吴联合
- 作品数：11 被引量：57H指数：4
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- 同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术的临床疗效被引量：2
- 2019年
- 目的总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。方法选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料,由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消融术。分为同期消融组(n=96)和非消融组(n=92)。同期消融组患者行同期心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,非消融组患者仅进行心脏瓣膜手术和冠脉搭桥术。通过对比两组患者体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机插管时间、心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,出院后随访12个月,根据随访结果,记录术后6个月、12个月窦性心律转复率、心功能指标;12个月内主要心血管不良事件(MACCE,包括恶性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管栓塞)发生率,评价其临床疗效。结果体外循环转机时间,主动脉阻断时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机插管时间,心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,差异无统计学意义;术后6个月、12个月窦性心律转复率,同期消融组优于非消融组(P<0.05),患者术后6个月、12个月心功能指标(左心房内径、NT-proBNP、左室射血分数),同期消融组优于非消融组(P<0.05);同期消融组12个月内MACCE发生率显著低于非消融组(P<0.05)。结论对同时患心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者,同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,窦性心律转复率更高,临床疗效更好。
- 米怀雪张申田飞飞吴联合盛存见张正升
- 关键词：心脏瓣膜手术冠脉搭桥术同期手术临床疗效
- 序贯旁路移植同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨严重弥漫性冠状动脉病变患者在非体外循环下行序贯旁路移植手术联合内膜剥脱的临床效果及安全性。方法：按照随机数字表法将2011年3月~2013年3月我院收治的110例严重弥漫性冠状动脉病变患者分为治疗组54例和对照组56例。治疗组在非体外循环下行序贯旁路移植结合内膜剥脱治疗,对照组在非体外循环下行冠状动脉旁路移植结合内膜剥脱治疗,比较两组的临床效果及围手术期并发症。结果：治疗组围手术期死亡2例（3.70%）,对照组死亡4例（7.14%）,两组死亡率比较差异无统计学意义（x2=0.631,P=0.427）。围手术期内治疗组心肌梗死、严重心脑血管不良事件以及新发房颤的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术后1年吻合口通畅程度和桥血管通畅程度均优于对照组,差异均有统计学意义（Z=-2.416,-2.456;P=0.016,0.014）。结论：在非体外循环下序贯旁路移植同期行内膜剥脱治疗严重弥漫冠状动脉病变具有并发症少、安全性高且疗效好的特点,值得临床推广使用。
- 吴联合米怀雪张正升张申盛存见
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植内膜剥脱
- 非体外循环下冠脉搭桥术483例病人临床分析
- 目的：总结非体外循环下冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床经验,评价其疗效及安全性。方法：选取2001年1月-2008年12月期间在医院心脏外...
- 张申陈德海高连方吴联合孙波高国栋蔡海波张培喜盛存见
- 关键词：冠心病非体外循环冠脉搭桥术临床疗效
- 文献传递
- 心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结应用心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎手术治疗的临床疗效。方法研究分析2013年7月至2017年6月我院入院心房纤颤合并瓣膜病患者430例患者,根据治疗方法的不同分为对照组和左心耳结扎组,每组215例。左心耳结扎组患者行心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎,对照组患者仅进行瓣膜置换术及房颤射频消融术。对比分析两组手术相关指标及术后随访期内房颤复发率、患者出血事件及栓塞事件发生率等指标,分析其临床疗效。结果左心耳结扎组与对照组比较手术时间和体外循环时间差异有统计学意义(P <0.05),平均时间分别延长8.0 min和6.2 min,呼吸机辅助呼吸时间、ICU入住时间、二次开胸发生率及住院院时间及术后随访期内出血事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但左心耳结扎组患者栓塞率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏联合瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的手术方式是安全的,可以降低患者的栓塞率,提高患者生存质量,值得临床推广应用。
- 张正升韩贵芝张申吴联合盛存见
- 关键词：瓣膜置换栓塞
- 阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性比较被引量：10
- 2017年
- 目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性。方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例)。两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 m L维持48~72 h,必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射液1~5μg/kg。术后拔除气管插管,给予注射用头孢呋辛钠1.5 g加入灭菌注射用水50 m L,静脉滴注,每日3次,连用2~3 d。同时,每日晚饭后30 min口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,8周为1个疗程,连用3个疗程。在此基础上,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片首次负荷剂量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,连用6个月;氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次负荷剂量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,连用6个月。观察两组患者的桥血管通畅率,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集达标率、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反应发生情况。结果:两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血小板聚集率、血小板聚集达标率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均显著低于同组治疗前,血小板聚集达标率、PLT、t-PA水平均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后,均可抑制血小板聚集,减少血栓形成,维持桥血管通畅,预防血管再狭窄,且安全性均较好。
- 吴联合王砚池张申孟鲁豫张正升米怀雪
- 关键词：阿司匹林氯吡格雷血管狭窄抗血小板聚集
- 血红素氧化酶1可提高脐血间充质干细胞移植梗死心肌细胞的存活率
- 2012年
- 背景:血红素氧化酶1具有较强的内源性抗氧化作用,可减轻炎症反应,发挥细胞保护作用。目的:观察血红素氧化酶1对犬脐血间充质干细胞梗死心肌移植后细胞存活率的影响。方法:取第4代体外培养脐血间充质干细胞,用含氯化高铁血红素的培养液培养24h,免疫组织化学法检测细胞血红素氧化酶1的表达;将细胞经LacZ报告基因标记后经冠状动脉植入犬心肌梗死区域。结果与结论:经含氯化高铁血红素培养液培养后的脐血间充质干细胞血红素氧化酶1表达明显上调,并持续2周以上;移植犬梗死心肌区后可长期存活,存活能力明显增强。结果表明氯化高铁血红素可诱导上调犬脐血间充质干细胞血红素氧化酶1的表达,血红素氧化酶1可明显提高脐血间质干细胞梗死心肌移植后的细胞存活率。
- 陈德海王萍张申吴联合张培喜马南
- 关键词：血红素氧化酶1脐血细胞移植存活率
- 大蒜素对心肌缺血大鼠血清及心肌组织ATP酶活性、CGRP表达的影响
- 2020年
- 目的检测心肌缺血大鼠血清和心肌组织中三磷酸腺苷(ATP)酶活性及降钙素基因相关肽(CGRP)表达,探讨大蒜素对缺血性心脏病的保护作用机制及意义。方法对成年雄性Wistar大鼠采用腹腔注射异丙肾上腺素的方法构建心肌缺血模型,随机分为模型组及大蒜素高剂量组、大蒜素中剂量组、大蒜素低剂量组,每组12只;选择12只正常大鼠作为空白对照组。对高剂量组、中剂量组、低剂量组分别用56.25、112.5、225 mg/(kg·d)的大蒜素灌胃;模型组用等容量豆油灌胃。灌胃30 d时,摘眼球取血,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清ATP、CGRP水平;称量各组体质量,取出心脏并称量,计算心脏指数;HE染色法观察心脏组织形态;取左心室组织匀浆,采用ELISA法检测心肌组织ATP、CGRP水平。结果模型组心脏指数高于空白组,高剂量组、中剂量组、低剂量组心脏指数均高于模型组(P均<0.05)。高剂量组、中剂量组、低剂量组心脏指数随大蒜素剂量的增加呈降低趋势(r=-0.357,P=0.026)。模型组心肌组织ATP酶活性、CGRP含量均低于空白组(P均<0.05);各剂量组心肌组织ATP酶活性均高于模型组(P均<0.05)。高剂量组、中剂量组心肌组织CGRP含量均高于模型组(P均<0.05),且心肌组织CGRP含量与大蒜素的剂量呈依赖性(r=0.342,P=0.031)。心肌组织ATP含量与CGRP呈正相关(r=0.246,P=0.029)。结论大蒜素对心肌缺血具有一定的保护作用,其机制可能与促进心肌组织ATP活性及CGRP含量有关。
- 张正升韩贵芝张申吴联合盛存见
- 关键词：大蒜素三磷酸腺苷缺血性心脏病
- 建立大鼠急性心肌梗死模型方法的改良被引量：5
- 2017年
- 目的:改良法建立大鼠心肌梗死的模型,提高造模成功率,减少死亡率。方法:60只清洁级SD大鼠,10%水合氯醛注射液腹腔注射麻醉。颈部小切口切开皮肤,暴露气管后利用导丝逆行牵拉技术进行气管插管。呼吸机辅助呼吸,左侧第4肋间进胸,交叉放置两开睑器充分暴露心脏,结扎冠状动脉左前降支。术毕利用注射器膨肺后关胸。4周后处死存活大鼠,取出大鼠心脏,行病理学检查。结果:术中死亡大鼠2只,术后第1天死亡1只,其余57只大鼠存活。4周后肉眼可见心脏标本梗死区心壁变薄,颜色变浅。镜下可见纤维组织排列紊乱、断裂、增生,炎性细胞浸润。提示57只大鼠建立心肌梗死模型成功,成功率93.3%。结论:利用改良法建立大鼠急性心肌梗死模型,死亡率低,造模成功率高。
- 张正升张申吴联合盛存见米怀雪王砚池孟鲁豫
- 关键词：心肌梗死膨肺
- 心脏瓣膜置换合并冠状动脉搭桥患者同期行房颤射频消融术的临床应用被引量：27
- 2017年
- 目的探讨心脏瓣膜置换、冠状动脉旁路移植和房颤射频消融同期手术治疗复杂心脏病的临床疗效。方法回顾性研究分析2014年7月至2016年12月我院入院冠心病、瓣膜病合并房颤患者164例的临床资料,根据治疗方法的不同分为消融术组和对照组。消融术组患者心脏瓣膜置换合并冠状动脉搭桥同期行房颤射频消融术,对照组患者仅进行瓣膜置换合并冠状动脉搭桥。对比分析两组患者体外循环时间、辅助呼吸时间、ICU入住时间和出院时间,术后随访6个月观察心电图、心脏超声图等指标,对比分析其临床疗效。结果消融术组体外循环时间和辅助呼吸时间长于对照组(P<0.05);ICU入住时间和出院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月的左心房内径、左心室舒张末容积和射血分数比较差异均有统计学意义(P<0.05);消融组术后时和术后6个月时窦性心律转复率分别为70.7%和82.9%,对照组分别为46.3%和19.5%,消融术组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏联合瓣膜置换合并冠状动脉搭桥患者同期行房颤射频消融术能改善患者心功能,提高房颤转复率,随访窦性维持率高,值得临床推广应用。
- 张正升张申吴联合盛存见米怀雪王砚池孟鲁豫
- 关键词：瓣膜病房颤射频消融术
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的治疗被引量：4
- 2012年
- 目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后呼吸功能衰竭的治疗经验。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月期间济宁市第一人民医院收治31例OPCAB后呼吸功能衰竭患者的临床资料,其中男19例,女12例;年龄(62±11)岁。术前临床诊断:稳定型心绞痛9例,不稳定型心绞痛13例,急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死5例。术前心功能分级(NYHA)Ⅰ级2例、Ⅱ级11例、Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,合并慢性阻塞性肺病患者13例。术后24 h内发生呼吸功能不全2例,48 h内9例,72 h内15例,72 h后5例。术后48 h因低氧血症不能脱离呼吸机的患者主要采用高呼气末气道正压(PEEP)的方法,拔除气管内插管6 h后出现呼吸衰竭的患者给予糖皮质激素、利尿剂、呼吸机辅助呼吸,对血流动力学不稳定的患者酌情给予血管活性药物、磷酸二酯酶抑制剂、抗心律失常药物和使用主动脉内球囊反搏等。结果 31例患者中29例痊愈,2例死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸窘迫综合征。术后随访29例,随访时间6个月～4年,随访率100%。1例术后1年死于脑出血,1例术后2年死于食管癌;3例患者有哮喘发作,1例患者NYHAⅢ～Ⅳ级,2例轻度活动后有气促症状,其余患者NYHAⅠ～Ⅱ级,无心绞痛发作,生活质量明显改善。结论对OPCAB后呼吸功能衰竭患者,积极改善心功能,消除肺间质性水肿,恰当使用呼吸机支持是治疗成功的关键。
- 陈德海王萍张申吴联合张培喜
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环呼吸功能衰竭
