张杰
- 作品数：51 被引量：162H指数：7
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- 持续性血液净化对体外循环后心脏功能改善的临床研究
- 目的：探讨持续性血液净化（continuousbloodpurification，CBP）对心脏瓣膜术后严重心功能衰竭的治疗效果及中医机理的探讨。
方法：南京鼓楼医院心胸外科于2008年1月至2011年7月收治的符...
- 张杰
- 关键词：持续性血液净化心功能衰竭中医机理
- 右腋下直切口在体外循环心脏直视手术中的应用被引量：36
- 2007年
- 目的介绍使用右腋下直切口进行体外循环心脏手术的临床结果及治疗体会,总结临床经验。方法使用右腋下直切口对2058例先心病和心脏瓣膜病施行手术,其中先心病1466例,心脏瓣膜疾病592例,所有患者均行气管内插管,静脉复合或吸入麻醉;取左侧卧位60°～90°,切口上端起自腋中线第3肋,下端止于腋前线第5肋,在腋中线第7肋间切一1.5cm小口备用,沿第4肋骨上缘或第3肋进胸;沿右膈神经前切开心包并悬吊利于升主动脉及心脏显露;以长扁桃钳夹住主动脉插管前端,帮助完成主动脉插管。经手术切口内置入上腔静脉直角插管,从第7肋间小切口导入直角下腔静脉插管。阻断升主动脉,经主动脉根部插管灌注心脏停搏液,切开右心房或肺动脉和右心室流出道切口进行先天性心脏病手术。体外循环结束后,拔除主动脉插管,缝合心包上段大部分,经第7肋间小切口放置胸腔引流管。结果全部患者中二次开胸止血23例(1.12%),切口感染或愈合不良14例(0.68%),发生其他各种并发症65例(3.16%),均经对症治疗后痊愈,随访时无异常。2058例中共死亡6例,总死亡率为0.29%(6/2058),其中先心病患者3例,死亡率为0.20%(3/1466);心脏瓣膜病患者3例,死亡率为0.5%(3/592)。结论右腋下直切口本身固有的美观效果、较宽的手术适应证以及与常规切口相比具有的优点,值得并适于在临床应用。
- 王东进吴清玉杨秀滨李庆国陈保俊曹彬张杰武忠王文公周庆王强
- 关键词：微创外科右腋下小切口心脏外科
- A型主动脉夹层患者术前猝死相关因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析A型主动脉夹层患者术前猝死的相关因素,以指导临床治疗。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科2003年1月至2010年1月52例A型主动脉夹层患者的临床资料,按患者术前是否猝死分为两组:术前猝死(PSD)组9例,男7例,女2例;年龄(52.0±12.1)岁;对照组43例,男31例,女12例;年龄(51.5±10.9)岁。应用单因素和多因素logistic回归分析探索患者术前猝死的相关因素。结果单因素分析筛选出7个候选变量:体重指数(BMI,Waldχ2=2.150,P=0.143)、发病时间(Waldχ2=2.711,P=0.100)、总胆固醇(TC,Waldχ2=1.444,P=0.230)、低密度脂蛋白胆固醇(L-C,Waldχ2=1.341,P=0.247)、主动脉瓣关闭不全(AI,Waldχ2=2.093,P=0.148)、夹层累及主动脉窦部(Waldχ2=3.386,P=0.066)和假腔血栓化(Waldχ2=7.743,P=0.005)。多因素分析结果表明,BMI(Waldχ2=4.215,P=0.040,OR=1.558)和夹层累及主动脉窦部(Waldχ2=4.592,P=0.032,OR=171.166)为术前猝死危险因素,假腔血栓化(Waldχ2=5.097,P=0.024,OR=0.011)为避免术前猝死的保护因素。结论 BMI较大和累及主动脉窦部的A型主动脉夹层患者需紧急接受手术治疗,而假腔血栓化患者术前猝死风险相对较小。
- 范阜东张杰武忠周庆王强王东进
- 关键词：A型主动脉夹层LOGISTIC回归分析
- 体外膜肺氧合抢救急性暴发性心肌炎心脏衰竭被引量：4
- 2009年
- 姚昊刘畅李庆国周庆张杰李欣王东进
- 关键词：体外膜肺氧合急性暴发性心肌炎心脏衰竭
- 停用华法林后脑出血1例
- 2011年
- 1病例介绍
患者，男，75岁，体质量47kg，既往无高血压、糖尿病、脑血管意外史，无食物药物过敏史。2010年11月12日以“风湿性心脏病，二尖瓣脱垂伴关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收住我院。
- 张杰张源郑敏
- 关键词：华法林脑出血
- 经皮扩张气管切开术的应用观察被引量：1
- 2010年
- 临床上对于需要长期机械通气的患者,气管切开术可以有效避免长期气管内插管带来的并发症。临床上多采用常规气管切开术（ST）。近年来,经皮扩张气管切开术（PDT）开始被应用。我们对这两种气管切开术的应用情况进行了对比观察。现将结果报告如下。
- 陈涛葛敏张杰
- 关键词：经皮扩张气管切开术常规气管切开术长期机械通气气管内插管并发症
- 心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素桥接抗凝的临床观察被引量：7
- 2013年
- 目的:观察心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素(LMWH)进行桥接抗凝的临床效果。方法:将197例行心脏瓣膜置换术的患者随机分为两组,对照组98例患者在术后第1天开始服用华法林进行抗凝治疗,LMWH组99例患者在术后第1天开始服用华法林的同时加用LMWH进行桥接抗凝,直到凝血指标国际标准化比值(INR)达到目标范围。比较两组患者术后INR值达标情况、引流管的引流量和带管时间、术后住院时间及栓塞、出血等不良事件的发生率。结果:LMWH组患者术后第5、7、10天的INR达标率均显著高于同期对照组(P<0.05);LMWH组患者术后引流管带管时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),而在术后早期引流量方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院期间均未见栓塞事件发生;LMWH组发生了3例出血事件,对照组未见出血事件发生,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,对照组出现4例栓塞事件,LMWH组未见发生,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后应用LMWH桥接抗凝可以使患者的INR较早达标,缩短患者术后引流管的带管时间和住院时间,降低栓塞风险,且不增加出血风险。
- 徐航张杰朱怀军葛卫红
- 关键词：心脏瓣膜置换低分子肝素
- 面罩无创正压通气治疗老年病人冠脉搭桥术后急性呼吸衰竭被引量：1
- 2007年
- 武忠陈涛张杰王东进
- 关键词：面罩无创正压通气急性呼吸衰竭老年病人冠脉搭桥术拔除气管插管
- 247例非体外循环下冠状动脉替换术的麻醉处理
- 在体外循环下进行冠脉替换术是长期以来心脏外科进行心肌再血管化的标准手术,但体外循环也带来一些相关的问题,如术后认识功能障碍、脑卒中、凝血功能障碍、全身炎性反应及由此引发的多个器官系统功能障碍等.因此,近年来非体外循环下冠...
- 王喆妍骆璇张杰王东进
- 关键词：非体外循环麻醉
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- 升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：4
- 2010年
- 目的总结升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)中的应用经验,以减少术后脑卒中的发生。方法回顾分析31例合并升主动脉粥样硬化冠心病患者的临床资料,男25例,女6例;年龄58～78岁,平均年龄71.3岁。5例联合应用off-pump CABG和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)杂交技术治疗,其余26例均采用常规胸骨正中切口径路行off-pump CABG。9例双侧乳内动脉原位移植;16例以左乳内动脉为惟一的供血来源,大隐静脉或桡动脉近端与左乳内动脉端侧吻合;1例大隐静脉近端吻合到无名动脉。所有患者主动脉根部均无吻合口。结果5例"杂交"手术患者共经PTCA植入支架6枚,26例胸骨正中开胸患者移植血管74支(2～4支/例),全组患者手术均顺利完成,痊愈出院,无院内死亡。术后心绞痛消失24例,明显缓解7例。发生心房颤动2例,行二次开胸手术1例,肺部感染2例,切口感染1例,无围术期心肌梗死和神经系统并发症发生。随访29例,随访3个月～3年,失访2例。随访期间无死亡,1例行"杂交"手术患者术后1年心绞痛再发,其余28例患者生活质量良好,无神经、精神系统并发症发生。结论对合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者,采用off-pump CABG结合升主动脉不接触技术治疗,可有效地减少术后神经系统并发症的发生,临床效果满意。
- 武忠陈保俊张杰曹彬李庆国周庆王东进
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术
