[目的]研究鞘内注射氟代柠檬酸（fluorocitrate FC）和米诺四环素（minocychine MC）对背根节慢性压迫模型（the experi ment model for chronic compression of dorsal root ganglion,CCD）大鼠脊髓背角星形胶质细胞活化增殖的影响。[方法]采用大鼠脊髓背根节慢性压迫实验模型,96只鞘内置管SD大鼠分为第7天组（A组）和第14天组（B组）,每组随机分为六个亚组组,每小组（n=8）包括：假手术（sham）组,CCD组,溶剂磷酸盐缓冲生理盐水（PBS）组（0.01 mmol/L PBS 20μLi.t.）,FC组（1μmol/L FC20μLi.t.）,MC组（5 g/L MC 20μLi.t.）,MC＋FC组（1μmol/L FC和5 g/L MC混合液20μLi.t.）。术后每天给药一次,分别于术后d7和d14运用免疫荧光化学方法观察脊髓背角胶原纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。[结果]脊髓背角GFAP阳性表达CCD、PBS、FC组在Ⅰ-Ⅳ层都表达明显,在数目上没有差异性;而MC、MC＋FC组主要集中在Ⅰ-Ⅱ层,Ⅲ、Ⅳ层在数目上有明显减少。CCD组和PBS组胞体比其余各组明显肥大。[结论]鞘内给药后,慢性神经痛大鼠脊髓背角星形胶质细胞GFAP表达减少,提示小胶质细胞抑制剂MC能很好的抑制星形胶质细胞的活化,小胶质细胞在星形胶质细胞活化的形成和维持中可能起重要作用。
目的:研究鞘内连续注射吗啡联合倍他米松治疗癌性骨痛(cancer-induced bone pain CIBP)的机制。方法:癌性骨痛患者126例,随机分为2组:吗啡组Morphine(M组),鞘内泵入单纯吗啡;吗啡联合倍他米松组Betarmethasone(B组),鞘内泵入吗啡和倍他米松(1 mg/周),患者均行椎管内镇痛药物输注港皮下植入术。手术前、手术后第1、3、7天评定疼痛缓解程度、生存质量评分和SF-36量表,手术后第7天测定血浆内啡肽、血浆胃动素和脑脊液中前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。结果:B组爆发痛的次数少于M组(P<0.05);静息卧床时两组疼痛都得到缓解NRS评分<2分,两组比较(P>0.05);B组下床活动后疼痛次数对比吗啡组明显减少(P<0.05);SF-36量表各维度比较B组生活质量有显著改善,日常生活能力得分有显著差异(P<0.05);术后第7天,血浆内啡肽水平,两组比较(P>0.05);血浆胃动素B组高于M组(P<0.05);脑脊液中PGE2、SP、CGRP浓度M组高于B组(P<0.05)。结论:鞘内泵入吗啡联合倍他米松对比鞘内泵入吗啡治疗癌性骨痛,爆发痛的次数减少,改善胃肠动力,提高了患者生存质量。脑脊液中PGE2、SP、CGRP浓度低于鞘内注射吗啡组,可减轻吗啡耐受,增强了镇痛效果。
