周延
- 作品数：24 被引量：368H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 扩散张量成像对盆腔器官脱垂患者盆底肌肉的评估被引量：7
- 2017年
- 目的采用扩散张量成像(DTI)评价女性盆腔器官脱垂(POP)患者盆底肌肉的参数变化。资料与方法收集50例POP III度以上的患者作为研究组,50例健康女性志愿者作为对照组,进行横轴位DTI扫描,b=500 s/mm2,15个方向。将DTI原始图像导入后处理软件,分别形成相应的参数图,在b=0的原始图像上逐层勾画盆底各肌肉的边缘并计算出各DTI参数,测量会阴浅横肌、耻骨内脏肌、耻骨直肠肌、髂骨尾骨肌和闭孔内肌5种盆底双侧肌肉和肛门括约肌的DTI参数,包括各向异性分数(FA)、平均扩散度(MD)、λ1、λ2、λ3、线性各向异性(CL)、平面各向异性(CP)和球面各向异性(CS)。比较每种肌肉左右侧、研究组与对照组间DTI参数值的差异。结果对照组的5种盆底双侧肌肉中,仅闭孔内肌左、右侧肌肉的FA、λ3、CP、CS值差异有统计学意义(P<0.01、P<0.001);研究组仅闭孔内肌左、右侧肌肉的FA、λ3、CL、CP、CS值差异有统计学意义(P<0.05、P<0.001)。研究组和对照组相比,会阴浅横肌FA值和CS值,左侧耻骨内脏肌CL值,右侧耻骨内脏肌FA、λ3、CL、CS、CP值和左侧髂尾肌λ1、λ3值差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论 DTI观察女性盆底肌肉技术上可行,可对POP患者的盆底肌肉损伤进行初步评估,并对揭示其发病机制有一定的作用。
- 朱汇慈刘剑羽周延王丰韩劲松
- 关键词：脱垂骨盆扩散张量成像骨盆底
- MR扩散加权成像单指数模型及体素内不相干运动模型参数直方图对上皮性卵巢癌分型的价值被引量：27
- 2016年
- 目的：探讨单指数模型及体素内不相干运动（IVIM）模型各参数直方图对上皮性卵巢癌分型的价值。方法回顾性分析经手术病理证实为上皮性卵巢癌，且术前行盆腔MRI检查的40例患者。根据上皮性卵巢癌二元分型理论将其分为Ⅰ型（低级别，16例）和Ⅱ型（高级别，24例）两组。患者术前均行常规盆腔MRI平扫、多b值DWI和动态增强扫描，用后处理软件生成ADC、真扩散系数（D）、假扩散系数（D＊）和灌注分数（f）参数图及相应直方图。在每个直方图上测量记录平均值（Mean）、第10百分位数（10th）、最左侧10%区段平均值（MeanL）、第90百分位数（90th）、最右侧10%区段平均值（MeanR）。采用独立样本t检验（正态分布）和Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较Ⅰ型和Ⅱ型患者的直方图参数值；对于两组间差异有统计学意义的参数值，应用ROC曲线分析它们鉴别两型卵巢癌的诊断效能。结果Ⅱ型上皮性卵巢癌组ADC、D、f的Mean、10th、MeanL、90th、MeanR均低于Ⅰ型组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；D＊的所有直方图参数差异均无统计学意义（P均〉0.05）。ADC值直方图Mean、10th、MeanL、90th、MeanR的ROC下面积分别为0.893、0.846、0.858、0.839和0.814；D值上述参数ROC下面积分别为0.898、0.880、0.878、0.895和0.872；f值上述参数ROC下面积分别为0.721、0.749、0.706、0.698和0.693。结论 DWI单指数模型及IVIM模型对评估卵巢癌的恶性程度具有价值，以ADC值和D值的诊断效能为佳。
- 王丰周延王玉湘刘从容梁栋孙静华申洋周振宇解立志刘剑羽
- MSCT双期增强扫描对胃肠道间质瘤病变危险度的预测价值被引量：10
- 2011年
- 目的通过分析不同危险度胃肠道间质瘤(GISTs)的CT增强表现,探讨多排螺旋CT(MSCT)增强扫描对GISTs病变危险度的评估价值。资料与方法共57例行腹盆腔MSCT增强扫描的原发性GISTs病例。分析每个GISTs病灶的MSCT平扫及增强表现并与病变危险度之间进行对照分析。结果所有病变均为单发病灶,包含27例低度危险、12例中度危险和18例高度危险病变。高、中、低度危险性的GISTs在肿瘤大小、脂肪间隙、强化方式、瘤周及瘤内血管影方面有统计学差异(P<0.05),而在肿瘤的生长方式、形态、有无钙化及溃疡、CT平扫、动脉期和静脉期CT值、ΔCT(动脉期-平扫)和ΔCT(静脉期-平扫)方面无统计学差异(P>0.05)。结论不同危险度的GISTs的CT表现存在差异,边缘不规则的较大肿块、明显不均匀强化、瘤周及瘤内显示血管的病变多提示为高度危险性GISTs。术前评估GISTs的危险度时要综合多方面的影像学表现进行分析。
- 任阿红刘剑羽周延刘毅
- 关键词：胃肠道间质肿瘤螺旋计算机
- MR体素内不相干运动成像用于评价宫颈癌恶性程度和组织血供的价值被引量：36
- 2015年
- 目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）对宫颈癌恶性程度和组织血供的显示情况。方法回顾性分析经术前活检病理诊断为宫颈癌（病灶直径≥1 cm）并进行IVIM检查的31例患者（31个病灶）。将患者病灶按照病理分级分为高分化（G1）、中分化（G2）和低分化（G3）3级，每组分别6、17和8例。患者均行盆腔MRI平扫、多b值DWI（b值分别为0、30、50、100、150、200、400、800、1000、1500 s/mm2）和动态增强MRI（DCE-MRI）检查。测量计算以下参数：肿瘤体积；肿瘤DWI单指数成像ADC值；IVIM成像参数，包括慢扩散系数（D）值、灌注分数（f）值和快扩散系数（D＊）值；肿瘤DCE-MRI曲线半定量参数，包括曲线上升斜率（Slop）、最大上升斜率（Maxslop）、对比增强比（CER）、对比剂清除率（Washout）和前90 s增强曲线下面积（AUC90）。不同病理级别宫颈癌组间肿瘤体积、DWI参数和半定量DCE-MRI参数的比较采用单因素ANOVA检验（正态分布）或Kruskal-Wallis H检验（非正态分布），采用Pearson相关分析研究MRI扫描参数和病理分级的相关性。并绘制不同病理分级组间差异有统计学意义的MRI定量参数诊断G3级宫颈癌的ROC曲线，计算诊断的最佳截断值。结果G1、G2和G3级组肿瘤体积分别为（33.8±31.1）、（19.6±16.9）和（31.2±29.1）cm3，差异无统计学意义（F=1.147，P=0.332）。上述3组肿瘤的ADC值分别为（1.03±0.11）×10^-3、（1.00±0.10）×10^-3和（0.90±0.05）×10^-3mm2/s，D值分别为（0.80±0.11）×10^-3、（0.77±0.06）×10^-3和（0.69±0.06）×10^-3mm2/s，f值分别为0.20±0.02、0.22±0.03和0.24±0.03，差异均有统计学意义（F值分别为4.619、5.272和3.524，P均〈0.05）。不同病理分级组间其余MRI定量参数的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。ADC值和D值与病理分级为负相关（r值分别为－0.464和－0.493，P值分别为0.009和0.005），f�
- 周延刘剑羽刘从容贾静车树楠李楠周振宇
- 关键词：宫颈肿瘤
- MR扩散加权成像单指数模型及体素内不相干运动模型参数诊断胰腺癌的价值被引量：16
- 2016年
- 目的：探讨DWI单指数模型及体素内不相干运动（IVIM）模型参数诊断胰腺癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实为胰腺癌，且在术前1个月内行胰腺MRI检查的48例患者作为胰腺癌组；搜集同期MRI检查胰腺未见异常的50例患者作为对照组。所有受试者均行胰腺常规MRI和IVIM序列检查。对图像进行后处理，得到单指数模型参数ADC值和IVIM模型参数[包括真实扩散系数（D值）、灌注相关扩散系数（D＊值）和灌注分数（f值）]。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较胰腺癌组和对照组各MRI参数的差异，采用ROC曲线评价各参数诊断胰腺癌的效能。结果胰腺癌组的ADC值、f值分别为（1.51±0.37）×10^-3mm^2/s和（30.06±19.84）%，均低于正常胰腺组的（1.68±0.31）×10^-3mm^2/s和（36.92±12.47）%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌的D＊值中位数为13.90×10^-3mm^2/s，低于正常胰腺组的27.10×10^-3mm^2/s，差异有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌的D值1.26×10^-3mm^2/s，与正常胰腺组的1.06×10^-3mm^2/s差异无统计学意义（P〉0.05）。ADC、D＊、f值鉴别胰腺癌的ROC曲线下面积分别为0.669、0.727、0.680。结论 DWI单指数模型与IVIM模型参数有助于诊断胰腺癌。
- 何为周延刘剑羽周振宇
- 关键词：胰腺肿瘤
- MRI检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用价值被引量：38
- 2014年
- 目的 探讨MRI检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月北京大学第三医院收治的54例CSP患者的临床资料,根据MRI检查分型结合患者的其他临床资料,对CSP1型患者行保守治疗或经阴道手术,对CSP2型患者行经腹联合经阴道手术治疗,分析术中出血量、手术时间、术后住院时间及血清hCG降至阴性（血清hCG＜2.9 U/L为阴性）的时间.结果 54例患者平均年龄（34±5）岁,停经时间平均为（56±16）d,全部患者治疗前生命体征均平稳,治疗前血清hCG水平为23～ 142 962 U/L.MRI检查提示为CSP1型的患者12例,其中5例病灶直径1～2cm,血清hCG水平为436～1 159 U/L,予药物保守治疗,治疗后23～ 32 d血清hCG转为阴性;7例病灶直径2.0～ 4.4 cm,血清hCG水平为2 218～ 63 446 U/L,行宫腔镜或B超监测下经阴道子宫瘢痕处妊娠组织清除术.MRI检查提示为CSP2型的患者42例,病灶直径1.0～ 7.1 cm,血清hCG水平为23～ 142 962 U/L,22例经腹（6例开腹、16例经腹腔镜）行双侧子宫动脉阻断术,20例行双侧子宫动脉栓塞术（UAE）,随后行妊娠组织清除术.CSP1型、2型的手术患者术中出血量分别为平均50.1、267.2 ml,手术时间分别为平均30、128 min,术后住院时间分别为平均4.6、6.7 d;术后13～ 30 d患者血清hCG水平转为阴性.全部患者均保留子宫,接受手术治疗的患者均经一次手术痊愈出院.结论 MRI检查分型是指导临床治疗CSP的有效方法.
- 种轶文张坤周延韩劲松朱馥丽郭红燕熊光武
- 关键词：瘢痕子宫剖宫产术
- HELLP综合征肝损害的影像学表现1例被引量：1
- 2019年
- 患者女,42岁,孕25 +3周,因“腹痛伴恶心呕吐2 h”就诊;血压206 mmHg/119 mmHg。查体:肝区扣痛,未及宫缩,胎心正常。实验室检查:血小板总数50×10 9/L,网织红细胞3.56%,丙氨酸氨基转移酶2 121.00 U/L,天冬氨酸氨基转氨酶1 450.00 U/L。入院诊断:HELLP综合征。入院当日行剖宫产,术后对症支持治疗,患者肝功能持续恶化。
- 姚智航周延王丰刘剑羽
- 关键词：HELLP综合征磁共振成像妊娠
- 3.0T磁共振扩散张量成像在正常女性盆底肌肉的应用被引量：14
- 2013年
- 目的探讨3．0TMR扩散张量成像（DTI）在正常女忖：盆底肌肉纤维束的三维显示及参数特点，为DTI在盆腔器官脱垂患者的应用提供参考。资料与方法50例未生育和经剖寓产分娩的女性，按年龄分为20～29岁（15例）、30～39岁（15例）、40-49岁（12例）、50～54岁（8例）。于3．0T MRI上首先行常规矢状位、横轴位、冠状位T2WI、横轴何T1WI柃查；然后行动态正中矢状位Fiesta序列检查．排除盆腔器订脱垂；最后采用二维扩散加权横断自旋甲丽嘲波（SE-EPI）脉冲序列对盆底DTI柃查，对DTI图像进行后处理获得正常女性盆底肌肉纤维束图像，并测量对应肌肉的表观扩散系数（ADC）值和备向异性分数（FA）值。结果所有受枪暂禽底耻骨内脏肌、盆晕闭孔内肌均获得满意的三维肌肉纤维束图像及对应的ADC值、FA值；同一年龄组内在、右侧耻骨内脏肌及闭孔内肌ADC值、FA值比较，砖异无统计学意义（P〉0．05）；不同年龄组间耻骨内脏肌及闭孔内肌ADC值、FA值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3．0T MR DTI纤维束成像可以三维观察史性盆底复杂肌肉纤维束结构，并且获得其正常ADC值和FA值。
- 尚华刘剑羽周广金周延
- 关键词：骨盆底扩散张量成像女(雌)性
- 利用目标管理改进放射科医师培训的效果评价被引量：2
- 2019年
- 目的针对放射科临床教学科研所面临的现状和问题,探讨以微信为媒介应用阶段化目标管理模式对放射科住院医研究生实施个性化并轨管理的可行性,以及是否能够有效提高学生的临床培训效果,并分析原因,提出进一步改进的方案。方法采用历史对照研究方法,实验组为2016—2017年进入放射科学习的研究生及住院医师35人,对照组为2013—2015年进入放射科学习的研究生及住院医师57人,并按照学生来源分类。实验组除常规学习方式之外,增加阶段性学生临床水平测试和分期匿名问卷调查的方式,并根据学生答卷分阶段给出个体化阶段化学习目标,最终以出科考试成绩为评价指标,比较两组学生学习成果的差异是否有统计学意义,并分析原因。结果实验组与对照组出科考试成绩结果差异无统计学意义(P值分别为0.125和0.844)三种类型学生之间出科考试成绩差异具有统计学意义,类型一放射科本院住院医和研究生、类型二放射科外单位住院医师和超声科核医学科研究生记住院医师出科考试技能与理论成绩均值呈递减趋势,并具有统计学意义(P值分别为0.005,0.001)。匿名调查问卷按照诊断能力自评分为4组:1)1人(3.33%)完全不会;2)7人(23.33%)只会一些基础知识;3)20人(66.67%)基本掌握常见疾病诊断;4)2人(6.67%)可以熟练阅片和诊断疾病并对疑难疾病有鉴别诊断能力。经过这一个月的自主学习后自评进步水平分为以下三种情况:1)没有进步;2)有一些进步;3)进步很大。自主学习2个月后调查问卷结果显示个人自评能力有所进步。然而其中只会一些基础知识的5人全部认为“工作量太大学习时间不足”“缺乏与教师面对面交流机会”和“需要系统学习缺乏相关课程“为阻碍自己学习进步的原因,同时超过半数的该组人员认为“基础薄弱缺乏自主学习的有效方法不知从何入手”也是阻碍�
- 周延刘颖王莹邢晓颖王筝何为郎宁
- 关键词：住院医师规范化培训班主任制导师制
- 子宫癌肉瘤和子宫肉瘤的MR影像特征在术前手术方案评估中的意义初探被引量：2
- 2022年
- 目的探讨在术前评估中MR影像特征对子宫癌肉瘤和子宫肉瘤鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析2010年4月~2021年5月经手术病理证实的21例子宫癌肉瘤和20例子宫肉瘤资料,由2位放射科医生评估下列MR指标:肿物大小、中心位置、生长类型分型、肿瘤出血、淋巴结增大,比较2组临床和MR表现上的差异。结果癌肉瘤组90%(19/21)肿瘤中心位于宫腔,肉瘤组为40%(8/20)(P=0.001);癌肉瘤组和肉瘤组肿瘤出血出现率分别为48%(10/21)和80%(16/20)(P=0.031)。2组其他影像学指标和临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过盆腔MR平扫观察肿瘤中心位置可以在一定程度上区分子宫癌肉瘤与肉瘤,提示临床即便子宫肿瘤在术前活检及快速冰冻病理均未提示肿瘤内存在癌的成分,但MR提示肿物为宫腔来源,仍需要警惕肿瘤中癌成分的存在,可能存在淋巴结活检或进行淋巴结清扫的必要性。
- 周延王丰刘剑羽韩钦王玉湘
- 关键词：子宫癌肉瘤恶性中胚叶混合瘤子宫肉瘤
