与常温组相应的时间点比较差异没有显著性意义。结论新生猪缺氧缺血后脑血流降低。选择性头部亚低温可以显著降低正常新生猪脑血流,但对缺氧缺血新生猪脑血流没有显著影响。
- 程国强周文浩黄海娟邵肖梅
- 关键词：脑血流亚低温
- 小儿颅内静脉窦血栓形成12例临床分析被引量：6
- 2013年
- 【摘要】目的总结小儿颅内静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床表现和影像学特征，以期早期诊断和及时治疗。方法对复旦大学附属儿科医院于2008年8月至2012年5月收治住院的12例CVST患儿的临床表现、实验室资料、影像学特征、治疗经过及短期预后进行回顾性分析。结果（1）病因：12例患儿中，7例病因不明，临床表现为亚急性或者慢性头痛进行性或急性加重；2例与感染相关；1例为颅内肿瘤术后；另外2例发生在肾病综合征激素治疗过程中。确诊前有7例发生误诊。（2）诊断：12例患儿均行头颅磁共振及磁共振静脉成像检查，明确诊断为颅内静脉窦血栓。（3）短期预后：所有患儿确诊后均予以抗凝治疗，11例临床症状好转；7例病因不明的患儿中确诊时4例存在不同程度的视力障碍，治疗后短期视力无改善；1例患儿确诊后至外院行数字减影血管造影及球囊扩张，后治疗无效死亡。结论zbJLCVST临床表现缺乏特异性，误诊率高，认识其临床特征并及时行磁共振静脉成像检查是诊断的关键。抗凝治疗是一种安全且有效的方法。
- 王新华黄海娟张林妹周水珍
- 关键词：磁共振血管造影术抗凝药
- 选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤对脑血流和氧合代谢的影响被引量：8
- 2005年
- 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemicbraindamage,HIBD)选择性头部亚低温治疗期间脑血流和脑氧合代谢的变化。方法38例中、重度HIBD新生儿随机分为常温组和低温组;7例相对正常的新生儿作为对照组。生后6h以内开始治疗,常温组维持体温在36℃,低温组维持鼻咽温度在34℃,低温持续72h,然后自然复温,其它治疗方法两组相同。三组均持续观察84h。三组患儿分别在生后6、12、24、48、72和84h,采用经颅多普勒血流诊断仪测定大脑中动脉的血流速率的变化,采用近红外光谱分析技术测定细胞色素aa3(cytochromeaa3,Cytaa3)的变化。结果低温组新生儿生后6h内收缩期血流速率(Vs)[(250．5±7．69)cm／s],平均血流速率(Vs)[(15．67±5．97)cm／s]、舒张末期血流速率(Vd)[(7．27±5．06)cm／s]和△Cytaa3均较对照组降低,阻力指数(RI)(0．81±0．15)较对照组(0．67±0．09)增加(P均<0．05);低温组Vs和Vm在生后12-48h较常温组增加(P均<0．05),RI降低(P<0．05),且与对照组无差别。与常温组比较,低温组△Cytaa3在生后36-60h显著增加(P<0．05或0．01)。结论中重度新生儿HIBD脑血速率明显降低,存在明显的脑氧合障碍;选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD可以改善脑血流动力学和脑氧合代谢状态。
- 程国强邵肖梅刘先知黄海娟周文浩张旭东
- 关键词：血流速度
- 小儿化脓性脑膜炎66例诊疗分析被引量：21
- 2012年
- 目的总结小儿化脓性脑膜炎的诊疗现状,为明确诊断、管理治疗提供参考。方法对2008年1月至2010年4月复旦大学附属儿科医院神经科住院诊治的66例化脓性脑膜炎患儿临床与辅助检查资料进行回顾性分析。66例年龄范围30d至11岁,中位数6个月。其中婴儿47例(71.2%)、幼儿11例(16.7%)、学龄前期5例(7.6%),学龄期3例(4.5%)。采用自定义诊断层面进行比较及总结。结果 66例中有前驱感染者37例(56.1%),有易感因素者6例(9.1%)。根据自定义诊断层面,病原学诊断明确者22例(33.3%)、临床符合诊断者33例(50.0%)、临床可能诊断者11例(16.7%)。原始脑脊液病原阳性率(62.5%)高于治疗后脑脊液(29.8%),原始脑脊液白细胞(WBC)异常升高比例(100.0%)亦高于治疗后脑脊液(91.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。原始脑脊液和治疗后脑脊液相比,糖和蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。预后:临床治愈或好转53例(80.3%)、未愈13例(19.7%)。临床治愈或好转者平均疗程21d(范围5～56d)。常见并发症为硬膜下积液、听力损害、脑积水、硬膜下积脓等。结论化脓性脑膜炎仍是婴幼儿最常见的急性危重病之一,结合临床定义的不同诊断层面有助于治疗管理。
- 胡超平周水珍张林妹黄海娟
- 关键词：化脓性脑膜炎易感因素病原学诊断脑脊液
- 获得性癫痫性失语合并非惊厥性癫痫持续状态1例被引量：4
- 2010年
- 关静 住院医师：患儿男，7岁，于2009～09—15以“智力倒退，失语1年左右”为主诉入住复旦大学儿科医院神经科病房。入院前约1年时间家长发现患儿讲话减少、不愿讲话，对语言性声音失去反应；不愿与其他小朋友玩耍，该患儿老师反映其上课发言不配合。起初可理解他人意思，常用手和身体表达自己的意愿；之后逐渐出现智力倒退，学习成绩下降，原有学习能力丧失，数字仅能写到10，注意力不集中，否认惊厥发生或发作性精神行为异常。
- 张林妹周水珍黄海娟李文辉关静
- 关键词：失语癫痫非惊厥性癫痫持续状态
- 近红外光谱仪监测脑血流及血管自主调节功能的实验研究
- 2007年
- 目的评价近红外光谱仪(NIRS)脑氧合指标与新生猪脑血流的相关性,以寻找能最好反映脑血流变化及脑血管自主调节功能的 NIRS 指标。方法 10头出生前1～3d 新生猪随机分为两组:正常对照组(6头)、低血压组(4头)。人为动脉放血造成血压及脑血流的改变。应用 NIRS 连续监测脑组织氧合血红蛋白(△HbO_2)与还原血红蛋白(△HHb)的动态变化,计算二者之和△tHb(△tHb=△HbO_2+△HHb)及二者之差△HbD(△HbD=△HbO_2-△HHb)。同时应用彩色微球技术定量测定脑血流的变化,并对测定结果进行线性回归分析。结果对 NIRS 测定的△tHb、△HbD 和彩色微球定量测得的全脑(GCBF)以及大脑皮层脑血流(CBFc)之间的关系进行线性回归分析。正常生理条件下,△HbD 和△tHb 与 GCBF 存在显著相关,相关系数分别为 r_(la)=0.409和 r_(lb)b=0.440,P 均<0.05;△HbD 和△tHb 与 CBFc 也存在显著相关,相关系数分别为 r_(2a)=0.394和 r_(2b)=0.400,P 均<0.05。低血压条件下,新生猪仅在 MABP 降至35mmHg(1mmHg=0.133kPa)时脑血流才显著降低(P<0.05),而随着血压的逐渐降低,△HHb逐渐增高(P<0.01),△HbO_2和△tHb 先有升高趋势(P<0.05),然后在 MABP 降至35 mm Hg 时才显著降低(P<0.01),△HbD 与 GCBF、CBFc 采用线性回归分析所得的相关系数 r_(3a)=0.890、r_(3b)=0.887差异有统计学意义,P 均<0.01;而△tHb 与 GCBF、CBFc采用线性回归分析所得的相关系数 r_(4a)=0.395、r_(4b)=0.375差异均无统计学意义,P 均>0.05,△HbD与脑血流的变化趋势相同,二者密切相关;而△tHb 与脑血流的变化未存在相关。新生猪 MABP>35mmHg 时脑血流与血压不相关,提示自主调节功能完整,将调节功能完整的新生猪脑血流、△HbD 与相应的 MABP 值行线性回归分析显示相关系数<0.5;MABP<35 mmHg 时脑血流与血压相关,提示自主调节功能受损,将调节功能受损的新生猪脑血流、△HbD 与相应的 MABP 值行线性回归分析显示
- 黄海娟邵肖梅程国强
- 关键词：脑血管循环局部血流谱学近红外线
- 小儿颅内静脉窦血栓形成7例临床分析
- 目的总结小儿颅内静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特征,以期在临床实践中提高该病的早期诊断水平,减少误诊率、改善预后。方法对2008年8月～至今住院的7例颅内静脉窦血栓形成患儿的临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及...
- 黄海娟周水珍朱珍
- 文献传递
- 选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤脑血流动力学的影响被引量：1
- 2006年
- 目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic braindamage,HIBD)期间脑血流动力学的变化。方法38例中重度HIBD新生儿随机分为常温组(20例)和低温组(18例)。生后6 h内开始治疗,常温组维持体温在36℃;低温组维持鼻咽温度在34℃,持续72h,然后自然复温。其他治疗方法两组相同。7例无窒息史及呼吸系统疾病的新生儿作为对照组。三组均持续观察84 h,分别在生后6、12、24、48、72和84 h采用经颅多普勒血流诊断仪测定大脑中动脉血流速率。结果常温组HIBD新生儿生后6h收缩期峰流速率(Vs)为(32.42±5.28)cm/s、舒张末期血流速率(Vd)为(14.28±7.54)cm/s、平均血流速率(Vm)为(20.42±2.76)cm/s,明显低于对照组[分别为(24.05±6.87)(、7.27±5.06)和(15.15±5.55)cm/s](P均<0.05);阻力指数(RI)0.81±0.15,较对照组(0.67±0.09)明显增加,(P<0.05)。生后12 h,Vs和Vm与对照组无差异,但RI(0.72±0.12)较对照组(0.62±0.08)仍显著升高(P<0.05)。生后24、48 h,Vs[(28.0±7.28)(、32.0±6.29)cm/s]和Vm[(17.55±5.28)、(18.65±4.61)cm/s]较对照组显著降低(P<0.05)。生后72和84 h两组各指标无统计学差异。亚低温治疗后大脑中动脉Vs和Vm在生后12和48 h较常温组增加(P<0.05),RI降低(P<0.05),且与对照组无差别。结论中重度新生儿HIBD脑血流速率明显降低,选择性头部亚低温治疗新生儿HIBD可以改善脑血流动力学。
- 程国强周文浩刘先知黄海娟张旭东邵肖梅
- 关键词：新生儿脑血流
- 对75例0-12岁神经肌肉疾病病理诊断分析
- 目的回顾、分析总结2011年8月至2012年7月在我院接受肌肉活检70例患儿骨骼肌病理学特点,探讨肌肉活检技术在小儿神经肌肉病中诊断价值。方法骨骼肌标本经液氮预冷的异戊烷速冻处理后,5-8μm冰冻连续切片行组织化学、酶组...
- 李西华郁莉斐李文辉朱墨王素娟周水珍王艺黄海娟张林妹赵蕾王建设金佩娟陈天兰董晨彬
