傅晓键
- 作品数：8 被引量：42H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管裂孔疝补片修补术后补片侵蚀一例被引量：3
- 2018年
- 据文献报道,单纯缝合修补食管裂孔疝的术后复发率高达42%,指南推荐对于较大的食管裂孔疝进行补片加强,可以降低短期术后复发率。但是补片相关的并发症随之而来,本例病例为食管裂孔疝补片修补术后补片侵蚀食管。
- 傅晓键花荣姚琪远
- 关键词：食管裂孔疝修补术后疝补片术后复发率并发症
- 结肠造口旁疝Lap—re—Do修补术后造口功能的评估被引量：6
- 2015年
- 目的探讨造口原位重建的腹腔镜结肠造口旁疝补片修补术式Lap—re—Do技术的手术效果和术后造口功能。方法对复旦大学附属华山医院外科2009年5月至2015年6月收治的结肠造口旁疝接受造口重建Lap—re—Do手术的102例患者临床资料进行总结分析，并对2009年5月至2012年4月期间行Lap—re-DoKeyhole手术的39例患者进行术前和术后造口排粪功能恢复的对照评估。结果全组患者手术平均时间113（60～185）min，术后平均排气时间3（1～20）d，术后平均住院时间8（3～66）d，平均切除盘曲于疝囊内的造口肠管8．5（1．5～27．0）cm，疝环平均大小为5．0（3-9）cm×4．7（2～8）cm。术后并发隐匿性肠损伤和穿孔各1例，急诊行手术治愈。平均随访36．0（3—76）月，期间发生各类肠梗阻21例（20．6％），均通过置放肛管等保守治疗后缓解，未进行再次手术。出现造口相关并发症14例（13．7％），均采取对症措施缓解。复发15例（14．7％），全组无手术相关死亡。手术前后造口排粪功能对照结果显示．患者术后在造口排粪次数、排粪时长和排粪困难方面与术前比较有明显改善（均P〈0．05）。结论造口重建Lap—re—Do手术是一种值得临床推广的造口旁疝修补方法。
- 何凯武振陈浩丁锐花荣许博傅晓键姚琪远
- 造口旁疝修补的技术发展
- 2022年
- 造口旁疝作为腹壁造口术后常见并发症,尽管欧洲疝学会指南建议,应用手术治疗处理造口旁疝,但没有“金标准”术式。造口旁疝修补手术方式的探索实践已进行多年,从早先的疝环组织缝合修补和造口移位修补术,到补片的加强(如Keyhole修补技术和Sugarbaker修补技术)以及腹腔镜技术的应用,再到各种方法的结合。单孔和机器人手术的介入、造口旁疝的预防、治疗的专科化、多学科合作及诊断方式的改进等,都将为造口患者提供更优化的解决方案。本文将回顾总结造口旁疝手术技术的发展历程并予以评价。
- 李明磊傅晓键姚琪远
- 关键词：造口旁疝补片腹腔镜
- 补片修补在嵌顿性腹股沟疝手术中的应用被引量：19
- 2014年
- 腹股沟疝是外科临床中的常见病，当腹部压力突然增大时，例如负重、剧烈咳嗽等，疝内容物（多为肠管）容易发生嵌顿。一旦发生嵌顿，自行回纳的机会较少，多数患者的症状会逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝，危及患者生命，故应及早对该病进行治疗。
- 傅晓键姚琪远
- 关键词：嵌顿性腹股沟疝补片修补外科临床剧烈咳嗽疝内容物自行回纳
- 腹腔镜下男性腹股沟区的测量及其临床意义被引量：2
- 2021年
- 目的:通过腹腔镜下对国人腹股沟区进行测量,了解国人腹股沟区的解剖结构特点及其与身体参数、疝类型之间的相关性,为临床补片大小的选择提供理论依据及数据支持。方法:于腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补/腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中测量男性初发腹股沟疝患者的腹股沟区数据,共测量149例、243侧。术中以内环口内侧为中心,分别测量其至髂前上棘、耻骨结节、腹壁下动脉与腹直肌的交点(直疝三角顶点)及耻骨梳韧带的距离。结果:以内环口内侧为中心,其至髂前上棘的距离为(6.1±0.9)cm,至耻骨结节的距离为(4.8±0.7)cm,至直疝三角顶点距离为(4.3±0.8)cm,至耻骨梳韧带距离为(3.2±0.5)cm。不同类型的疝(直疝及斜疝)除内环口至髂前上棘的距离外,余差异均无统计学意义(P>0.05),髂前上棘至耻骨结节之间的距离差异无统计学意义[直疝(10.9±0.9)cm vs.斜疝(10.9±0.9)cm]。左右两侧的测量数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据测量数据,建议国人行腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术时使用的补片为14 cm×12 cm大。
- 傅晓键姚琪远
- 关键词：疝修补术腹腔镜检查
- Lap-re-Do Keyhole技术在巨大造口旁疝中的应用:附视频
- 2022年
- 目的回顾总结Lap-re-Do Keyhole技术在巨大造口旁疝中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年5月至2019年5月在复旦大学附属华山医院行Lap-re-Do Keyhole术式并能完成随访的40例巨大造口旁疝患者的复发及并发症情况。结果巨大造口旁疝中,Lap-re-Do Keyhole术式的复发率为40.0%,并发症发生率为12.5%,再次手术率为15.0%。结论巨大造口旁疝目前仍是治疗的难题,Lap-re-do Keyhole术式远期复发率较高,不推荐应用于巨大造口旁疝。
- 傅晓键李明磊何凯陈浩花荣姚琪远
- 关键词：造口旁疝
- 2017年《欧洲疝学会造口旁疝治疗指南》解读被引量：13
- 2018年
- 2017年，欧洲疝学会发布了关于造口旁疝预防及治疗的指南，这是国际上第一部关于造口旁疝的治疗指南。该指南围绕造口旁疝的发生率、诊断和治疗，提出了12个问题，并就每个问题进行了深入的讨论。本文对该指南的重点内容作出如下归纳：（1）单筒式结肠造口的造口旁疝发生率较其他造口方式更高。（2）相对于CT或超声检查，体格检查对于造口旁疝的诊断更有必要。（3）建议使用2014年欧洲疝学会推荐的分型方法。（4）明确诊断造口疝后，不建议等待观察。（5）关于造口方式与造口疝发生率的关系，目前尚没有明确有力的数据。（6）建议在择期永久单筒式结肠造口术中，预防性使用不可吸收补片，其他造口方式不推荐预防性使用补片。（7）择期造口疝手术不建议使用缝合修补。（8）关于手术技巧、开放或者腔镜手术以及补片类型的选择方面，尚未有明确有力的数据。但是指南中大部分数据都是回顾性的，证据级别不够，很多问题尚没有定论。期待更多高级别的数据来解答这些问题。
- 傅晓键姚琪远
- 关键词：造口旁疝造口复发
- 食管裂孔疝术后慢性胃扭转病例报道一例
- 2018年
- 患者,女性,66 岁。因反酸、烧心伴胸骨后疼痛不适40 余年至复旦大学附属华山医院就诊,完善相关检查后明确为食管裂孔疝,于2017 年3 月22 日全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(Nissen 折叠),手术顺利,术后第6 天患者顺利出院。2017 年6 月(术后3 个月)患者突发胸骨后疼痛伴进食后呕吐,我院急诊就诊,予补液支持治疗后及口服胃动力药物后症状缓解,入院后第5 天进食流质,第6 天进食半流质,无明显不适后出院。
- 傅晓键花荣姚琪远Li Junsheng
- 关键词：食管裂孔疝修补术慢性胃扭转病例报道NISSEN胃动力药物进食后
