刘平
- 作品数：12 被引量：95H指数：5
- 供职机构：首都医科大学更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金国家电网公司科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对接受化疗后并发呃逆的肺癌患者进行针对性护理的效果分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨对接受化疗后并发呃逆的肺癌患者进行针对性护理的临床效果。方法:将2018年1月至2019年6月期间首都医科大学北京市石景山医院收治的40例接受化疗后并发呃逆的肺癌患者作为研究对象。将这40例患者分为REG组和OBG组(20例/组)。在两组患者住院期间均对其进行常规治疗。在此基础上,对REG组患者均进行常规护理,对OBG组患者进行针对性护理。然后,比较两组患者治护的效果。结果:治护后,OBG组的治护的总有效率(100%)高于REG组治护的总有效率(80%),P<0.05。结论:对接受化疗后并发呃逆的肺癌患者进行针对性护理的效果显著,可有效地提高其治疗的效果。
- 宋聪聪刘平
- 关键词：肺癌呃逆针对性护理
- 蒙特卡洛法结合目标教学法在重症医学科规范化培训教学中的应用体会被引量：6
- 2017年
- 目的探讨蒙特卡洛法结合目标教学法在住院医师规范化培训中能否提高教学质量。方法采用回顾性分析,2012年1月—2013年12月实施传统教学法的在重症医学科接受规范化培训的住院医师为A组,2014年1月—2015年12月实施目标教学法的在重症医学科接受规范化培训住院医师为B组,A、B组在培训结束时对技能操作及理论考试方面进行考核,对教学效果进行问卷调查。2016年1月—2017年1月实施蒙特卡洛法结合目标教学法的在重症医学科接受规范化培训住院医师为C组,C组在培训前及培训后分别在技能操作及理论考试方面进行考核,培训后对教学效果进行问卷调查。结果 (1)C组的技能操作及理论考试优于A、B组。(2)C组中培训后在技能操作及理论考试方面成绩较培训前得到提高。(3)在学生对带教老师的教学评价方面,C组在教学内容和方法、教学态度、教学效果、综合印象等方面均优于A、B组。结论蒙特卡洛法结合目标教学法能提高规范化培训住院医师在重症医学专业的理论及技能水平,带教教师的教学理念也获得了好评。
- 边伟帅陈炜盛博甄洁牛素平赵磊刘平刘阳
- 关键词：蒙特卡洛法目标教学法重症监护室住院医师
- 最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征猪模型肺内分流的影响被引量：8
- 2013年
- 目的:探讨最佳呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法:选择油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=11),应用压力控制法进行肺复张,并根据最佳氧分压+二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)确定最佳PEEP。记录在基础状态、ARDS状态及最佳PEEP水平下,ARDS猪模型的Qs/Qt,气道平台压(Pplat)、静态顺应性(Cst)及动态顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等参数。并评估PaO2、PvO2、SaO2、SvO2对Qs/Qt的影响。结果:最佳PEEP可明显降低ARDS动物模型的Qs/Qt,P<0.05);Qs/Qt的影响因素大小依次为:SaO2(r2=0.953,P<0.05)、PaO2(r2分别为0.387,P<0.05)、SvO2(r2=0.273,P<0.05),而PvO2对Qs/Qt的影响(P>0.05)无统计学意义。结论:最佳PEEP可有效改善ARDS动物模型的肺内分流,动脉血氧饱和度是影响肺内分流的最主要因素。
- 边伟帅晁彦公陈炜王兰李黎明关键盛博刘平赵磊
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压肺内分流
- 非甲状腺疾病综合征机械通气患者血浆基线促甲状腺激素水平对预后的预测价值被引量：1
- 2017年
- 目的分析住院期间非甲状腺疾病综合征(NTIS)机械通气患者血浆基线促甲状腺激素(TSH)水平对预后的预测价值。方法连续入选2015年1月~2016年8月在北京世纪坛医院ICU住院期间行气管插管机械通气且既往无甲状腺疾病患者共188例,根据甲状腺功能分为合并NTIS组156例和不合并NTIS组32例,总结NTIS的发病率及临床特点。其中又将合并NTIS的156例患者,根据T3、T4水平分为低T3综合征和低T4综合征两个亚组,根据TSH水平分为<0.27 mIU/L、0.27~<2.50 mIU/L、2.50~<4.50 mIU/L三个亚组,对比各组临床资料及预后。结果 NTIS的发病率为83%。合并NTIS组的PCT、CRP高于不合并NTIS组,ALB及Ca^(2+)低于不合并NTIS组(P<0.05)。低T4综合征组ALB、Ca^(2+)及Hb均较低T3综合征组低(P<0.05)。TSH 2.50~<4.50 mIU/L组T3水平最低,TSH 0.27~<2.50 mIU/L组患者机械通气时间最短(P<0.05)。COX生存分析提示,TSH 2.50~<4.50 mIU/L是14 d预后良好的独立预测因素(P<0.05),不同水平TSH组30 d预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并NTIS的机械通气患者,TSH 2.50~<4.50 mIU/L是14 d预后良好的独立预测因素。
- 刘平臧学峰甄洁朱曦陈炜
- 关键词：机械通气非甲状腺疾病综合征促甲状腺激素预后
- 早期心脏超声联合心脏生物学标志物预测严重脓毒症的价值：一项5年的单中心回顾性研究被引量：24
- 2018年
- 目的探讨早期床旁心脏超声及心脏生物学标志物对严重脓毒症患者预后的预测价值。方法采用单中心回顾性研究，选择2013年1月至2017年12月北京世纪坛医院重症医学科（ICU）收治的严重脓毒症患者（除外急性冠脉综合征和终末期肾病患者），记录其入院6 h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及确诊后6 h内的床旁超声心动图指标〔左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值（E/A）〕等。比较心脏收缩功能受损（LVEF〈0.50）患者与正常患者以及28 d死亡患者与存活患者之间各指标的差异；通过受试者工作特征曲线（ROC）和Logistic回归分析，评估各指标对患者预后的预测价值及影响因素。结果① 纳入316例患者中有89例（占28.2%）心脏收缩功能受损，269例（占85.1%）心脏舒张功能受损；同时合并收缩和舒张功能受损者有79例（占25.0%）。② 心功能是否受损两组患者间NT-proBNP、cTnI差异有统计学意义，而APACHE评分及预后指标差异并无统计学意义；进一步Logistic回归分析显示，NT-proBNP与LVEF降低明确相关〔β=-1.311，优势比（OR）=0.269，P〈0.001〕。③28 d死亡82例，28 d病死率为25.9%。与存活组比较，死亡组E/A〈1的比例、APACHEⅡ评分、NT-proBNP、cTnI、MYO、CK、CK-MB均显著升高；ROC曲线分析显示，上述各指标对预后均有一定的预测价值，其中NT-proBNP及cTnI的预测价值较高〔其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.920、0.901，均P〈0.001〕，接近APACHEⅡ评分的预测价值（AUC=0.913，P〈0.001）；多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分（β=0.282，OR=1.326，P〈0.001）和NT-proBNP（β=0.402，OR=1.261，P〈
- 臧学峰陈炜盛博赵磊古旭云甄洁刘平
- 关键词：脓毒症心脏超声
- 钠离子紊乱对机械通气患者近期预后的预测价值
- 2017年
- 目的分析血清钠离子对机械通气患者14及30 d预后的预测价值。方法连续入选2015年1月~2016年8月在本院ICU住院行气管插管机械通气的患者247例,回顾性总结患者的电解质水平、APACHE II评分、肝肾功能、炎症指标、14及30 d预后结果等,分析电解质尤其是钠离子对14及30 d预后的影响,以及影响钠离子的因素。结果 COX单因素及多因素分析显示,高钠血症是14及30 d预后不佳的危险因素,钠离子水平对机械通气时间没有影响。钠离子紊乱发生率较高,低钠血症为24.7%,高钠血症为23.9%。APACHEII评分、肾功能及甲状腺功能与钠离子水平呈显著相关。结论对于机械通气患者,血钠≥145 mmol/L是14及30 d预后不佳的独立预测因素。
- 刘平臧学峰甄洁朱曦陈炜
- 关键词：机械通气钠离子预后
- 4种方法滴定急性呼吸窘迫综合征动物模型最佳呼气末正压效果的比较被引量：3
- 2013年
- 目的:比较不同方法滴定急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型中最佳呼气末正压(PEEP)效果的差异,阐明所研究4种方法对确定最佳PEEP的可行性,为临床治疗ARDS提供依据。方法:油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n=7),应用压力控制法进行肺复张,根据最佳氧分压+二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)、最佳氧合法、静态顺应性(Cst)法和动态顺应性(Cdyn)法4种不同方法确定最佳PEEP。记录在基础状态、ARDS状态和最佳PEEP下,ARDS猪模型的肺内分流(Qs/Qt)、Cst、Cdyn、氧合指数(OI)、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、全心舒张末容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)等参数。结果:PaO2+PaCO2、最佳氧合法、Cst和Cdyn法确定的最佳PEEP分别为(13.14±1.35)、(13.43±1.51)、(14.43±4.12)和(14.14±2.91)cmH2O,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在ARDS状态下OI、Cst和Cdyn等指标较基础值明显降低(P<0.05),应用最佳PEEP通气后这3个指标较ARDS状态明显升高(P<0.05),但仍不能达到基础状态水平;在ARDS状态下猪的Qs/Qt较基础值明显增加(P<0.05),在ARDS状态下SaO2较基础值明显降低(P<0.05),应用最佳PEEP通气后,猪的Qs/Qt和SaO2能恢复到基础状态水平;在基础状态、ARDS状态和最佳PEEP状态下,心脏的CO、ITBV和GEDV差异均无统计学意义(P>0.05);ARDS状态下猪的EVLW明显高于基础状态(P<0.05),应用最佳PEEP并未改善EVLW。结论:PaO2+PaCO2、最佳氧合法、Cst和Cdyn 4种不同方法均可以作为滴定最佳PEEP的方法。最佳PEEP可以有效改善呼吸顺应性、提高氧合和降低肺内分流,并对心功能无明显影响。
- 边伟帅晁彦公陈炜王兰李黎明关键甄洁盛博刘平
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压
- 血浆N末端B型钠尿肽前体对脓毒性休克心肌抑制患者严重程度及预后的预测价值被引量：32
- 2013年
- 目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）对脓毒性休克心肌抑制患者病情严重程度及预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年8月至2011年8月入住北京世纪坛医院重症监护病房（ICU）的脓毒性休克患者102例，于入院1、3、5d检测血浆NT-proBNP水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）。根据28d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组血浆NT-pro-BNP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分；根据入院24h内心排血指数（CI）分为心功能正常组（CI〉50．0ml·s-1·m-2）和心功能抑制组（CI〈50．0ml·s-1·m-2），比较两组血浆NT-proBNP水平。采用多因素logistic回归分析28d病死率的独立预测因素。结果①死亡组（45例）患者APACHEⅡ评分（分）、SOFA评分（分）及血浆NT-proBNP水平（μg/L）明显高于存活组（57例，1dAPACHEⅡ评分：23．8±0．6比14．3±0．3；1dSOFA评分：12．4±3．0比7．7±2．8；NT-proBNP1d：4．13±1．05比1．65±0．26，3d：5．32±0．93比1．87±0．29，5d：6．90±1．33比1．23±0．19，P〈0．05或P〈0．01）。②心功能抑制组（47例）患者血浆NT-proBNP水平明显高于心功能正常组（55例），且两组内死亡者NT-proBNP水平高于存活者。③多因素logistic回归分析湿示，1、3、5dAPACHEⅡ评分和NT-proBNP水平是28d病死率的独立预测因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论动态监测血浆NT-proBNP水平的变化趋势有助于评估脓毒性休克心肌抑制患者的预后及严重程度；NT-proBNP与APACHEⅡ评分同样是预测28d生存情况的独立指标。
- 陈炜赵磊刘平盛博甄洁
- 关键词：脓毒性休克心肌抑制预后
- 基于信息平台的某电网功能社区慢性病高风险人群健康干预效果研究被引量：3
- 2016年
- 目的评价基于信息平台的某电网功能社区慢性病高风险人群健康干预效果。方法 2011年1月,选取某电网下属单位637名员工进行健康风险评估,对评估出的160例慢性病高风险人群按随机数字表法分为干预组（n=80）和对照组（n=80）,于2011年2月～2012年3月通过健康管理信息平台对其进行干预,评估干预后效果。结果干预后干预组中80例慢性病高风险人群收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）3项指标水平较干预前明显下降（P〈0.05）,体重指数（BMI）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项指标较干预前差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后对照组中80例慢性病高风险人群DBP、FBG、LDL-C水平较干预前明显升高（P〈0.05）。结论有效而规范的功能社区健康管理可改善慢性病高风险人群的健康状况,延缓或逆转生化指标异常的发生。
- 师宁闫焱董静李燕刘龙飞刘平周立美姜梅
- 关键词：健康干预信息平台
- 呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征猪呼吸及循环状态的影响被引量：3
- 2013年
- ARDS是以多种发病因素为诱因，以急性、进行性低氧血症为主要临床特征的综合征，病死率高达50％。“开放性肺策略”是治疗ARDS的一种主要方法，最佳呼气末正压（PEEP）是维持肺开放的主要措施，然而PEEP对呼吸及循环等功能的影响仍存在争议。本研究中通过对油酸诱导的猪ARDS模型，观察不同水平PEEP对心排出量、血管外肺水（EVLW）、全心舒张末容量（GEDV）、胸腔内血容量（ITBV），氧合指数、肺内分流（Qs／Qt）、静态顺应性（Cst）及动态顺应性（Cdyn）等的影响。
- 边伟帅晁彦公陈炜甄洁王兰李黎明关键盛博刘平
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压进行性低氧血症血管外肺水ARDS
