张进
- 作品数：6 被引量：29H指数：3
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- 胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的麻醉处理
- 2006年
- 张进林全阳
- 关键词：胸腔镜手术胸腺切除重症肌无力麻醉处理
- 不同靶浓度依托咪酯-咪达唑仑-芬太尼-罗库溴铵麻醉诱导用于气管插管效果的比较被引量：4
- 2012年
- 目的比较不同靶浓度依托咪酯一咪达唑仑．芬太尼．罗库溴铵麻醉诱导用于气管插管的效果。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者80例，性别不限，年龄25—50岁，体重57—76妇，ASA分级I或Ⅱ级，Mallampati分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20），E0.5组、‰，组、E0.9组和E1.1。组依托咪酯效应室靶浓度分别为0．5、0．7、0．9、1．1gg／ml。静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg、芬太尼3μg／kg和罗库溴铵0．6mg／kg后，靶控输注依托咪酯，4组当效应室浓度分别达0．5、0．7、0．9、1．μg／ml时开始气管插管。分别于麻醉诱导前（基础状态）、气管插管前即刻、喉镜置入时、气管插管后1、3、5min时记录听觉诱发电位指数（AAI），记录麻醉诱导期间肌阵挛、注射痛、脑电爆发性抑制（Bs）的发生情况和血管活性药物的使用情况。结果与E0.5，组比较，E0.7组乌拉地尔使用率降低，E0.9组艾司洛尔和乌拉地尔使用率降低，Bs发生率升高，E1.1组艾司洛尔和乌拉地尔使用率降低，阿托品和麻黄碱使用率及Bs发生率升高（P〈0．05）；与E0.7，组比较，E0.9组Bs发生率升高，E0.1组阿托品使用率和Bs发生率升高（P〈0．05）；与E0.9组比较，E1.1组Bs发生率升高（P〈0．05），4组间AAI值、肌阵挛和注射痛的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复合咪达唑仑．芬太尼一罗库溴铵麻醉诱导时，依托咪酯的适宜靶浓度为0．7tLg／ml。
- 林全阳马保新刘敏郑青麒梁坤辉张进
- 关键词：依托咪酯药物释放系统雄甾烷醇类插管法
- 超声引导前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在肝癌开腹手术中的应用被引量：16
- 2018年
- 外科手术后良好的镇痛可有效减轻术后的应激反应，有助于机体康复，这也是最近几年加速康复外科提出的基本要求。肝癌开腹切口，创伤巨大，术后疼痛剧烈，目前临床上对该类手术术后镇痛方法包括静脉自控镇痛或硬膜外镇痛，这些镇痛方法效果确切.
- 柴彬林文新郑辉利张进马保新
- 关键词：腹直肌鞘超声引导肝癌前锯肌外科手术后硬膜外镇痛
- 听觉诱发电位指数用于监测不同靶浓度依托咪酯诱导期间麻醉深度的评价被引量：3
- 2014年
- 目的观察不同靶浓度依托咪酯麻醉诱导期间听觉诱发电位指数(AAI)的变化,分析其对麻醉深度监测的临床意义。方法选取择期行全身麻醉下非心脏手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~50岁,体重指数<30 kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机分为4组,每组各20例,即E0.5组、E0.7组、E0.9组、E1.1组,依托咪酯效应室靶浓度分别为0.5μg/mL、0.7μg/mL、0.9μg/mL、1.1μg/mL。静脉注射咪哒唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg后,开始靶控输注依托咪酯,当效应室浓度达到0.5μg/mL、0.7μg/mL、0.9μg/mL、1.1μg/mL时行气管插管,于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、喉镜置入时(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)、气管插管后5 min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、AAI、脑电暴发性抑制指数(BS)。结果 4组患者麻醉诱导期间AAI的变化趋势一致,靶控输注依托咪酯后AAI值明显下降,T1时AAI值明显低于T0时(P<0.01),随后各时点AAI组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时MAP、HR明显低于T0时(P<0.01),T2、T3时MAP、HR比T1时明显升高(P<0.05),E0.9组和E1.1组部分患者出现BS,E1.1组BS的发生率明显高于其他组(P<0.05)。结论 AAI能反映靶控依托咪酯麻醉诱导期间麻醉深度的变化,但不能敏感地反映不同靶浓度依托咪酯的麻醉深度。
- 林全阳马保新刘敏郑青麒梁坤辉张进
- 关键词：药物释放系统依托咪酯听觉诱发电位指数麻醉
- 经口入路腔镜下甲状腺切除手术的麻醉管理被引量：6
- 2015年
- 目的 总结经口入路腔镜下甲状腺切除手术的麻醉管理经验.方法 37例我院开展的经口入路腔镜下甲状腺切除术患者,充分鼻腔准备及润滑气管导管（加强型）,常规全身麻醉诱导,明视下经鼻气管插管接麻醉机控制呼吸,静吸复合麻醉维持,监测呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）;手术野注入压力为4~6 mmHg的二氧化碳（CO2）,术程根据PETCO2结果及时处理;观察注CO2前、注CO2后30 min、放CO2即刻及放CO2后5 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及PETCO2的变化,分析皮下气肿及鼻黏膜、声门损伤的发生率.结果 37例均顺利完成手术,注CO2后30 min、放CO2即刻及放CO2后5 min的MAP、HR与注CO2前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;注CO2后30 min及放CO2即刻的PETCO2与注CO2前比较显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但仍均在正常范围内,放CO2后5 min的PETCO2与充气前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;无皮下气肿、明显鼻黏膜及声门损伤.结论 经口入路腔镜下甲状腺切除手术采用加强型气管导管经鼻插管,配合注入低压力CO2下手术,根据PETCO2结果及时处理的麻醉方式,能为手术创造良好的操作空间及提供平稳的血流动力学.
- 梁坤辉郑辉利张进马保新
- 关键词：经口入路甲状腺麻醉
- 听觉诱发电位指数监测患者吸入异氟醚麻醉深度的准确性
- 2008年
- 目的评价听觉诱发电位指数（AAI）监测患者异氟醚吸入麻醉深度的准确性。方法30例择期全麻手术患者，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导气管插管后15min开始以3L／min氧流量（高流量）洗入，12min后调整为0．5L／min氧流量（低流量）维持，调节异氟醚挥发罐刻度，使异氟醚呼气末浓度依次为0．8MAC、1．0MAC和1．3MAC，每个浓度维持20min，分别于诱导前（基础状态）、诱导后即刻、吸入异氟醚前即刻、高流量洗入3min、6min、9min、12min及低流量维持期异氟醚呼气末浓度分别为0．8MAC、1．0MAC、1．3MAC时监测平均动脉压、心率和AAI。结果与吸入异氟醚前即刻比较，高流量洗入期AAI降低，且高流量洗入期AAI逐渐降低（P〈0．05）。低流量维持期异氟醚呼气末浓度为0．8MAC、1．0MAC和1．3MAC时，随浓度的增加AAI逐渐降低（P〈0．05），在此范围内AAI与异氟醚呼气末浓度的相关系数为-0．896（P〈0．01）。结论AAI可用于监测患者异氟醚吸入麻醉的深度。
- 林全阳马保新沈薇郑青麒张进
- 关键词：异氟醚
