吕春蕾
- 作品数：1 被引量：8H指数：1
- 供职机构：山东中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续腰麻对老年髋关节手术血流动力学的影响被引量：8
- 2014年
- 目的 观察经Spinocath导管行连续腰麻（continuous spinal anesthesia,CSA）用于老年患者行髋关节置换术时对血流动力学变化的影响. 方法 60例髋关节置换术老年患者,年龄65岁～95岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级,完全随机设计分组方法分为观察组（CSA组）和腰硬联合（combined spinal-epidural anesthesia,CSEA）对照组（CSEA组）,每组30例.两组均选择L2-3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75％罗哌卡因0.5 ml～1.0 ml,CSEA组注入0.75％罗哌卡因1.0 ml～2.0 ml,CSEA组硬膜外头向置管3 cm～4 cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管2 cm～3 cm,两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力监测系统（impedance cardiogram,ICG）观察记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min、1h及术毕的心排血量（cardiac output,CO）、平均动脉压（mean artery perssure,MAP）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）、心脏加速度指数（acceleration index,ACI）以及胸腔液体量（thoracic fluid content,TFC）等,记录两组麻醉效果及副作用. 结果 阻滞平面达T10时CSA组局麻药用量（1.1 ml）明显少于CSEA组（1.7 ml） （P＜0.05）;CSEA组阻滞平面达T10时间（5.6 min）明显短于CSA组（9.6 min） （P＜0.05）;CSEA组达最高阻滞平面的时间（14.7 min）和下肢运动完全阻滞的时间（5.1 min）也明显短于CSA组（18.4、9.8 min）（P＜0.05）;两组在麻醉后5、10、20 min血流动力学指标差异有统计学意义（P＜O.05）;CSA组麻黄素应用（2例）显著少于CSEA组（P＜0.01）. 结论 CSA与CSEA麻醉比较,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,尤适用于老年髋关节手术.
- 祈玲田原吕春蕾苏帆
- 关键词：连续腰麻髋关节手术老年患者无创血流动力学
