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周保纯: 作品数：34 被引量：148H指数：8; 供职机构：苏州大学附属第二医院更多>>; 发文基金：苏州市科技发展计划苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目江苏省高校自然科学研究项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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特重度烧伤患者预后影响因素的COX回归分析被引量：8: 2021年; 目的分析影响特重度烧伤患者预后的危险因素。方法回顾性纳入苏州市六所医院ICU收治的2014年8月2日江苏省昆山市铝粉尘爆炸事故中的46例特重度烧伤患者,根据预后将患者分成生存组和死亡组。收集两组患者年龄、性别、入ICU时烧伤程度、白细胞、乳酸、48 h乳酸、肌酐、白蛋白、尿量、血钙、入ICU当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和SOFA评分及90 d预后。采用多因素COX回归分析两组患者各指标对预后(死亡情况)的影响。结果生存组与死亡组患者在入院时,白细胞、肌酐、白蛋白、尿量、SOFA评分和入ICU当日APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组间烧伤程度、乳酸、48 h乳酸以及血钙水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果表明年龄、白蛋白与48 h乳酸水平是特重度烧伤患者死亡的独立预测指标(P<0.05)。结论年龄、白蛋白水平、48 h乳酸水平是影响特重度烧伤患者预后的独立危险因素,能够初步评估特重度烧伤患者的预后。; 孙海伟毛自若周保纯马丽梅刘一畅朱建军; 关键词：特重度烧伤乳酸白蛋白年龄 COX回归分析

长时程心肺复苏患者抢救成功一例报道: 2024年; 院外心搏骤停被公认为威胁人类健康的主要杀手之一,据报道,全球院外心搏骤停的年发病率约为55/100 000,平均存活率为7%。在中国,每年有近55万例院外心搏骤停患者,而存活率却不到1%。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是救治心搏骤停的最有效措施,早期高质量CPR对于患者自主循环恢复、增加存活率、改善预后及提高生存质量有重要意义。长时程CPR是指超过一般复苏的时限而进行的长时间的CPR。一般认为,CPR时间越长,患者出现不良预后的概率越大。呼吸、心搏骤停超过30 min仍复苏成功的较为罕见。本文将报道1例院外心搏骤停患者,CPR持续83 min后恢复自主循环,且出院后未留下明显神经系统后遗症。; 杨思敏吴仔弦孙海伟华晨邹勤华袁慧琴朱建军周保纯; 关键词：神经系统后遗症心肺复苏自主循环恢复提高生存质量改善预后

适集思血糖控制在ICU应激性高血糖管理中的价值被引量：11: 2019年; 目的探讨适集思血糖控制(space glucose control,SGC)对ICU应激性高血糖患者血糖管理质量的影响。方法采取前瞻性交叉对照的类试验研究方法观察2018年1月至2019年1月期间收住苏州大学附属第二医院综合ICU应激性高血糖的患者。以常规血糖管理作为对照组,SGC方式作为试验组;入选患者每24 h两组间互换,试验终点为96 h。比较两种管理方式对患者血糖管理质量指标的差异,主要包括患者的平均血糖值、血糖最高值和最低值、平均血糖监测间隔时间、累积胰岛素用量。采用SPSS 23.0进行统计分析,正态分布的计量资料采用配对t检验;不符合正态分布的计量资料,采用非参数秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。结果共有41例患者进入研究,SGC方式的血糖水平明显低于常规方式[(8.60±1.42)mmol/L vs(10.02±1.49)mmol/L,P<0.01],高血糖发生次数低于常规方式(16.59±8.56 vs 18.73±7.91,P=0.023),血糖值在目标血糖值范围内的频次明显高于常规血糖管理方式(53.07±19.11 vs 29.44±19.60,P<0.01)。但SGC方式的低血糖发生频次、血糖监测频次、累积胰岛素用量等均高于常规方式,分别为:[1(0,5)vs 0(0,2),P<0.01]、(1.36±0.23 vs 1.89±0.28,P<0.01)、[(139.61±77.06)U vs(107.49±64.41)U,P<0.01)]。结论SGC血糖管理方式能更优化控制血糖在目标血糖范围,但易导致轻度低血糖的发生,并且在一定程度上增加了医护人员的工作量。; 陆娟刘鹏程刘励军朱建军周保纯朱艳詹静晔包群英田晓艳; 关键词：SGC ICU患者应激性高血糖血糖管理

近红外光谱技术在急危重症中的应用进展被引量：5: 2015年; 1977年Jobsis[1]首先将近红外光谱技术（near-infrared spectroscopy,NIR）引进临床,经过30余年技术的不断改进,他所预言的＂持续、无创监测循环中氧含量＂已成为现实[2].近年来,利用近红外光谱技术测定脑和肌肉组织局部氧饱和度（regional oxygen saturation,rSO2）已在临床广泛应用,特别是在危重症患者中的应用日益增多.本文就其监测的基本原理,以及在急危重症领域中的应用和其局限性进行综述.; 周保纯刘励军; 关键词：近红外光谱技术急危重症无创监测危重症患者氧饱和度肌肉组织

成人CPR中血管加压素联合肾上腺素疗效的Meta分析被引量：4: 2016年; 目的在成人心肺复苏术（CPR）中，血管加压素联合肾上腺素的应用是否优于肾上腺素尚未定论，本研究针对现有的临床研究资料进行荟萃分析。方法在PubMed、万方数据库检索关于成人CPR联合或单独应用肾上腺素的所有随机对照临床研究。观察指标包括复苏后自主循环恢复（ROSC）率、入院存活率（或短期存活率）、出院存活率（或长期存活率）和神经功能预后。结果在检索到的191篇文献中，最终纳入分析的有8项随机对照研究（共5740例患者），其中5项为院外心脏骤停（OHCA，5172例患者）研究，3项为院内心脏骤停（IHCA，568例患者）研究。依据患者心脏骤停（CA）最初检测到的心律，分为室颤／室速（VF／VT），无脉性电活动和心室停顿进行亚组分析。结果表明，与单用肾上腺素组比较，血管加压素联合肾上腺素组能提高成人心脏骤停患者入院存活率（短期存活率）（RR=1．15，95％CI=1．01～1．32，P=0．04），而ROSC率、出院存活率及神经功能预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。亚组分析发现，联合用药组对于IHCA患者ROSC率（RR1．30，95％CI=1．11～1．51，P=0．001）及短期存活率（RR1．23，95％CI=1．05～1．44，P=0．01）效果优于肾上腺素组。结论血管加压素联合肾上腺素较单用肾上腺素可明显提高CA患者人院存活率（短期存活率）；对于IHCA患者，联合应用可提高患者ROSC率和短期存活率。; 邹勤华钱会银徐波朱建良周保纯刘一韡朱凌霞刘励军; 关键词：血管加压素肾上腺素 META分析

亚低温对心肺复苏后大鼠脑组织AQP4表达的影响被引量：3: 2007年; 目的探讨亚低温对心肺复苏后大鼠脑组织AQP4表达的影响。方法 42只雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组（6只），常温复苏组及亚低温组，后2组再分为3个亚组，即自主循环恢复（ROSC）后1、3、6h组，每个亚组均为6只大鼠，亚低温组复苏后即予亚低温干预。应用免疫组化法测脑组织AQP4表达．干湿重法测脑含水量。结果亚低温组ROSC后1小时BWC与同一观察时点复苏组比较。无显著性差异。但AQP4表达水平下降已有显著性差异（P〈0．05）。亚低温组ROSC后3h和6h，BWC和AQP4表达水平与相同观察时点复苏组比较，均明显降低，差异性显著（P〈0．05）。结论亚低温可减轻心肺复苏后脑水肿，其机制可能为：亚低温使大鼠脑组织AQP4表达下调。; 周保纯刘励军肖盐郭梅凤; 关键词：脑水肿 AQP4 亚低温

口咽分泌物微误吸管理方案在ICU气管插管患者中的应用研究: 2024年; 目的构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案并进行临床应用。方法基于证据总结和专家函询,构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,该方案包含微误吸危险因素识别、体位管理、导管及气囊选择、气囊管理、机械通气与镇痛镇静管理、口腔及气囊上分泌物清除、口腔护理7个方面、19条内容。便利选取2022年6月—2023年9月在苏州市某三级甲等医院综合ICU接受治疗的141例气管插管患者为研究对象。根据病区将患者分为试验组(n=72)和对照组(n=69),试验组应用ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,对照组采用呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)集束化护理措施。比较两组微误吸、VAP发生率和微误吸发生时间,以及机械通气时长、ICU住院时长和疾病转归。结果干预后两组口咽分泌物微误吸发生率和发生时间及机械通气时长的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAP发生率、ICU住院时长和疾病转归的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组VAP的平均发生时间分别为气管插管后7.5 d和3.8 d。结论ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案的实施有利于降低微误吸发生率,推迟微误吸和VAP发生时间,缩短机械通气时长。; 邓伟李小珍王英谭丽萍周保纯田凤美黄慧邹洁唐雯徐苏娟; 关键词：插管法气管内

心肺复苏后患者预后影响因素分析和脑多模态监测对神经功能预后的评估: 本文从以下两部分进行阐述：　　第一部分心肺复苏后昏迷患者预后影响因素分析　　目的：分析心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation，CPR)后恢复自主循环(Restoration of spon...; 周保纯; 关键词：心肺复苏神经功能预后评估

脑氧代谢率评估心肺复苏后脑功能预后被引量：12: 2018年; 目的通过对心肺复苏患者实施床旁经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)的监测,探讨脑氧代谢率(cerebral metabolic rate for oxygen,CMRO2)监测对评估心肺复苏后患者脑功能预后的价值.方法前瞻性研究2012年01月至2014年12月收住苏州大学附属第二医院综合重症监护病房(GICU)心脏骤停后恢复自主循环的46例患者.入院后行TCD和SjvO2等检查,同时记录患者的基本资料.根据患者GICU出科时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC),将患者分为神经功能良好与不良组.分析比较两组患者临床特征、脑血流量(CBF)、脑动脉-静脉氧含量差(a-vDO2)、SjvO2和CMRO2等指标,探讨上述指标与患者神经功能预后的关系.正态分布的计量资料以均数 ± 标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用t检验,并进行相关性分析.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各项指标在评估患者神经预后的特异性和敏感性.结果两组患者性别、年龄、初始监测指标、GICU住院时间,初始GCS差异无统计学意义(P>0.05);良好组患者心脏骤停至恢复自主循环(CA-ROSC)时间和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)均明显短和低于不良组(P<0.05).预后良好组患者SjvO2明显低于不良组患者[良好组(67.33±10.30)vs.不良组(76.89±13.08)],差异有统计学意义(t=-3.579,P<0.05).良好组TCD监测的收缩期血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd),以及CBF均高于不良组;而搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)均低于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05).预后良好组CMRO2和a-vDO2均高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2等指标均可对患者的神经功能预后进行评估,其中CMRO2对评估患者神经功能预后准确性最高.结论复苏后患者CMRO2、CBF、a-vDO2、SjvO2均与患者的神经功能预后相关;CMRO2作为综合反映脑组织氧代谢的; 杨晓梅周保纯朱建军朱建良陆娟刘励军; 关键词：心脏骤停颈内静脉血氧饱和度经颅多普勒超声脑氧代谢率

亚低温对心搏骤停大鼠大脑皮质水通道蛋白4基因表达的影响被引量：7: 2010年; 人工亚低温治疗已成为脑复苏的重要治疗措施之一，但其促进神经功能恢复或脑保护的机制尚未完全阐明。多项研究表明，水通道蛋白4（AQP-4）与脑水肿的形成关系密切，提示AQP-4蛋白表达水平下调可能是减轻脑水肿的机制之一。; 周保纯刘励军郭梅凤肖盐; 关键词：心搏骤停脑水肿水通道蛋白4 基因表达亚低温

周保纯

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