冯啸波
- 作品数：18 被引量：212H指数：8
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的量化研究及护理效果被引量：91
- 2016年
- 目的加速康复外科胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动目前尚无具体的量化方案,文中旨在探讨出一种适合该类患者量化术后活动的客观方法及其效果。方法选取2014年5月-2014年11月南京军区南京总医院普通外科胃肠道肿瘤术后患者66例,随机分为试验组(33例)与对照组(33例)。两组均采用加速康复外科理念,试验组佩戴无线智能手环(fitbit flex),通过手环同步的电脑数字面板实时监测患者的活动量,并督促其积极活动;对照组术后采用传统的量化方法,由电子计步器记录活动。比较两组患者术后的活动量,活动效果及活动的依从性。结果试验组较对照组患者术后第1、2、3天的活动步数显著增加,分别为(208.70±45.76)vs(144.36±47.68)步、(560.73±148.67)vs(407.00±85.92)步、(894.70±91.68)vs(674.00±73.06)步,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者首次下床活动时间、通气、通便时间等指标以及活动的依从性,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论无线智能手环监测及量化术后活动的方法客观有效,优于传统的量化方法,提高了活动的效果及活动的依从性;有利于促进加速康复外科术后患者的恢复。
- 夏灿灿江志伟王刚冯啸波杨洋叶向红黄迎春彭南海
- 关键词：胃肠道肿瘤术后早期下床活动加速康复外科
- 金陵术治疗顽固性便秘1100例疗效分析被引量：25
- 2016年
- 目的探讨金陵术的安全性、有效性和长期疗效。方法前瞻性收集2000年1月至2013年12月在南京军区南京总医院普通外科接受金陵术治疗的1100例顽固性便秘患者的临床资料，其中男性217例，女性883例，平均年龄（45±15）岁，患者便秘平均病程（275±159）个月。金陵术手术方式为结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合。收集患者基本信息和手术并发症发生率，术后对胃肠生活质量（GIQLI）、Wexner排便评分、排便满意度、机体组成、营养状况、内稳态、肛门测压和排粪造影进行随访。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法对手术前后的资料进行比较。结果术后第1、3、6、12个月随访率分别为96．73％、94．36％、93．00％、92．55％。排便满意率分别为62．50％、72．45％、93．16％和94．70％。在术后第1个月，GIQLI低于术前（P=0．038），但术后第3个月明显高于术前（P=0．022），并逐渐改善；Wexner评分在术后第1个月明显低于术前（P=0．018），并随时间逐渐降低。金陵术后早期患者机体组成和血清蛋白水平受到一定影响，但后期这些指标均逐渐恢复至术前水平，其中体重和前清蛋白在术后第12个月明显高于术前（P=0．035和P=0．015）。金陵术术后手术部位感染、吻合口出血、吻合口瘘、尿潴留、性功能障碍、便秘复发、肠梗阻、吻合口狭窄的发生率和病死率分别为4．36％、5．45％、6．00％、6．91％、0．64％、0．45％、8．82％、4．00％和0．27％。总并发症发生281例，总并发症发生率为25．54％。结论金陵术是安全、有效的创新治疗术式，能有效改善顽固性便秘患者排便功能和生活质量，具有较高的随访满意率。
- 姜军陈启仪冯啸波倪玲刘建磊黄裕史益凡黎介寿李宁
- 关键词：便秘结肠切除术手术后并发症随访研究
- 金陵术对顽固性混合型便秘患者直肠肛管功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的通过高分辨率直肠肛门测压法(HRM-AR)研究顽固性混合型便秘患者行金陵术治疗前后直肠肛管功能的变化。方法选取2012年11月至2014年1月在我院接受金陵术治疗的194例顽固性混合型便秘患者,在术前、术后1月、3月、6月、12月对肛门直肠压力进行随访。结果金陵术后1月肛管静息压(resting pressure,RP)、肛管括约肌长度,也称为肛管高压带(high pressure zone,HPZ)、肛管最大收缩压(maximum squeeze pressure,MSP)收缩持续时间(duration of sustained squeeze,DSS)较术前明显降低(P<0.01),但在此后逐渐恢复至术前水平,其中MSP在12个月明显优于术前(P=0.043)。术后1月RP、RAP降低,ARR同步降低(P<0.05),但ARR在术后3个月开始升高,并在12个月后明显高于术前(P<0.01)。IRP术后1月与术前无明显统计学差异(P=0.1);RAPG术后3个月后明显高于术前(P<0.01)且逐渐增大;金陵术后1月RAIR阳性率明显低于术前(P=0.014),术后12月RAIR阳性率逐渐恢复。结论金陵术后短期肛管运动和感觉功能有所减退,但远期其运动和感觉功能优于术前,金陵术同时能纠正肛管的矛盾收缩。
- 刘建磊陈启仪姜军倪玲冯啸波黄裕史益凡李宁
- 关键词：便秘直肠肛管
- 金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理被引量：6
- 2013年
- 目的顽固性便秘药物治疗效果差,既往手术方式远期疗效有争议,南京军区南京总医院普通外科研究所创新的金陵术式治疗顽固性便秘疗效显著。文中主要研究金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理。方法回顾性分析金陵术治疗的148例便秘患者的临床资料,分析术前、术中、术后治疗措施,总结其中易发问题、常见术后不适及并发症,为临床治疗提供借鉴。结果 148例患者术后出现肠梗阻13例,吻合口出血8例,吻合口瘘4例,其中5例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论金陵术治疗顽固性便秘,术前应明确诊断、完善评估,术中减少应激、微创操作,术后积极处理各种不适,做好并发症的防治,提高手术的安全性。
- 刘建磊姜军丁威威冯啸波倪玲姚安龙倪小红李宁
- 关键词：围手术期处理顽固性便秘
- 金陵术与全结肠切除回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘前瞻性对照研究被引量：9
- 2013年
- 目的比较金陵术与全结肠切除、回直肠侧侧吻合术治疗混合型顽固性便秘的有效性和安全性。方法自2009年2月至2010年12月,南京军区南京总医院收治156例混合型顽固性便秘病人,根据病变范围分为金陵术组(A组)和全结肠切除组(B组),进行前瞻性对照研究。A组采用腹腔镜辅助金陵术,B组采用腹腔镜辅助全结肠切除、回直肠侧侧吻合术。结果观察指标包括手术时间、术后排气时间、术后住院日、术后需使用止泻药物强度、Wexner便秘评分、胃肠生活质量评分(GIQLI)、术后排便频次、腹泻发生率、腹泻严重度、手术满意率、手术满意度、便秘复发率、并发症发生率、血清电解质水平、并发症发生率。两组病人术后GIQLI及Wexner便秘评分较术前均有显著性改善(P<0.05);A组术后排便频次、腹泻发生率、手术满意度、GIQLI、Wexner便秘评分、恢复进度均优于B组(P<0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组粘连性肠梗阻发生率高于A组,但差异无统计学意义,粘连性梗阻需手术治疗率显著高于A组。结论外科治疗混合型便秘时,金陵术优于全结肠切除联合回肠直肠侧侧吻合,在解决病人便秘症状的基础上,病人可获得更好的生活质量和较高的满意度。
- 冯啸波姜军姜军李宁丁威威
- 关键词：便秘顽固性便秘全结肠切除
- 顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化被引量：17
- 2015年
- 目的:探讨顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化。方法:选取入住我院的顽固性功能性便秘病人60例(便秘组)和入院行痔疮和低位肛瘘病人60例(对照组)。入院后第1天,抽血检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G和Ig M)、C反应蛋白(CRP)、促炎因子(TNF-α、IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+和HLA-DR)水平。结果:便秘组病人Ig G和Ig M、TNF-α和IL-6的浓度明显高于对照组,CD3+和CD8+CD3+表达明显低于对照组,CD4+/CD8+表达明显高于对照组。结论:顽固性功能性便秘病人出现明显的免疫功能紊乱和免疫炎症反应状态。
- 黄裕陈启仪姜军冯啸波倪玲史益凡李宁
- 关键词：免疫功能肠道菌群
- 老年人慢性顽固性便秘的外科治疗被引量：3
- 2010年
- 冯啸波姜军朱维铭
- 关键词：社区老年人群顽固性便秘外科治疗平均发病率消化道症状
- 果胶治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨果胶治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法，前瞻性纳入2011年7月至2013年12月期间南京军区南京总医院收治的87例IBS-D患者，根据入院时间按随机数字表法将患者分为果胶组（金陵Ⅰ号，3次／d ；46例）和安慰剂组（麦芽糖糊精，3次／d ；41例）。分别在治疗前和治疗6周后评价两组患者IBS-D评分，包括粪便性状评分（Bristol分型法）、症状评分（Likert量表）及生活质量评分（IBS-QOL调查问卷）；采用实时荧光定量PCR方法检测两组治疗前后肠道菌群变化；检测患者外周血单核细胞产生的细胞因子水平，并选取年龄和性别匹配的20名健康志愿者作正常对照。结果全部患者均完成试验，未有因严重药物不良反应退出试验者。安慰剂组在治疗前后的IBS-D评分、肠道菌群以及炎性反应水平无明显变化（均P＞0．05）。治疗6周后，与治疗前及安慰剂组比较，果胶组的粪便性状评分和IBS症状评分明显降低，生活质量评分明显改善，梭菌属数量明显降低，双歧杆菌数量明显增多（均P＜0．05）。治疗前，与健康志愿者相比，果胶组及安慰剂组患者IL-10／IL-12比值明显降低（P＜0．01）；治疗后，果胶组IL-10／IL-12比值明显升高（P＜0．01），与健康志愿者相当（P＞0．05），且明显高于安慰剂组（P＜0．01）。结论果胶可选择性刺激双歧杆菌生长恢复肠道微生态，并能改善IBS-D症状和减轻机体炎性反应，可作为治疗IBS-D的首选用药。
- 徐琳虞文魁姜军冯啸波李宁
- 关键词：腹泻型肠易激综合征水溶性膳食纤维益生元肠道免疫
- 腹腔镜辅助结肠次全切除在重度功能性便秘治疗中的应用被引量：19
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除（laparoscopic assisted subtotal colectomy,LASC）联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘（severe functional constipation,SFC）的效果。方法2005年6月~2007年10月,我们对100例SFC患者行LASC联合改良Duhamel手术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在下腹部做小切口进腹,行保留回盲部的结肠次全切除,升结肠直肠侧侧吻合。结果LASC完成98例,中转开腹2例。98例LASC腹腔镜下手术时间（76±23）min（48~125min）,总手术时间（170±42）min（140~225min）,术中出血量（35±18）ml（10~160ml）。术后肠道功能恢复时间（42±12）h（25~52h）,无切口感染、吻合口漏等并发症。术后1周内,2例轻度脱水,2例不全性小肠梗阻,经保守治疗缓解。96例无并发症者术后住院时间（7.0±1.5）d（5~11d）。术后1年,90例便秘症状均明显缓解（大便次数1~3次/d）,7例腹泻（大便次数4~6次/d）,3例有轻度便秘复发（大便次数2~3d一次）。术后1年胃肠生活质量（GIQOL）指数（109±20）分（满分144分）,而术前仅为（94±23）分。83例对排便频率感到满意。结论LASC联合改良Duhamel手术是治疗SFC的有效方法,LASC创伤小,对机体内环境影响少,患者术后恢复快,并发症少,符合损伤控制的理念,值得推广应用。
- 嵇武姜军朱维铭冯啸波李宁黎介寿
- 关键词：腹腔镜结肠切除术重度功能性便秘
- 加速康复外科理念下行腹腔镜金陵术的术前预康复护理体会被引量：10
- 2018年
- 顽固性便秘是临床常见病,在亚太地区发生率为8.75%,西方国家约为27%^（[1-2]）,严重影响了患者的生理与心理健康。传统药物治疗效果较差,既往手术方式远期疗效又差强人意^（[3]）。经过长期研究与临床实践,我科创新设计了金陵术（结肠次全切除联合结肠-直肠侧侧吻合）,具有良好的安全性、有效性,可有效改善顽固性便秘患者的排便功能与生活质量。
- 王剑剑彭南海杨洋冯啸波江志伟叶向红
- 关键词：顽固性便秘腹腔镜检查加速康复外科
