徐哲明
- 作品数：27 被引量：93H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 男性先天性尿道下裂易感基因的研究进展被引量：2
- 2012年
- 尿道下裂是一种多基因遗传性疾病。近年随着分子生物学理论和技术的革新，国内外学者试图从分子生物学水平揭示尿道下裂的发生机制。通过对易感基因，尤其选择起核心调节作用基因的研究，对于在尿道下裂患儿中进行变异筛查及阐明尿道下裂发生的遗传学基础具有重要的意义。以往尿道下裂易感基因的研究热点，主要集中在男性性别分化基因及雄激素受体相关基因两个方向。
- 徐哲明徐珊
- 关键词：先天性尿道下裂易感基因分子生物学理论多基因遗传性疾病遗传学基础雄激素受体
- 孕妇暴露邻苯二甲酸酯的尿液研究
- 目的：睾丸发育不良综合征/(Testicular Dysgenesis Syndrome, TDS/)包含儿童期隐睾、尿道下裂和成年期睾丸肿瘤、精子数量不足等四种疾病。已有的实验研究提示TDS的发生可能与人们日常接触较多...
- 徐哲明
- 关键词：邻苯二甲酸酯固相萃取高效液相色谱质谱尿液孕妇
- 文献传递
- 排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流与尿道阴道疾病诊断中的应用
- 2023年
- 目的探讨排泄性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)在儿童膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)及尿道阴道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性收集浙江大学医学院附属儿童医院自2020年9月至2021年12月行CeVUS检查的207例临床可疑VUR患儿临床资料,均使用超声造影剂六氟化硫微泡(SonoVue,Bracco,Italy)经导尿管膀胱内给药行CeVUS检查,同时检查尿道和女童阴道。根据国际VUR分级标准,将VUR分为五级。记录VUR级别、有无肾内反流(intrarenal reflux,IRR)以及尿道阴道的异常发现。对其中18例同期行排泄性尿路造影(voiding cystourethrogram,VCUG)者应用加权Kappa检验比较CeVUS和VCUG诊断VUR和IRR的一致性。结果共检查207例患儿416个肾盂-输尿管单位(pelvi-ureter units,PUUs),其中3例重复肾双输尿管,1例单侧肾缺如。207例中诊断VUR 97例(97/207,46.86%);416个PUUs中诊断VUR 145个(145/416,34.86%)。发现IRR 24个,均发生在Ⅲ级及以上反流患儿。同期行CeVUS和VCUG检查的18例患儿(2例重复肾双输尿管,1例单侧肾缺如,共37个PUUs)中,诊断VUR一致性的加权Kappa值0.747,P<0.01,95%CI:0.554~0.941。上述37个PUUs中CeVUS发现IRR 12个,重复肾下极反流1例,而VCUG无一例发现。另外,CeVUS发现尿道阴道异常5例,重复肾Y形输尿管1例,反流侧肾脏形态偏小6例。结论CeVUS检查安全,与VCUG检查结果一致性高,较VCUG在诊断IRR和重复肾合并VUR上有一定优势。CeVUS也能发现尿道阴道异常。CeVUS可以作为儿童VUR的首选影像学检查方法。
- 杨秀珍傅君芬叶菁菁徐哲明沈一丁
- 关键词：尿道阴道儿童
- 尿道板离断尿道成形术后尿道狭窄危险因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨并分析尿道板离断尿道成形术矫治尿道下裂后出现尿道狭窄的危险因素,寻求更合适的手术策略.方法 回顾性分析2008年2月至2017年10月在浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科行尿道板离断尿道成形术治疗初发尿道下裂患儿资料共429例.患儿手术年龄0.3~17.5岁,平均年龄2.9岁.阴茎阴囊型349例(81.4%),会阴型80例(18.6%).高年资医生主刀340例(79.3%),低年资医生主刀89例(20.7%).行Duckett术式269例(62.7%),行分期带蒂皮瓣尿道成形术式98例(22.8%),行分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术式62例(14.5%).结果 术后随访14~125个月,中位随访时间64个月.不同年资医生在手术年龄、尿道下裂类型及手术策略的选择上均存在较大差异.术后出现尿道并发症共173例(40.3%),其中尿道狭窄57例(13.3%).低年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为23.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术后尿道狭窄发生率为5.6%;相较于Duckett术式,分期带蒂皮瓣尿道成形术具有更低的术后尿道狭窄风险(OR 0.185,95%CI 0.038~0.902,P<0.05).高年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为10.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术的尿道狭窄发生率为8.1%,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术后尿道狭窄发生率为24.6%;相较于Duckett术式,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术具有更高的术后尿道狭窄风险(OR 2.726,95%CI 1.185~6.268,P<0.05),分期带蒂皮瓣尿道成形术无明显优势.各组中手术年龄、尿道下裂类型与术后尿道狭窄均无关.结论 需尿道板离断的重度尿道下裂的术式选择需按照医生经验而定.分期带蒂皮瓣尿道成形术适合于缺乏经验的低年资医生,但对于有经验的高年资医生而言并无显著优势.
- 茹伟徐哲明沈一丁王恒友诸林峰唐达星
- 关键词：尿道下裂尿道狭窄
- 儿童阴囊急诊的临床诊治
- 目的探讨儿童阴囊急诊的治疗方法。方法回顾分析了我院69例阴囊急诊病例。结果保守治疗30例,治疗时间11-42天,平均22天,4例睾丸萎缩;积极手术治疗39例,其中睾丸附件扭转34例行附件切除术,睾丸扭转3例中2例睾丸梗死...
- 徐哲明
- 文献传递
- 小儿机器人辅助腹腔镜下输尿管再植术初步经验
- 目的探讨机器人辅助输尿管再植术在儿童中的应用和手术效果。方法 2019年2月至2020年8月期间,浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科采用机器人辅助腹腔镜技术行输尿管再植手术18例(23根输尿管),其中男性12例,女性6例...
- 陶畅陈光杰徐哲明孙珑诸林峰唐达星舒强
- 婴儿型隐匿阴茎的诊断和手术治疗被引量：1
- 2008年
- 隐匿阴茎是一种较常见的先天性阴茎发育畸形，是表现为阴茎不能正常显露的一种疾病。对于该病的手术治疗已达成共识，但对于治疗的手术年龄争议较多。现就浙江省儿童医院泌尿外科于2005年9月至2007年2月采用改良Brisson术式，对59例2岁以下患儿的隐匿阴茎进行矫正，进行术后疗效评价。
- 金见祥黄勇徐珊唐达星李民驹吴德华徐哲明
- 关键词：婴儿隐匿阴茎手术
- 睾丸源性生殖障碍综合征研究进展被引量：8
- 2010年
- 睾丸源性生殖障碍综合征(TDS)是近10年来男性不育领域研究的热点。环境内分泌干扰因子作用于睾丸Leydig细胞和/或Sertoli细胞致使睾丸发育异常,从而导致TDS症状的出现是被广泛接受的发病机制。分子生物学研究提示类胰岛素样因子3(INSL-3)、雄激素受体(AR)、P27kip蛋白、WT-1基因及副中肾管抑制物(M IS)等可能与TDS的发病有关,本文对TDS的病因、机制及研究进展等进行了综述。
- 徐哲明唐达星
- 关键词：隐睾尿道下裂少精子症睾丸癌
- 儿童神经源性膀胱继发膀胱输尿管反流的临床治疗策略被引量：1
- 2022年
- 神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是由调节排尿功能的中枢和(或)周围神经系统发生异常而引起的膀胱尿道功能障碍。膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是NB常见的并发症之一。由于继发于NB的VUR病因复杂,且每个致病因素随着病程的进展相互影响并转化。一直以来该疾病的治疗是临床工作的难点。本文概述了NB继发VUR的总体治疗策略,并从原发病治疗、保守治疗及手术治疗三方面介绍了NB继发VUR的具体治疗方法,讨论不同治疗方法的适应证、临床争议点以及应对策略。
- 徐哲明唐达星
- 关键词：输尿管镜检查尿道疾病
- 女性儿童尿道黏膜脱垂的诊治情况分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析女性儿童尿道黏膜脱垂的临床特点并总结治疗经验。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月浙江大学医学院附属儿童医院诊断为尿道黏膜脱垂的102例女性患儿的临床资料。年龄8~156个月,中位年龄80个月;主诉为黏膜出血57例,无症状性尿道口肿块31例,排尿异常(包括排尿困难或伴尿频、尿急、尿痛)14例。102例中89例查体可见典型的"甜甜圈"样表现,即尿道外口处环形的紫红色或略暗红色肿块,凸出于小阴唇间,遮挡阴道外口,尿道外口位于肿块中部;13例表现不典型,借助导尿管,以及B超、MRI或术中膀胱镜等检查确诊。58例因肿块小仅予坐浴治疗;39例因肿块大予表面麻醉下脱垂黏膜回纳,辅以坐浴治疗;5例首诊时因黏膜嵌顿发黑坏死而行手术治疗,手术方式采用黏膜四象限切除术。结果97例经保守治疗后,其中89例(87.3%)治愈,8例症状反复发作行手术治疗。共13例经手术治疗,术后无尿道狭窄、活动性出血、尿道黏膜脱垂复发等。结论女性儿童尿道黏膜脱垂临床表现主要以会阴部出血和无症状性尿道口肿物为主,大部分患儿查体可见"甜甜圈"样表现从而确诊。本病经保守治疗后大部分能治愈,保守治疗后仍反复发作或初次发作伴黏膜嵌顿坏死者可行手术切除治疗,手术简单易行,术后效果佳,并发症少。
- 杨帆沈一丁陶畅陈光杰吴德华黄勇徐哲明唐达星
- 关键词：尿道疾病黏膜脱垂儿童女性
