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刘书山: 作品数：12 被引量：173H指数：7; 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>; 发文基金：首都紧急医学救援(五分钟)科技工程建设研究项目首都医学发展科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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不同性别ST段升高心肌梗死患者症状学特点的研究被引量：4: 2007年; 目的比较不同性别的ST段升高心肌梗死(STEMI)患者的症状学特点。方法2006年1月至2006年7月连续入选在症状发生后24小时内就诊的STEMI患者380例,入院24小时内完成资料收集,比较患者的临床表现是否存在性别差异。结果380例患者中,男286例,女94例,与男性STEMI相比,女性患者无明显诱因的比例显著增高(60%对48%,P=0.043),且更易表现为胸部以外的疼痛(17%对9%,P=0.025),尤其是后背痛(23%对12%,P=0.006),难以描述其胸痛性质的比例较高(12%对4%,P=0.012),更易合并恶心、呕吐(44%对28%,P=0.004),疼痛呈间断性的比例显著升高(10%对2%,P<0.001)。结论与男性相比,至医院就诊的ST段升高的女性心肌梗死患者临床症状不典型者的比例较高。; 杜兰芳胡大一杨进刚刘书山孙艺红; 关键词：心肌梗死性别差异

北京市急性心肌梗死患者决定就医延迟的影响因素被引量：31: 2008年; 目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）患者决定就医延迟程度及影响因素。方法入选2005年11月至2006年12月底就诊于北京市19所医院并于发病后24h内到院的799例ST段抬高AMI（STEMI）患者。通过与患者进行结构式访谈及查阅病历收集资料。以决定就医延迟30min为切点，分为早决定组及晚决定组，对比分析两组资料。结果中位决定就医延迟为60min。多因素回归分析显示：心肌梗死病史、无晕厥发生、症状呈间断性、症状能够耐受及未将症状归于心脏病是决定就医延迟〉30min的独立预测因素。早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟。结论北京市AMI患者决定就医时间明显延迟，既往有心肌梗死病史、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度。; 宋莉胡大一杨进刚孙艺红刘书山李超冯齐武东; 关键词：心肌梗死就医

2314例老年人有关急性心肌梗死知识现状的调查被引量：6: 2008年; 目的调查分析北京市部分老年人有关急性心肌梗死(AMI)知识现状与心血管疾病知识的影响因素。方法采取分层后随机抽样调查2314例60岁以上老年人有关AMI的知识现状。结果68.34%的人知晓AMI的最常见症状;76.62%的人知晓至少一个次常见症状。32.62%的人知晓AMI的再灌注疗法;43.26%的人知晓硝酸甘油是AMI发作时的急救药物;42.17%的人知晓自己和80.6%的人知晓他人发作AMI时要呼叫120或999。高龄、经济收入高、有医疗保险、受教育水平高、独居和有心血管疾病经历的人具有较多有关AMI的知识。结论老年人缺乏AMI主要症状的有关知识,公共健康教育应提高老年人群有关AMI知识水平,尤其是弱势人群。; 张清潭胡大一杨进刚张寿彦张新泉刘书山; 关键词：心肌梗塞胸痛再灌注

北京市ST段抬高心肌梗死救治延迟的现状调查: 目的：　　了解北京市ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者院前延迟的现况及影响延迟的相关因素。　　方法：　　多中心、前瞻性调查在2005年11月到2007年1月期间，在发病后24小时内至北京市20家医院急...; 刘书山; 关键词：心肌缺血 ST段抬高院前延迟 LOGISTIC回归分析

影响北京市心肌梗死病人应用急救医疗服务的因素被引量：6: 2010年; 目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）病人急救医疗服务（EMS）应用率并探讨其影响因素。方法多中心现况调查。入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例sT段抬高心肌梗死（STEMI）病人。入院1周内，通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料。根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组，对比分析两组资料。结果仅260例（33．0％）通过EMS转运到达首诊医院，其余529例（77．0％）通过自行转运到达。多元Logistic回归分析显示，年龄／〉65岁（OR1．530，95％C11．050～2．230，P=0．027）、大学及以上受教育程度（OR2．032，95％C11．257～3．284，P=0．004）、冠心病史（OR0．474，95％C11．049—2．458，P=0．029）、症状不能耐受（OR0．592，95％C11．090～2．520，P=0．008）、焦虑（OR0．760，95％C11．238—3．695，P=0．006）以及将症状归于心脏病（OR0．402，95％C11．020—2．171，P=0．041）是应用EMS的独立预测因素。而梗死前心绞痛显著较少了EMS应用（OR0．626，95％C10．431～0．907，P=0．013）。结论北京市仅1／3的STEMI病人发病后选择EMS转运。社会人13学、冠心病史、症状特点和认知因素等影响了病人对EMS的应用。; 宋莉颜红兵杨进刚孙艺红刘书山李超胡大一; 关键词：心肌梗死急救医疗服务

北京市急性心肌梗死患者危险因素的分布及知晓情况调查被引量：12: 2007年; 目的:调查北京市急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的心血管危险因素分布、控制和知晓情况,以及影响危险因素认知的因素。方法:入选北京市19家二级和三级医院在2006年1～7月期间在发病后24小时内到达医院的430例STEMI患者。收集人口统计学资料、危险因素和控制情况、病史和临床情况。在入院后72小时内内通过问卷调查了解患者对血管疾病危险因素的知晓情况,用Logistic回归分析影响心血管危险因素知晓的因素。结果:430例患者的年龄中位数为62岁(53～72岁),早发心肌梗死(男性＜55岁,女性＜65岁)的比例为34%,存在的危险因素个数平均为(3．0±1．4)个,≥13种危险因素的患者占64．4%。在可纠正的危险因素中,高血压的患病率最高(47．9%,95% CI 43．2%～52．6%),其次为吸烟(46．5%,95% CI 41．8%～51．2%)和缺乏运动(40%,95% CI 35．4%～44．6%),患糖尿病和高脂血症的比例分别为20．7%和17．7%。75．2%的高血压患者正在服药治疗,糖尿病和高脂血症的治疗率仅为10%和40．8%。在问卷调查的9种危险因素中,患者平均知晓(3．0±3．0)种。男性(OR=2．2,95% CI:1．6～3．1,P＜0．001)、高血压(OR:1．5,95% CI, 1．1～1．9,P=0．05)和存在多种危险因素(OR=1．3,95% CI,0．9～2．1,P=0．004)的患者对危险因素的认识较好。结论:北京市2/3的STEMI患者有≥3种的危险因素;对危险因素的知晓率较低;性别、是否存在高血压和存在危险因素的个数对患者的危险因素知晓情况有一定影响。; 王冉冉胡大一杨进刚刘书山孙艺红杜兰芳赵薇李超宋丽武东; 关键词：心肌梗死知晓率治疗率

非正常工作时间对急性心肌梗死患者院内再灌注延迟的影响被引量：4: 2007年; 目的:多中心、前瞻性观察非正常工作时间对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内再灌注延迟的影响。方法:连续入选自2005年11月至2006年7月,在北京市19个医疗中心至急诊室就诊并接受再灌注的STEMI患者共297例。分为正常工作时间(A时间)和非正常工作时间(B时间)再灌注治疗组。分析与A时间再灌注治疗相比,B时间对进门-再灌注延迟的影响。结果:297例患者中,A时间再灌注治疗组120例(40．4%),其中38例患者接受溶栓治疗,82例患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI);B时间再灌注治疗组177例(59．6%),其中49例患者接受溶栓治疗,128例患者接受PCI治疗。在校正患者的其他临床因素后,B时间再灌注治疗组的进门-球囊扩张时间(D2B)中位数显著长于A时间再灌注治疗组(174．3min[95%可信区间(CI):172．8～176．2]比138．3min[95% CI:136．1～140．2];P＜0．01),B时间再灌注治疗组的进门-溶栓时间(D2N)中位数和A时间再灌注治疗组无显著差别(62．7min[95% CI:61．8～64．5]比59．8min[95% CI: 58．1～61．3];P=0．07)。结论:北京市在B时间接受PCI治疗的STEMI患者D2B时间延迟增加。; 刘书山胡大一杨进刚孙艺红宋莉王冉冉张清潭杜兰芳李超赵薇袁彦菊; 关键词：急性ST段抬高心肌梗死

不同临床路径对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间影响的研究被引量：34: 2011年; 目的:评价不同临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者就诊至球囊扩张(D2B)时间的影响。方法:多中心现况调查。入选2006年1月1日至2006年12月31日期间就诊于北京市19所医院急诊室,并于发病后12 h内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的481例急性STEMI患者。通过与患者进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料。根据不同的临床路径分为快路径组(由急诊室直接进入导管室)和慢路径组(由急诊室先收入心内科病房或CCU,再进入导管室)。主要终点指标是D2B时间,次要终点指标包括肌酸激酶(CK)峰值和住院病死率。结果:快路径组324例(76.4%),慢路径组157例(23.6%)。与慢路径组相比,快路径组患者多就诊于心血管专科医院和年直接PCI量较大的医院,转诊概率高,院前心电图完成率高,就诊时收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和心功能Killip分级>2的比例偏高。快路径组的D2B时间显著短于慢路径组(中位数,126 min比160 min,P<0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于慢路径组(23.8%比11.5%,P=0.01)。当校正患者和医院特征后,快路径是D2B<90 min的独立预测因素(OR 1.859,95%CI:1.030～3.356,P=0.032)。2组的CK峰值[1 905(838,3 372)U/L比1 919(626,3 188)U/L,P=0.477]和住院病死率(4.3%比2.5%,P=0.446)差异无统计学意义。结论:由急诊室直接进入导管室而绕过心内科病房或CCU的临床路径可显著缩短D2B时间,增加了90 min目标时间内完成球囊扩张的比例。; 宋莉胡大一孙艺红杨进刚颜红兵李超刘书山; 关键词：心肌梗死

节假日对ST段抬高心肌梗死院内再灌注延迟的影响被引量：34: 2008年; 目的多中心、前瞻性观察节假日对急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内再灌注延迟的影响。方法连续入选在北京市19个医疗中心自2005年11月至2006年7月至急诊室就诊并接受再灌注的STEMI患者共297例。分为节假日(春节、劳动节、国庆节、元旦、周末)和非节假日(星期一至星期五)再灌注治疗组。与非节假日再灌注治疗相比,分析节假日对进入医院门口(进门)-再灌注延迟的影响。结果297例患者中,节假日再灌注治疗组94例(31.6%),其中26例患者接受溶栓治疗,68例患者接受急诊PCI;非节假日再灌注治疗组203例(68.4%),其中61例患者接受溶栓治疗,142例患者接受PCI。在校正患者的各项因素后,节假日与进门-球囊扩张时间中位数[162.2min(95%CI:160.8,165.3)比141.8min(95%CI:137.8,144.1);P<0.01]及进门-溶栓时间中位数[64.1min(95%CI61.9,66.5)比50.1min(95%CI:48.3,54.5);P=0.03]延长显著相关。结论北京市在节假日接受再灌注治疗的STEMI患者进门-再灌注时间延迟增加。; 刘书山胡大一杨进刚孙艺红宋莉王冉冉张清潭杜兰芳李超赵薇; 关键词：心肌梗死心肌再灌注假日

院前心电图对ST段抬高型心肌梗死患者进门至再灌注时间的影响被引量：10: 2010年; 目的观察院前12导联心电图对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者进门至再灌注时间的影响。方法多中心现况调查2006年1～12月期间就诊于北京市19所医院并接受再灌注治疗的急性STEMI患者。根据有无院前心电图分为有心电图组和无心电图组。结果635例患者中，接受直接经皮冠脉介入治疗（PPCI）者506例（79．7％），其中有心电图者211例（41．7％），无心电图者295例（58．3％）；接受溶栓者129例（20．3％），其中有心电图者46例（35．7％），无心电图者83例（64．3％）。院前心电图可显著缩短进门-球囊扩张时间（中位数，120min比150min；P〈0．01），而对进门-溶栓时间（中位数，74min比93min；P=0．168）无影响。有心电图组进门90min内完成球囊扩张的比例显著高于无心电图组（24．6％比15．9％，P=0．017）。无论接受何种再灌注治疗，院前心电图对住院病死率无影响。结论院前心电图可显著缩短STEMI患者的进门一球囊扩张时间。应进一步提高院前心电图完成率。; 宋莉颜红兵杨进刚孙艺红李超刘书山胡大一无; 关键词：心电描记术心肌梗死心肌再灌注

刘书山

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