周明明
- 作品数：25 被引量：61H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学化学工程天文地球更多>>
- 侵袭性化脓性链球菌感染危重症患者的治疗决策
- 化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)是临床最常见的A群β溶血性链球菌(Group A streptococcus,GAS),是儿童化脓性咽扁桃体炎、皮肤软组织感染的常见病原,也可侵入血流引起侵袭性...
- 汪洪姣华春珍谢永平唐兰芳张晨美周明明
- 2007至2019年儿童脑脊液培养菌种分析被引量：5
- 2021年
- 目的了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性,为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法查询实验室信息系统,回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果,并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果共分离到菌株1312株(细菌1294株,真菌18株),致病菌497株(37.9%,497/1312),其中革兰阳性菌288株(57.9%),革兰阴性菌200株(40.3%),真菌9株(1.8%),前5位细菌为大肠埃希菌(20.5%,102/497)、肺炎链球菌(12.9%,64/497)、无乳链球菌(10.5%,52/497)、屎肠球菌(6.6%,33/497)和金黄色葡萄球菌(5.6%,28/497),研究年限内致病菌的分离率有逐年增高趋势(χ^(²)=34.84,P<0.001)。除肺炎链球菌感染者主要为1岁以上儿童外(76.6%,49/64),其他4种菌主要见于1岁以下婴儿[大肠埃希菌(95.1%,97/102)、无乳链球菌(98.1%,51/52)、屎肠球菌(81.8%,27/33)和金黄色葡萄球菌(71.4%,20/28)]。815株(62.1%,815/1312)为污染菌,以凝固酶阴性葡萄球菌(680株)、微球菌(50株)、棒状杆菌(28株)和屎肠球菌[23株,占屎肠球菌总数的41.1%(23/56)]为主,污染菌分离率在夏秋季较高,研究年限内其污染菌分离率逐年下降趋势明显(χ^(²)=13.26,P<0.001)。结论儿童脑脊液培养致病菌以大肠埃希菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,而凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌、屎肠球菌是脑脊液培养常见污染菌,临床医师应结合菌种类型和临床特点分析脑脊液培养的意义。
- 赵静丽华春珍周明明汪洪姣谢永平王高良
- 关键词：脑脊髓液细菌儿童
- 2009至2019年儿童感染性外阴阴道炎临床特征及病原学分析
- 2023年
- 目的探索儿童感染性外阴阴道炎的临床特点、常见病原体特征。方法回顾性病例系列研究。收集2009年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院小儿青少年妇科就诊的3268例感染性外阴阴道炎患儿的临床表现和实验室检查结果。根据患儿年龄分为<7、7~<10及10~<18岁3组;根据季度分为第1~4季度4组,比较组间感染性外阴阴道炎患儿病原体分布特征,组间比较采用χ^(2)检验。结果3268例患儿中,就诊年龄为(6.2±2.5)岁,<7岁1728例(52.9%),7~<10岁875例(26.8%),10~18岁665例(20.3%)。细菌性外阴阴道炎2253例(68.9%),真菌性外阴阴道炎715例(21.9%),其他病原体感染300例(9.2%)。共有2287例(70.0%)患儿进行阴道分泌物细菌培养,共检出2287株病原体。阴道分泌物培养示病原体有化脓性链球菌745株(32.6%)、流感嗜血杆菌717株(31.4%)、大肠埃希菌292株(12.8%)、金黄色葡萄球菌222株(9.7%)和肺炎克雷伯菌67株(2.9%)。<7岁患儿有40.3%(509/1263)为流感嗜血杆菌感染,7~<10岁患儿有41.9%(356/849)为化脓性链球菌感染,10~18岁患儿有26.3%(46/175)为大肠埃希菌感染。药敏结果示化脓性链球菌对青霉素G[100.0%(610/610)]、头孢曲松[100.0%(525/525)]、万古霉素[100.0%(610/610)]均敏感,对红霉素和克林霉素耐药率分别为91.9%(501/545)、90.7%(495/546);流感嗜血杆菌中32.5%(161/496)产生β-内酰胺酶,对美罗培南[100.0%(489/489)]、左氧氟沙星[100.0%(388/388)]均敏感,对氨苄西林耐药率为40.5%(202/499);大肠埃希菌对亚胺培南100.0%(175/175)敏感,对左氧氟沙星、头孢曲松耐药率分别为29.1%(43/148)、35.1%(59/168)。3268例患儿中共分离出28.3%(45/159)甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA),药敏试验结果示MRSA对利奈唑胺[100.0%(40/40)]、万古霉素[100.0%(45/45)]、替加环素[100.0%(36/36)]均敏感,对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率分别为100.0%(45/45)、95.6%(43/45)、88.9%(40/45);甲氧西林敏感金黄色�
- 高慧慧王孙怡张宇辰周明明华春珍袁长征孙莉颖
- 关键词：儿童外阴阴道炎病原菌
- 口服特比萘芬治疗新生儿脓癣2例
- 2021年
- 1临床资料例1:患儿女,31 d,头顶部红斑、丘疹及脓疱半月。患儿出生第16天头顶部出现红斑、丘疹及脓疱,周围皮肤潮红(图1a)。患儿无猫狗接触史,家人中无头癣患者,患儿父亲患有足癣。
- 周沙周明明李云玲
- 关键词：皮肤潮红头顶部特比萘芬脓癣头癣脓疱
- 阿奇霉素对儿科临床常见细菌的体外抗菌活性分析
- 目的调查分析阿奇霉素对儿科临床常见细菌的体外抗菌活性,为临床合理应用抗生素提供一定的实验依据。方法应用VITEK60全自动微生物分析仪和/或API手工鉴定药敏系统对临床菌株进行细菌鉴定、药敏试验。结果 2009年7月至2...
- 沈月芳周明明李春梅王珏
- 关键词：阿奇霉素细菌抗生素后效应
- 文献传递
- 儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特征和耐药分析被引量：2
- 2020年
- 目的了解儿童副百日咳鲍特菌感染的临床特点和药物敏感性,为经验治疗提供参考。方法纳入2017年1月1日至2018年12月31日浙江大学医学院附属儿童医院收治的5例副百日咳鲍特菌感染患儿,均经鼻咽拭子培养确诊。收集患儿临床资料,菌株鉴定采用副百日咳血清凝集试验,并经质谱分析验证。药物敏感试验采用E-test法,检测副百日咳鲍特菌株对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibit concentration,MIC)范围。结果5例确诊患儿中,男2例,年龄范围为4月龄至5岁4月龄,3例患儿的家庭中有出现较剧烈咳嗽的成员。患儿就诊时咳嗽持续7~90 d,所有患儿均无发热,均为阵发性痉挛性咳嗽,夜间加重,2例伴有咳嗽末鸡鸣样回声。1例患儿采样前口服过阿奇霉素。5株菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异唑、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林和美罗培南的MIC范围分别为0.250~6.000μg/mL、0.125~0.500μg/mL、128~>256μg/mL、0.047~0.190μg/mL、2~>256μg/mL、3~>256μg/mL、>256μg/mL、3~>256μg/mL、0.500~2.000μg/mL、0.023~0.250μg/mL和0.016~0.064μg/mL。经阿奇霉素、红霉素或克拉霉素治疗好转4例,1例合并肺炎链球菌感染,经甲氧苄啶-磺胺甲基异唑治疗后好转。结论儿童副百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物和甲氧苄啶-磺胺甲基异唑较敏感,可作为该菌感染的经验用药。
- 华春珍谢永平周明明王高良李伟李建平
- 关键词：儿童耐药
- 免疫功能正常的儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎3例并文献复习被引量：3
- 2020年
- 目的:总结3例免疫功能正常儿童产单核李斯特菌(Listeria monocytogenes,Lm)脑膜炎的临床特征和抗生素治疗效果,提高对该疾病的认知。方法:回顾性分析2016年1月~2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院收治的3例免疫功能正常的儿童李斯特菌脑膜炎患儿的临床特征和治疗方案,并进行相关文献复习,对比分析国内儿童Lm脑膜炎病例报道中抗生素使用情况。结果:患儿均有发热、呕吐等症状,脑脊液细胞学为典型化脓性脑膜炎表现,治疗上对头孢类药物不敏感,氨苄西林仍然作为首选药,美罗培南和利奈唑胺可作为临床选择用药。结论:对于脑膜炎患儿,经验性抗感染治疗无效时,需考虑Lm脑膜炎的可能,及时开展可有效覆盖李斯特菌的抗生素治疗。
- 高慧周明明刘娟娟池丹沈红强
- 关键词：产单核细胞李斯特菌脑膜炎儿童
- 腹泻患儿沙门菌鉴定及耐药性分析
- 2022年
- 婴幼儿腹泻作为儿童临床重要疾病之一,一直备受关注。对于婴幼儿而言,由于免疫功能远不如成人,对细菌抵抗力也较弱,更容易发生感染性腹泻[1]。而沙门菌是导致婴幼儿感染性腹泻的主要病原菌之一,婴幼儿感染沙门菌多有发烧、腹痛、恶心、粪便频率增加、粪便稀薄等症状,且年龄越小引起腹泻概率越大,随着腹泻发生频率加大,对食物中营养成分吸收会变差,导致严重胃肠道并发症。据美疾控报道,每年约120万患者因沙门感染发病,约450人因病情严重导致死亡[2]。
- 罗荣芳钱香王和敬周明明
- 关键词：沙门菌婴幼儿腹泻耐药性抗生素
- 重症监护病房儿童腹腔感染相关脓毒症临床分离菌及耐药性分析
- 2024年
- 目的分析重症监护病房(ICU)儿童腹腔感染(IAI)相关脓毒症临床分离菌分布及耐药性,为儿童IAI经验性抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的116例病原菌培养阳性的ICU IAI相关脓毒症患儿的病例资料,按照不同的发病年份、发病地点、原发疾病,进行临床分离菌及耐药性分析。结果共收集ICU儿童IAI相关脓毒症病原菌186株,革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌的占比分别为53.2%、40.9%、5.9%;屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是居前4位的分离菌,占所有分离菌株的57.0%;革兰阳性菌常见屎肠球菌(19.9%)、粪肠球菌(10.2%);革兰阴性菌多见大肠埃希菌(13.4%)、肺炎克雷伯菌(13.4%);真菌以白色念珠菌(3.8%)为主。61例感染性疾病患儿培养出革兰阳性菌57株,主要为屎肠球菌(28株);革兰阴性菌53株,以肺炎克雷伯菌(21株)为主;40例消化道畸形患儿培养出革兰阳性菌32株,粪肠球菌(6株)最常见;革兰阴性菌14株,主要为大肠埃希菌(6株);13例消化系统恶性肿瘤患儿培养出革兰阳性菌9株,屎肠球菌(4株)最多见;革兰阴性菌8株,主要为大肠埃希菌(4株)。46例社区获得性IAI患儿培养出革兰阳性菌30株,主要为屎肠球菌(12株)、表皮葡萄球菌(7株)、草绿色链球菌(6株);革兰阴性菌40株,主要为大肠埃希菌(16株)、肺炎克雷伯菌(14株)、阴沟肠杆菌(5株)。70例医院获得性IAI患儿培养出革兰阳性菌69株,主要为屎肠球菌(25株)、粪肠球菌(17株)、鹑鸡肠球菌(8株)、金黄色葡萄球菌(7株);革兰阴性菌36株,主要为肺炎克雷伯菌(11株)、大肠埃希菌(9株)、铜绿假单胞菌(4株)、鲍曼不动杆菌(4株)。临床病原菌混合感染率高达46.6%,总体耐药率43.4%,其中,革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、替加环素敏感率较高。产超广谱β-内酰胺�
- 张贝贝胡蕾周明明叶璟高彩娜管丽君鲍益耀谈林华
- 关键词：儿童腹腔感染脓毒症耐药性重症监护病房
- 儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因研究被引量：4
- 2013年
- 目的了解儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表皮葡萄球菌感染的诊断和治疗提供一定的实验依据。方法儿科临床分离的表皮葡萄球菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结合GPI卡和GPS卡做常规鉴定和药敏,并运用WHONET5.4和SPSS13.0软件进行统计分析评价;用PCR方法检测mecA、icaA和icaD基因。结果 2010.01—2011.12期间,共检出442株表皮葡萄球菌,主要来自新生儿科110株(24.89%)、消化科72株(16.29%)、ICU 68株(15.38%)和呼吸科58株(13.12%);以血液来源为主(382株,86.43%)。所有表皮葡萄球菌中检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)378株(85.52%),总的β-内酰胺酶阳性率为86.43%。除万古霉素、利奈唑胺和利福平外,MRSE对克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑、莫西沙星、红霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素G、四环素的抗生素敏感率低于甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE),其差异有统计学意义(P<0.05)。对MRSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100%)、万古霉素(100%)、利福平(95.8%)、呋喃妥因(98.7%)、莫西沙星(72.8%)、左氧氟沙星(72%)等,而对MSSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100%)、万古霉素(100%)、苯唑西林(100%)、呋喃妥因(100%)、利福平(98.4%)、氨苄西林/舒巴坦(98.4%)、莫西沙星(92.2%)、左氧氟沙星(92.2%)等。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌。血/脑脊液组(412株)和非血/脑脊液组(31株)、2010年(256株)和2011年组(186株)不同来源组表皮葡萄球菌对上述所有抗生素敏感率差异均无统计学意义。mecA、icaA、icaD基因在血培养来源(50株)分别与非血培养来源(23株)和环境皮肤来源(22株)表皮葡萄球菌中的检出率比较无显著性差异。结论儿科临床分离的表皮葡萄球菌主要源自血液标本,以新生儿�
- 周明明沈月芳周建明叶青陈理华李建平陈学军
- 关键词：表皮葡萄球菌MECA基因儿科
