孟海 作品数:82 被引量:208 H指数:8 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 首都市民健康培育项目 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 生物学 文化科学 更多>>
颈椎前路两种常见术式(ACDF和ACCF)治疗脊髓型颈椎病的疗效比较(Meta分析) 背景:脊髓型颈椎病带来的神经功能损害会对患者的生活质量造成极大影响,而早期诊断及手术治疗可以有效地预防神经功能的进一步损害加重。手术方案可分为前入路手术及后入路手术,其中颈椎前路手术方案适合病变节段在1-2个节段的患者,... 费琦 李锦军 苏楠 王炳强 李东 孟海 王奇 林吉生 马钊 杨雍一种UBE通道建立辅助器械 一种UBE通道建立辅助器械,其包括两根在同一平面上的引导杆体,及连接两根引导杆体的连接杆,还包括设置在引导杆体上能够调整及固定角度的带引导通道的引导座,通道建立套管设置在引导通道内引导建立手术通道;连接杆与引导杆体为使用... 费琦 杨雍 林吉生 谭海宁 孟海 苏楠 李想 于凌佳3D打印的颈椎侧块螺钉导向板辅助侧块螺钉置钉的评估 2019年 目的 评估分析与徒手置钉相比,运用3D打印的个体化置钉导向板是否可以增加下颈椎侧块螺钉的置钉准确性。方法 前瞻性收集2018年1~6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行颈椎4~6侧块螺钉内固定的患者12例,利用随机数字表将患者随机分为徒手置钉组(A组)和3D打印导板置钉组(B组),每组各6例。A组采用传统徒手置入侧块螺钉,B组患者术前行颈椎薄扫CT检查,将影像学资料输入MIMICS软件,生成颈椎3D模型,在模型上设计出理想的个体化置钉入点、角度和深度。以此数据运用3D打印机制备个体化颈椎侧块螺钉置钉导向板。术中A组采用徒手置钉,B组采用3D打印导向板辅助置钉。所有患者术后均行颈椎CT扫描。通过CT平扫+重建记录每枚螺钉入点、置钉轨迹、冠状位外倾角(α角)、矢状位头倾角(β角)等。通过各个螺钉置入角度、轨迹和并发症情况对螺钉进行评分和分级。结果 A组和B组患者间年龄[(63.50±4.04)岁vs.(56.33±10.78)岁]、手术时间[(161.25±16.52)min vs.(171.67±19.41)min]、出血量[(375.00±50.00)ml vs.(300.00±89.44)ml]差异均无统计学意义( P >0.05)。两组间临床症状缓解率差异亦无统计学意义[(48.45±5.91)% vs.(50.45±6.01)%]。在螺钉置入角度上,α角A组平均(21.88±2.88)°,B组平均(23.69±2.36)°,两组间差异具有统计学意义( t =-2.675, P =0.001),特别是在门轴侧螺钉差异更加显著[(21.25±3.11)° vs.(24.55±1.34)°, t =-4.014, P =0.000)]。β角两组间差异无统计学意义[(23.33±4.08)° vs.(24.39±2.14)°, t =-1.308, P =0.196]。根据我们制定的螺钉分级评分系统,A组螺钉评级得分(6.08±1.56)分,而B组平均(7.56±0.91)分,两者间差异具有统计学意义( t =-4.622, P =0.000)。A组螺钉优良率也显著低于B组(55.56% vs. 94.44%)。所有患者均无内固定相关并发症发生。结论 运用3D打印的个体化置钉导向板辅助进行颈椎侧块螺钉置钉,方法简单有� 苏楠 王炳强 杨雍 李东 李锦军 费琦 孟海 范子寒关键词:椎管扩大成形术 侧块螺钉 3D打印 Bacfuse棘突间撑开装置是否为高龄腰椎管狭窄症患者的又一选择 被引量:2 2016年 目的探讨高龄腰椎管狭窄症患者接受腰椎后路减压+Bacfuse棘突间撑开固定术的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年4月至2016年1月接受腰椎后路减压+Bacfuse固定融合的70岁以上腰椎管狭窄症患者17例,记录患者一般情况、内科合并症、手术时间、出血量、围术期并发症等,并记录术前术后腰椎JOA评分,行配对t检验。术后3个月复查X线判断腰椎稳定性,并记录内固定有无移位松动表现。结果本组17例中,男8例,女9例,年龄平均(77.59±4.27)岁。其中14例内科合并症数量在两项以上,平均手术时间(84.41±22.07)min,平均出血量(94.71±88.33)ml。所有患者均行腰椎椎板开窗减压,部分患者切除了椎间盘及下关节突。17例患者共使用Bacfuse固定28个节段。术中3例患者发生了棘突骨折,1例硬膜撕裂,1例发生术后伤口感染。腰椎JOA评分术前平均(14.71±3.04)分,术后3个月随访平均为(24.59±1.42)分,差异有统计学意义(t=12.16,P=0.00)。除1例患者疗效欠佳外,其余患者均满意。术后3个月复查X线示无明显腰椎不稳定、或内固定松动、断裂、移位等。结论高龄腰椎管狭窄症患者,积极处理内科合并症,大都可以耐受手术。Bacfuse作为一种新型的棘突间撑开器,可以应用于高龄腰椎管狭窄症患者的手术治疗中,在患者适应症选择合适的前提下可以取得良好的临床疗效。 苏楠 杨雍 王炳强 李东 李锦军 费琦 孟海关键词:腰椎管狭窄症 高龄 胸腰椎骨折保守治疗继发截瘫的病例分析及骨水泥钉的应用 目的 探讨胸腰椎骨折卧床保守治疗继发截瘫的安全隐患,以及在此类患者中应用可灌注骨水泥锚固螺钉的前景分析.方法 回顾分析2014年1月至2016年1月共5份典型病例,诊断胸腰椎压缩骨折伴有严重骨质疏松症,骨密度T值平均-3... 杨雍 孟海关键词:椎体压缩骨折 并发症 胸腰椎骨折保守治疗继发截瘫及骨水泥钉的应用(附5例报告) 被引量:2 2016年 目的探讨胸腰椎骨折卧床保守治疗继发截瘫的安全隐患,以及在此类患者中应用可灌注骨水泥锚固螺钉的前景分析。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在我院诊断的胸腰椎压缩骨折伴有严重骨质疏松症,骨密度T值平均-3.2,适用于椎体成形术,但患者及家属拒绝手术,而采用卧床保守治疗者5例。结果 5例患者在伤后1~3个月内分别出现压缩骨折程度加重,甚至爆裂骨折,继而导致脊髓神经损害。本组采用后路椎管减压+骨水泥钉复位内固定术,术后X线提示各钉道与椎体紧密结合,螺钉固定稳定,近期疗效满意。结论伴有严重骨质疏松症的压缩骨折,在全身状况良好的情况下,不建议采用卧床等保守治疗,适合早期手术治疗。如选择切开复位椎弓根螺钉复位内固定术,建议采用骨水泥钉道强化技术,可得到良好的稳定,近期疗效满意。 孟海 杨雍 王炳强 李东 李锦军 费琦 苏楠关键词:椎体压缩骨折 并发症 阿仑膦酸钠对假体周围骨溶解中OPG及RANKL的影响 2011年 目的探讨阿仑膦酸钠对聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解中OPG及RANKL影响。方法将钛金属棒植入新西兰大白兔左侧股骨内,每2周向左膝关节内注射聚乙烯颗粒,使用随机数字表随机分成实验组和对照组,各6只。实验组给予阿仑膦酸钠灌胃,而对照组给予等量的0.9%的氯化钠溶液灌胃。12周后处死动物,取出假体周围界膜组织,用ELISA方法检测组织中OPG及RANKL的浓度,用两独立样本t检验进行统计学分析。结果实验组OPG的浓度(0.905±0.243)ng同对照组(0.702±0.066)ng比较差异无统计学意义(P〉0.05),而RANKL的浓度(5.686±0.788)pg同对照组(7.945±1.112)pg比较差异有统计学意义(P〈0.01),OPG/RANKL比率同对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阿仑膦酸钠能够显著影响聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解中RANKL的浓度以及OPG/RANKL,进而阻止聚乙烯颗粒诱导的假体周围骨溶解,对兔的假体松动有明显的预防和治疗作用。 孟海 马立峰 白晓冬 苏楠 郭艾关键词:阿仑膦酸钠 OPG RANKL 3D打印个体化导向板辅助经皮椎体成形术治疗双节段骨质疏松性椎体压缩骨折: 新技术报道 被引量:5 2021年 目的介绍一种应用3D打印个体化导向板辅助下的经皮椎体成形术治疗双节段骨质疏松性椎体压缩骨折的新技术。方法以1例急性双节段骨质疏松性椎体压缩骨折(T_(12),L_(1))为例,介绍一种3D打印个体化导向板辅助下的经皮椎体成形术,该技术基于患者个体特点所制作,含4个关键步骤,包括:术前伤椎CT影像学数据的采集、MIMICS软件内模拟PVP手术操作(骨折椎体在MIMICS软件内的三维模型重建,在软件内模拟经伤椎双侧椎弓根入路穿刺路径,建立皮肤穿刺入点、穿刺针方向及穿刺针深度等关键参数)、个体化3D导板的设计及制作(根据MIMICS软件内模拟的手术数据,制作并打印导向板用于真实手术)、3D导板辅助下的真实PVP手术。结果手术共耗时(从消毒铺单开始计时到最终正侧位透视结束)25 min,术中仅需2次透视即可确定2个伤椎的皮肤穿刺入点,术中总透视次数仅20次,总放射剂量为5.55 mSv。患者VAS评分由术前的9分降至术后的2分,无任何手术并发症发生,术后透视提示骨水泥在伤椎内弥散情况良好。结论应用3D打印个体化导向板辅助经皮椎体成形术治疗双节段骨质疏松性椎体压缩骨折,是一种新的精准手术方案。相较于传统手术方案,该技术可能更有利于减少手术时间、减少患者及医生的术中放射暴露。 胡佩伦 林吉生 费琦 孟海 苏楠 范子寒 李锦军 李东 杨雍关键词:个体化医学 骨质疏松椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 胸腰椎骨折保守治疗继发截瘫的病例分析及骨水泥钉的应用 目的 探讨胸腰椎骨折卧床保守治疗继发出现截瘫的安全隐患,以及在此类患者中应用可灌注骨水泥锚固螺钉的前景分析.方法 回顾分析2014年1月至今共5份典型病例,诊断胸腰椎压缩骨折伴有严重骨质疏松症,骨密度T值平均-3.2,适... 孟海关键词:椎体压缩骨折 并发症 一种UBE手术时多功能神经保护器械 一种UBE手术时多功能神经保护器械,其包括神经拉钩部分、植骨部分、管型的椎间融合器保护部分;设置植骨部分和/或椎间融合器保护部分与神经拉钩部分在体外侧组合的组合结构,组合结构包括组合部分一,组合部分二与组合部分三;组合部... 费琦 孟海 杨雍 李想 苏楠 于凌佳 林吉生 谭海宁文献传递