周炜洵
- 作品数：158 被引量：1,346H指数：17
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术航空宇航科学技术政治法律更多>>
- 肝结节性再生性增生的临床病理形态观察被引量：4
- 2002年
- 目的 探讨肝脏结节性再生性增生的临床病理特点及诊断要点和需进行鉴别诊断的疾病。方法 收集 9例肝脏结节性再生性增生 ,分析、总结其临床病史、病理改变特点。结果 肝脏结节性再生性增生是非肝硬化性门脉高压的一个重要原因 ,多与自身免疫疾病 ,恶性肿瘤或服用某些药物等有关。临床以门脉高压为主要表现 ,但肝功能正常或仅轻度异常。病理学检查肝脏内弥漫分布无纤维分隔的小的再生结节 ,其门静脉分支有不同程度阻塞性改变 ,提示本病形成与门静脉分支的局灶性阻塞致其所供应的部分肝组织的慢性缺氧有关。结论 肝脏结节性再生性增生有其特点 ,诊断时应与肝硬化、局灶结节性增生、肝细胞腺瘤等疾病鉴别。
- 周炜洵陈杰
- 关键词：活组织检查病理形态
- 肝内胆管内乳头状肿瘤临床及病理学分析被引量：6
- 2016年
- 目的总结肝内胆管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学及免疫组织化学特点。方法搜集并分析北京协和医院病理科诊断的25例发生在肝内胆管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床表现、肿瘤病理形态特征。结果25例患者，男12例，女13例，年龄26～73岁，平均60．6岁。腹部症状（15／25）为最常见的主诉。多发生在肝左叶（18／25），其次是肝门部（6／25）；肝右叶病变少见（1／25）。影像学检查显示肝内囊性或囊实性占位11例；肝内胆管内占位，伴胆管扩张8例；肝内外胆管明显扩张，可伴有胆道结石，影像检查未见肿物4例；肝内实性占位，伴有肝内外胆管扩张2例。大体观察与影像学结果相符合。显微镜下，胆管内乳头状肿瘤可分为4型，胃型12例、肠型8例、胰胆管型4例、嗜酸细胞型1例。上皮细胞异型性不等，5例伴有轻-中度异型增生；10例伴有重度异型增生；10例发生浸润，浸润癌1例为胶样癌，9例为胆管腺癌。免疫组织化学结果显示，3例MUC1阳性，均为胰胆管型；8例MUC2阳性，均为肠型；24例MUC5AC阳性，阴性的1例为胰胆管型；10例MUC6阳性，胃型、胰胆管型及嗜酸细胞型均可见。结论肝内胆管内乳头状肿瘤是肝脏少见的癌前病变，可发展为胆管腺癌。影像学表现多样，大部分都伴有胆管扩张；大体特点最常见为多房或单房囊肿伴有囊内乳头；显微镜下分为四种类型，胃型、肠型、胰胆管型及嗜酸细胞型，免疫组织化学MUC系列染色有助于分型。
- 常晓燕李霁任新瑜周炜洵陈杰
- 关键词：胆管肝内乳头状
- 缺血性肠病的诊断被引量：8
- 2020年
- 本文介绍肠道血供情况,总结肠道缺血的原因、临床表现、内镜特点、病理形态特点以及几种特异性缺血性肠病,旨在提高对缺血性肠病的认识。
- 黄艳薛玲许晶虹刘秀丽周炜洵
- 关键词：缺血性肠病病理
- 免疫检查点抑制剂相关结肠炎八例临床特征分析被引量：4
- 2021年
- 目的:总结、分析免疫检查点抑制剂(ICI)相关结肠炎的临床特征。方法:回顾性收集和分析2019年1月至2020年9月于北京协和医院诊治的8例ICI相关结肠炎患者的临床资料,包括ICI相关结肠炎的起病情况、临床症状、内镜和病理表现,ICI相关结肠炎的治疗、合并症、重启ICI情况等。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果:8例患者均为男性,中位年龄(范围)为66岁(55~74岁);其中7例为肺癌Ⅳ期患者,1例为肾盂癌Ⅲc期;4例ICI相关结肠炎发生在抗程序性死亡1(PD-1)联合化学治疗过程中,2例发生在抗PD-1联合化学治疗后予以抗PD-1单药维持治疗过程中,2例发生在抗PD-1单药治疗过程中;首次抗PD-1治疗至ICI相关结肠炎起病的中位时间(范围)为44 d(27~198 d),末次抗PD-1治疗至ICI相关结肠炎起病的中位时间(范围)为8 d(6~35 d);4例患者经肿瘤免疫治疗后病情部分缓解,2例病情稳定,1例病情进展,1例未评估肿瘤疗效。8例ICI相关结肠炎均为中、重度,以广泛结肠型(5/8)为主,临床表现均有腹泻,3例伴有腹痛;内镜下表现为弥漫性黏膜糜烂,其中2例伴有溃疡;病理表现以隐窝炎或隐窝脓肿为主,其中2例伴有凋亡改变。8例患者均接受糖皮质激素治疗,其中2例患者因糖皮质激素治疗效果不佳而接受生物制剂治疗,4例患者发生机会性感染。发生和未发生机会性感染患者的起始糖皮质激素剂量分别为(85.00±52.60)、(60.00±23.09)mg,糖皮质激素疗程分别为(8.75±4.03)、(7.50±3.11)周,差异均无统计学意义(P均>0.05)。3例患者重启ICI治疗,但均复发结肠炎。结论:ICI相关结肠炎具有相应ICI治疗史和临床、内镜、组织病理特征,以糖皮质激素治疗为主,重启ICI治疗易复发。
- 谭蓓王汉萍李玥张晓彤斯晓燕周炜洵张力钱家鸣
- 关键词：结肠炎
- 超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块被引量：13
- 2004年
- 目的评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块的临床应用价值.方法采用超声引导定位切除253例患者的295个临床触诊不清的乳腺病灶,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.结果295个病灶经超声定位后被完全切除,其中良性258个(87.5%),恶性37个(1 2.5%);33例乳腺癌病理构成:导管内癌7例,浸润性癌26例;超声检测乳腺癌病灶大小为0.40～3.20 cm,中位数1.30 cm,且82.8%的肿瘤为0期或Ⅰ期;出现定位针移位1例.结论超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少.超声定位切除的临床触诊不清的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,导管内癌比例增高,病变直径小,临床分期降低.
- 朱庆莉姜玉新孙强周炜洵陈杰
- 关键词：触诊病灶乳腺肿块超声定位导管内癌恶性
- 荧光原位杂交检测乳腺癌HER2基因状态被引量：74
- 2005年
- 目的探讨荧光原位杂交(FISH),与免疫组织化学(IHC)染色(3+)和(2+)检测HER2基因状态的结果的一致性、导致两者差异的可能原因及FISH检测HER2基因状态的必要性和可行性。方法采用PathVysionTM探针试剂盒,以FISH方法,对28例IHCEnVision法染色分别为(3+)、(2+)、(1+)和阴性(-)的乳腺癌石蜡切片标本进行HER2基因状态的检测。结果HER2表达(3+)的12例标本中,10例HER2基因扩增,其中2例为17号染色体多体,另2例无扩增的病例均为多体;IHC为(2+)的10例标本中,7例为HER2基因扩增,其中1例为多体,另3例无扩增病例中2例为多体;IHC为(1+)的3例标本均无HER2基因扩增,其中1例为多体;IHC(-)的3例标本均无基因扩增,其中1例为多体。结论IHC是初步筛查HER2状态的首选方法;因IHC(2+)与FISH检测结果差异较大,所以这类患者应做FISH确诊;IHC(3+)存在假阳性,主要原因可能是由于17号染色体非整倍体,必要时这类患者也应做FISH。
- 曾瑄赵大春周炜洵武莎斐梁智勇刘彤华
- 关键词：乳腺肿瘤免疫组织化学荧光原位杂交
- 利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮出现血栓栓塞并文献复习
- 2013年
- 目的与利妥昔单抗相关血栓的不良反应非常罕见,通过学习1例使用利妥昔单抗后出现严重血栓事件患者的临床特点,进一步了解利妥昔单抗的不良反应。方法详细报道1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并抗磷脂抗体综合征(anti phospholipid syndrome,APS)患者使用利妥昔单抗后出现血栓的临床表现。结果该患者在使用利妥昔单抗治疗3个月后,PLT正常,狼疮不活动,但出现下肢深静脉血栓和肺栓塞。结论利妥昔单抗治疗SLE有效,但给予SLE合并APS患者使用时要警惕血栓形成的风险。
- 苏金梅陈华徐东周炜洵张烜张奉春
- 关键词：利妥昔单抗血栓狼疮
- 显微镜下结肠炎2例被引量：1
- 2017年
- 病例1：患者女性,42岁,因＂间断腹泻18年,加重伴呕吐2个月＂于2010-09-16就诊于北京协和医院。18年前因进食生冷食物出现腹泻,为黄色水样便,量约300~500 mL/次,每日5~6次,因夜间腹泻而影响睡眠,伴脐周胀痛,便后缓解,无黏液脓血便,无发热。外院曾考虑＂胃肠炎＂、＂肠易激综合征（IBS）＂,予止泻等对症治疗后好转。此后间断发作类似腹泻,每1~2周1次。
- 刘爱玲周炜洵王春耀吕红
- 关键词：腹泻
- 粪便隐血序贯结肠镜对消化科门诊结直肠肿瘤机会性筛查的价值被引量：5
- 2017年
- 目的 评估单次或多次粪便免疫化学试验（FIT）序贯结肠镜检查或直接结肠镜检查对结直肠肿瘤的筛查效力.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月北京协和医院消化科门诊行结肠镜筛查的6 193例患者的临床资料,按照不同筛查方式将其分为4组并比较其筛查效力：①直接镜检组：不做FIT而直接行结肠镜检查;②1次隐血加镜检组：完成1次FIT后序贯结肠镜;③2次隐血加镜检组：2次FIT后序贯结肠镜;④3次隐血加镜检组：3次FIT后序贯结肠镜.结果 4组分别纳入3 812、1 244、341和796例患者,共检出结直肠癌 97例（1.6%）,腺瘤1 038例（16.8%）.对于结直肠癌,3次FIT至少1次（＋）、至少2次（＋）和3次均（＋）者的阳性预测值分别为4.53%、5.62%和8.94%,优于直接镜检组（1.52%）;其中3次FIT至少1次（＋）者的受试者曲线下面积最大（0.743）.对于结直肠腺瘤,直接镜检组的检出率（17 581.25/10万）高于所有FIT序贯结肠镜的方案（3 732.30/10万～13 127.41/10万）.结论 单次或多次FIT序贯结肠镜与直接结肠镜检查的筛查效力不同.3次FIT至少获1次阳性结果后再行结肠镜检查,是筛查结直肠癌的最优方案;而直接结肠镜检查则有利于结直肠腺瘤的检出.
- 丁晗玥吴东周炜洵李景南
- 关键词：结直肠肿瘤粪便隐血试验
- 胃肠道巨细胞病毒感染性疾病的组织学检测及应用被引量：7
- 2016年
- 目的探讨胃肠道巨细胞病毒（CMV）感染性疾病的临床病理特点及组织学检测的方法和效果。
方法收集2009年7月至2015年7月临床疑诊消化道CMV感染的患者35例，组织学标本41份，HE切片观察组织学形态，并行CMV免疫组织化学及原位杂交检测CMV感染细胞。组织学检测结果与患者血标本CMV DNA、pp65抗原等检测结果比对。
结果41份标本中23份检测到CMV感染细胞，32份组织学检测前后1周内有血DNA检测，结果与组织学检测比较，血DNA检测的敏感性73.7%，特异性69.2%。
结论胃肠道组织学检测CMV在临床实践中具有重要应用价值，HE结合免疫组织化学和/或原位杂交检测是可靠的检测方法。
- 周炜洵杨红凌庆罗玉凤
- 关键词：胃肠疾病巨细胞病毒感染
