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三种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较被引量：59: 2016年; 目的比较动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月收治的103例老年股骨转子间骨折患者资料，骨折按AO分型：31-A1型44例，31-A2型30例，31-A3型29例。33例患者采用DHS内固定（DHS组），30例患者采用Gamma钉内固定（Gamma钉组），40例患者采用PFNA内固定（PFNA组），比较3组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间、髋关节Harris评分优良率及并发症发生率等。结果PFNA组患者的切口长度[（5．4±0．5）cm】、手术时间[（70．8±16．2）min】显著短于DHS组[（12．6±2．7）cm、（102．6±17．4）min]和Gamma钉组患者[（7．5±0．8）cm、（93．0±35．9）min]，术中出血量[（163．2±60．6）mL】显著少于DHS组[（280．5±89．8）mL]和Gamma钉组患者[（204．9±62．2）mL】，Gamma钉组患者又显著短于或少于DHS组患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者的骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组患者的术后负重时间[（11．0±0．8）周】、骨折愈合时间[（13．6±1．5）周]显著短于DHS组[（13．3±1．0）、（15．8±1．2）周]和Gamma钉组患者[（12．5±1．3）、（14．2±1．0）周]，患者髋关节Harris评分优良率（92．5％）显著高于DHS组（84．8％）和Gamma钉组患者（86．7％）；DHS组患者的术后并发症发生率（21．2％）显著高于Gamma钉组（10，0％）与PFNA组患者（7，5％），以上项目比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论DHS、Gamma钉及PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。对于老年股骨转子间骨折，主张采用髓内固定，PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折更具优势。; 蔡保塔徐成毅曹军胡广州杨绍安李松建; 关键词：髋骨折骨钉

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织外露创面: 目的足踝部严重外伤常导致皮肤软组织缺损及伴有深部组织如骨骼、肌肉肌腱、关节、血管神经等外露,长时间处理不当,常引起慢性溃疡、深部组织坏死、慢性骨髓炎,2007年1月至2015年1月,我们采用腓肠神经营养血管皮瓣移植治疗足...; 杨绍安蔡宝塔杨潇徐成毅; 关键词：足踝部腓肠神经营养血管皮瓣

不同长度聚乳酸膜小间隙缝合修复大鼠腓总神经损伤被引量：4: 2016年; 目的探讨不同长度小间隙缝合修复周围神经损伤的效果。方法2014年9月至2015年4月，SD大鼠40只，切断右侧腓总神经，按实验方法随机分为4组：采用聚乳酸膜缝合腓总神经断端，使神经断端间分别留有0、1、2、3mm间隙（分别为N、E1、E2、E3组）。术后观察大鼠踝关节及足趾背屈活动的恢复情况，记录恢复时间；术后6周观察再生神经解剖形态，测量双侧小腿前外侧肌群肌肉湿重，再生神经行苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学检查等评价神经再生效果。结果N组平均25d恢复踝关节及足趾背屈运动，而E1、E2、E3组则分别为16、22及30d恢复踝关节及足趾背屈活动。术后6周各组大鼠小腿前外侧肌群肌肉湿重比结果由多到少为E1组（0．91±0．08）、E2组（0．83±0．09）、N（0．62±0．12）组、E3（0．54±0．11）组，差异有统计学意义（P〈0．05）。镜下见：E1组再生神经较光滑，神经远段直径基本正常；E2组再生神经欠光滑，神经远段直径稍变细；E3组再生神经明显膨大，神经远段明显变细；N组再生神经膨大，神经远段变细。HE染色、S-100蛋白免疫组化观察发现：E1组再生神经纤维排列有序整齐，神经纤维粗大，许旺细胞数量多，髓鞘清晰可见；E2组再生神经纤维排列较有序，神经纤维较粗大，许旺细胞数量较多，髓鞘较清晰：E3组再生神经纤维呈膨胀性生长，神经卷曲成团，排列明显紊乱，远段再生神经直径最小，且许旺细胞数目最少，髓鞘模糊不清；N组再生神经纤维较紊乱，神经纤维直径较细，许旺细胞数量少，髓鞘不明显。测量再生神经纤维数（根／mm2）由多到少为：E1组（343．7±24．5）、E2组（300．2±12．9）、N组（249．9±25．9）、E3组（170．7±34．9），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小间隙缝合法修复周围神经损伤效果优于无问隙缝; 徐成毅杨绍安曹军杨潇肖晓桃张玉娴; 关键词：腓总神经神经再生

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织外露创面被引量：12: 2014年; 目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果。方法对足踝部骨骼、跟腱、关节面等深部组织外露创面16例，术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护，术中彻底清创，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面，切取皮瓣面积8em×4cm-12cm×7om，术后予以抗感染、抗血管痉挛治疗。结果术后15例皮瓣完全成活，1例出现皮瓣边缘坏死，经清创缝合后愈合；随访6～18个月，皮瓣色泽红润、质地柔软、弹性良好；皮瓣感觉存在，两点辨别觉5～12mm；合并骨折病例术后6～8个月骨折均骨性愈合，踝关节屈、伸功能恢复正常。结论采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面，临床疗效良好。; 杨潇杨绍安徐成毅靳安民陈仲; 关键词：足踝部腓肠神经营养血管皮瓣显微外科技术

皮瓣移植修复36例下肢外伤性深部组织外露创面的体会被引量：8: 2016年; 目的探讨下肢外伤性深部组织外露创面皮瓣修复效果。方法自2005年1月至2015年6月，收治下肢外伤性深部组织外露36例。入院后创面常规清创或VSD处理、积极抗感染、换药、深部组织保护；应用游离股前外侧皮瓣移植修复小腿、踝部、足部深部组织外露23例，切取皮瓣面积为7cm×10cm～12cm×25cm；腓肠神经营养血管皮瓣移植修复踝部及足部深部组织外露10例，切取皮瓣面积为6cm×8cm～7cm×11cm；隐动脉皮瓣移植修复髌骨外露3例，切取皮瓣面积为3cm×4cm～5cm×7cm；术后予以抗感染、抗凝、抗痉挛治疗。结果33例皮瓣完全成活；3例皮瓣远端边缘坏死，经清创缝合愈合2例，植皮愈合1例；1例窦道形成，经二次手术清除窦道后愈合；术后随访6，36个月，皮瓣外形良好、无臃肿，皮瓣血运、质地良好，皮瓣两点辨别觉为12～18mm，感染病例无复发，骨折病例骨折均愈合，供区无功能受限，下肢功能恢复良好，患肢均恢复负重及行走能力。结论应用显微外科技术实施皮瓣移植修复下肢外伤性深部组织外露创面，临床效果良好。; 蔡保塔徐成毅杨潇曹军杨绍安; 关键词：外科皮瓣下肢外伤显微外科手术

不同长度聚乳酸膜小间隙缝合修复周围神经损伤的实验研究: 目的：为探讨小间隙缝合法修复外周神经损伤的最适间隙距离，本实验采用聚乳酸膜小间隙缝合修复大鼠腓总神经损伤，探讨不同间隙缝合修复周围神经损伤的效果。　　方法：1.动物模型的建立:由南方医科大学实验动物中心提供SPF级健康雄...; 徐成毅; 关键词：周围神经损伤神经修复; 文献传递

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徐成毅

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