井子夜 作品数:15 被引量:49 H指数:4 供职机构: 山西医科大学第一医院 更多>> 发文基金: 山西省自然科学基金 山西省科技攻关计划项目 山西省卫生厅科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同插管技术在预防牙列缺损患者牙齿损伤方面的研究进展 被引量:2 2022年 牙齿损伤是全身麻醉手术中常见的并发症之一。若患者术前存在牙列缺损,在全身麻醉气道管理过程中牙齿损伤风险较高。选择合适的插管技术并进行规范的临床操作对减少术中牙齿损伤尤为关键。近年来,可视化技术和新型插管技术均可应用于牙列缺损的患者。文章简述不同种类的可视喉镜、喉罩、纤维支气管镜、光棒等辅助插管设备的特点,以及在牙列缺损患者中应用上述辅助插管技术和复合插管技术进行气管插管的优缺点。结合近年国内外文献,综述不同插管技术在牙列缺损患者中的临床应用。如今,越来越多的新型插管技术用于临床,以期降低围手术期患者牙齿损伤的发生率。 刘思敏 曹茜茜 高丽红 张艳鹏 井子夜 杨保仲关键词:牙列缺损 牙齿损伤 气管插管 直接喉镜 视频喉镜 非药物干预对腹腔镜子宫切除术患者围手术期焦虑和疼痛的影响 2023年 目的探讨非药物干预对腹腔镜子宫切除术患者围手术期焦虑和疼痛的影响。方法选取2021年10月至2022年4月在山西医科大学第一医院择期行腹腔镜子宫切除术的患者80例,按随机数字表法分为常规访视及治疗组(对照组)和联合干预组(试验组),每组40例。对照组接受常规术前访视及围手术期治疗和监护,试验组在对照组的基础上接受线上微信的术前访视、音乐干预及芳香疗法3种非药物方法联合干预。比较两组患者术前访视时(T_(0))、入手术室后(T_(1))、术后4 h(T_(2))时MAP、心率、焦虑自评量表(Self‑rating Anxiety Scale,SAS)评分、VAS疼痛评分、IL‑6水平,比较两组患者出院前(T_(3))总体幸福感量表(General Well‑being Scale,GWB)评分。结果试验组T_(1)、T_(2)时MAP、心率、SAS评分、IL‑6水平低于对照组(P<0.05),T_(2)时VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。与T_(0)比较:对照组T_(1)、T_(2)时MAP、心率、IL‑6水平均升高(P<0.05),T_(1)时SAS评分、VAS疼痛评分均升高(P<0.05);试验组T_(1)时心率和T_(2)时MAP、心率均升高(P<0.05),T_(2)时SAS评分降低(P<0.05),T_(1)、T_(2)时IL‑6水平均升高(P<0.05);两组患者T_(2)时VAS疼痛评分均升高(P<0.05)。与T_(1)时比较:对照组T_(2)时MAP、心率降低(P<0.05),试验组T_(2)时心率升高(P<0.05);两组患者T_(2)时VAS疼痛评分、IL‑6水平均升高(P<0.05),SAS评分均降低(P<0.05)。试验组T_(3)时GWB评分高于对照组(P<0.05)。结论在常规术前访视的基础上,3种非药物方法联合干预可以显著缓解腹腔镜子宫切除术患者的围手术期焦虑及疼痛,降低应激水平,提升围手术期舒适度。 颜楠 杨保仲 杨彩霞 吴高辉 井子夜 郭祺 张艳鹏关键词:非药物治疗 腹腔镜子宫切除术 焦虑 疼痛 耳大神经阻滞联合耳颞神经阻滞在中耳显微手术低阿片化麻醉的应用 2022年 目的 探讨耳大神经阻滞(great auricular nerve block, GANB)联合耳颞神经阻滞(auriculo-temporal nerve block, ATNB)用于中耳显微手术低阿片化麻醉的效果。方法 选择择期全麻下行中耳显微手术患者64例,按随机数字表法分为两组:耳大神经阻滞+耳颞神经阻滞组(G+B组)和单纯全麻组(G组),最终每组各纳入30例。G+B组麻醉诱导前在超声引导下进行GANB和ATNB, G组行单纯全身麻醉。两组麻醉诱导方案和麻醉维持方案相同。术后使用舒芬太尼补救镇痛以维持疼痛评分<4分,用甲氧氯普胺止吐以维持恶心呕吐(PONV)评分<5分。监测麻醉诱导后1 min(T1)、手术切皮后1 min(T2)血流动力学参数(MAP、HR)变化;记录瑞芬太尼、丙泊酚用量及持续输注时间、全麻时间;进行PACU(转入后10 min)和术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分、PONV评分;统计术后48 h内补救镇痛率和止吐率。结果 组间比较,G+B组瑞芬太尼用量明显减少,切皮后1 min(T2)MAP降低,PACU及术后4 h、12 h疼痛VAS评分、PACU及术后4 h、12 h、24 h PONV评分、术后48 h内补救镇痛率及止吐率均显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下GANB联合ATNB可减少中耳显微手术中瑞芬太尼的用量,缓解术中血流动力学变化,降低患者术后镇痛和止吐需求。 吴高辉 杨保仲 杨彩霞 颜楠 井子夜关键词:中耳手术 多模式镇痛 硬膜穿孔后硬膜外镇痛联合程控脉冲式输注应用于产妇分娩镇痛的效果观察 被引量:4 2022年 目的探讨硬膜穿孔后硬膜外镇痛联合程控脉冲式输注(PIEB)应用于产妇分娩镇痛的效果观察。方法选取2020年8月-2021年8月在山西医科大学第一医院自愿要求分娩镇痛的足月、单胎、头位的健康初产妇119例,采用随机数字表法将产妇随机分为硬膜外分娩镇痛(EP)+持续硬膜外输注(CEI)组(30例)、EP+PIEB组(30例)、DPE+CEI组(30例)和DPE+PIEB组(29例)。比较4组产妇视觉模拟评分(VAS)及改良Bromage评分、新生儿Apgar评分、母体不良反应、自控镇痛需求情况及药物消耗情况。结果4组产妇分娩镇痛前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),DPE+CEI组和DPE+PIEB组达到VAS评分≤3分的时间明显早于EP+CEI组、EP+PIEB组(P<0.05);DPE+PIEB组舒芬太尼、罗哌卡因的药物消耗用量明显少于其他3组(P<0.05)。4组产妇Bromage评分、母体不良反应发生率、新生儿Apgar评分及新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用DPE阻滞技术与PIEB给药模式的结合,在保证了更快起效时间的基础上达到了更完善的镇痛效果,减少了麻醉药的消耗,对新生儿结局影响小,同时也不增加母体不良反应的发生率。 许霞霞 井子夜 韩筱雅 杨彩霞 杨保仲关键词:分娩镇痛 硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在产妇分娩中的应用 被引量:4 2022年 目的观察硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩中的应用。方法选取2020年8月-2021年8月在山西医科大学第一医院行分娩镇痛的初产妇88例,随机分为硬膜外镇痛组(A组,45例)和硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞组(B组,43例)。宫口扩张至3 cm时两组产妇均行连续硬膜外分娩镇痛,宫口开全时B组行超声引导下双侧阴部神经阻滞,第三产程结束时停止硬膜外镇痛。记录并比较两组宫口扩张至3 cm(T_(1))、硬膜外阻滞后30 min(T_(2))、宫口开全时(T_(3))、阴部神经阻滞后15 min(T_(4))、胎头着冠(T_(5))及会阴缝合(T_(6))时的视觉模拟评分法(VAS)评分,第二产程,硬膜外罗哌卡因总消耗量,产妇配合满意度及会阴撕裂程度等。结果两组产妇T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时VAS评分均低于T_(1)时(P<0.05);B组T_(5)时VAS评分低于T_(2)时(P<0.05),A组T_(5)时VAS评分高于T_(2)时(P<0.05);B组T_(4)、T_(5)、T_(6)时VAS评分均低于A组(P<0.05)。B组第二产程短于A组(P<0.05),硬膜外罗哌卡因消耗量少于A组(P<0.05),产妇配合度及满意度高于A组(P<0.05),会阴撕裂程度轻于A组(P<0.05)。结论硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞可减轻产妇分娩疼痛,减少硬膜外局部麻醉药品用量,缩短第二产程,提高产妇满意度。 韩筱雅 杨保仲 井子夜 许霞霞 董丽媛 王刚关键词:分娩镇痛 硬膜外镇痛 阴部神经阻滞 超声 全身麻醉诱导期维持自主呼吸对腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者肺不张的影响 2023年 目的:探讨全身麻醉诱导期维持自主呼吸对腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者肺不张的影响。方法:选取2021年10月至2022年8月在山西医科大学第一医院择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者60例,年龄18~60岁,体质量指数18.5~28.0 kg/m 2,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为诱导期维持自主呼吸组(S组,30例)和控制呼吸组(C组,30例)。S组使用依托咪酯0.2~0.3 mg/kg(200 ml/h泵速泵注)和瑞芬太尼2 μg/kg[缓慢注射(>30 s)]进行麻醉诱导;C组使用依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg[缓慢注射(>30 s)]和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。患者脑电双频指数(BIS)降至80且对语言刺激无反应后,S组用面罩紧密贴合面部,维持自主呼吸;C组进行手控正压通气。分别在气管插管后即刻(T 1)和转运至恢复室15 min后(T 3)收集患者肺不张评分,在气管插管后5 min(T 2)及T 3收集氧合指数。记录术后第3天术后肺部并发症(PPC)发生情况。 结果:共纳入56例患者,其中S组27例,C组29例。与C组相比,S组T 1和T 3时肺不张评分降低[T 1时:(2.4±0.8)分比(4.2±0.7)分, t=-9.12, P<0.001;T 3时:(8.2±1.8)分比(10.5±1.6)分, t=-4.96, P<0.001],S组T 2和T 3时氧合指数增加[T 2时:(334±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(323±13)mmHg, t=3.45, P=0.001;T 3时:(362±23)mmHg比(347±25)mmHg, t=2.31, P=0.025]。C组与S组术后第3天PPC发生率分别为20.7%(6/29)和18.5%(5/27),差异无统计学意义( χ^(2)=0.04, P=0.838)。 结论:腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者在全身麻醉诱导期维持自主呼吸可以减少全身麻醉所致肺不张,改善氧合。 冯劭一 井子夜 张文颉 王鑫 苑欣 苏学森 田首元关键词:肺不张 消化系统肿瘤 诱导期 麻醉 全身 硬膜外镇痛分娩对新生儿脐血的影响 被引量:4 2018年 目的分析硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血气值的影响。方法选择健康单胎初产妇61例,依据产妇镇痛自愿原则分为镇痛组36例,对照组25例。镇痛组采用患者自控硬膜外镇痛,在宫口开至3 cm时,L2-3间隙置入硬膜外导管连接镇痛泵。对照组产妇自愿放弃镇痛措施。在胎儿娩出后即可取脐动、静脉血各2 ml行血气分析。结果两组新生儿脐动、静脉血气分析指标均在正常范围,镇痛组脐动脉乳酸Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛总用药量与脐动脉乳酸Lac呈负相关性,相关系数-0.553。结论硬膜外镇痛分娩对脐动、静脉血血气值无明显影响,同时可降低脐动脉血乳酸浓度,有利于新生儿。 张艳鹏 杨保仲 井子夜 郜旭萍 陈淑霞关键词:分娩镇痛 脐血 乳酸 舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响 被引量:10 2019年 目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响。方法:选择2017年10月~2018年10月于我院择期行剖宫产术的114例孕产妇为研究对象,所有孕产妇按随机数字表法分为对照组(n=51)和研究组(n=63)。对照组术后予以舒芬太尼联合左旋布比卡因PCEA,研究组术后予以舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA。比较两组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、视觉模拟评分(VAS)、手术前后应激激素、胃肠激素、胃电参数、泌乳素(PRL)水平的变化和不良反应的发生情况。结果:研究组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、VAS均显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肽(VIP)均较术前显著上升,两组胃动素(MTL)、胃电主功率、胃电频率、正常慢波节律比均较术前明显下降,且研究组以上指标变化幅度均明显小于对照组(P<0.05)。研究组术后PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛可有效减轻剖宫产术后疼痛,抑制应激激素的分泌,改善胃肠动力状态。 崔明圆 杨保仲 张爽 弓利豪 井子夜关键词:硬膜外自控镇痛 舒芬太尼 罗哌卡因 应激激素 经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响 被引量:17 2021年 目的:观察经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响并探讨其作用机制。方法:选取2018年5月至2018年11月在晋中市妇幼保健院收治的足月单胎头位妊娠初产妇120例,将有分娩镇痛要求的产妇随机分为硬膜外组和联合组,将同期无分娩镇痛要求的产妇设为对照组,每组40例。对照组不实施分娩镇痛,按自然分娩常规程序处理;硬膜外组采用硬膜外分娩镇痛;联合组采用经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛,经皮穴位电刺激选取双侧合谷、三阴交和足三里进行干预,疏密波,2 Hz/100 Hz,电流强度从15 mA逐渐加强,每间隔2 h进行1次治疗,每次20 min。观察并记录3组产妇宫口开3、6、8、10 cm时疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分;用高效液相色谱法检测镇痛前即刻、第三产程末及产后42 d产妇血浆中谷氨酸(Glu)的浓度;并于产后42 d进行定爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分。结果:与对照组比较,硬膜外组和联合组各时点VAS评分、产后42 d EPDS评分和产后抑郁症发生率明显降低(P<0.05),且联合组比硬膜外组降低更明显(P<0.05)。镇痛前即刻,3组产妇血浆中Glu含量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,在第三产程末及产后42 d,硬膜外组、联合组产妇血浆中Glu水平明显降低(P<0.05),且联合组比硬膜外组降低更明显(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合硬膜外分娩镇痛可以降低产后抑郁症的发生率,其机制可能与降低血浆Glu水平及缓解分娩疼痛有关。 王辉 杨保仲 郭祺 井子夜关键词:经皮穴位电刺激 分娩镇痛 产后抑郁症 谷氨酸 新福林对单肺通气时肺内分流及动脉氧合的影响 目的:研究单肺通气(OLV)时新福林对肺内分流及动脉氧合的影响。
方法:将40例左侧开胸右侧卧位食道癌切除患者(ASAⅠ或Ⅱ级)随机分为A、B两组,每组20例。全麻诱导后,双肺通气(TLV)时潮气量均为10ml/k... 井子夜关键词:新福林 单肺通气 肺内分流 动脉氧合 文献传递