徐知菲
- 作品数：14 被引量：45H指数：4
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- 鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者的影响
- 2023年
- 目的 观察鞘内小剂量吗啡术后镇痛对罗哌卡因单次脊椎麻醉下老年髋部骨折患者的影响。方法选择高邮市中医医院2021年5月至2022年1月择期于单次脊椎麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,年龄70~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,以随机数表法分为鞘内吗啡组(观察组,n=30)与舒芬太尼患者术后静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组,n=30)。两组患者均以25G脊椎麻醉针行单次脊椎麻醉,观察组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml+100μg吗啡鞘内注射;对照组患者以0.5%重比重罗哌卡因2.5 ml鞘内注射,术后继以舒芬太尼2μg/kg+100 ml生理盐水,以2 ml/h背景量行PCIA。分别于术后6、12、24和48 h记录两组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及布氏舒适度(BCS)评分,以谵妄评定法(CAM)对患者术后精神状态进行评估,并同时记录两组患者术后瘙痒、恶心呕吐、镇静嗜睡及呼吸抑制等不良反应。结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内VAS与BCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后48 h时,观察组VAS评分高于对照组、BCS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组CAM评估术后谵妄(POD)2例,低于对照组的9例(6.67%vs. 30.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后皮肤瘙痒者观察者多于对照组(P <0.05);两组术后恶心呕吐及嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者未出现严重的呼吸抑制反应及呼吸系统并发症。结论 鞘内小剂量吗啡术后镇痛操作简单,费用低廉,镇痛效果较好,可减少高龄患者POD的发生率,在有效的监测下,可安全用于单次脊椎麻醉下髋部骨折老年患者。
- 姚娟梁栋梁唐在荣徐知菲
- 关键词：鞘内吗啡髋部骨折
- 鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠的神经毒性被引量：4
- 2012年
- 目的评价鞘内注射不同浓度多塞平对大鼠的神经毒性。方法鞘内置管成功的成年雄性Wistar大鼠24只，体重250～300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=6）。D10组、D20组和D40组分别鞘内注射10、20和40mmol／L多塞平0．2ul／g，N组鞘内注射等容量生理盐水。于鞘内注射后6h时取大鼠腰膨大脊髓背角和脊神经后根，透射电镜下观察超微结构；采用ELISA法测定脊髓髓鞘碱性蛋白（MBP）含量。结果N组大鼠脊髓背角、脊神经后根超微结构正常；随多塞平浓度增加，脊髓神经元染色质边集、核膜局部凹陷，胶质细胞核固缩，线粒体空泡样变性等细胞凋亡与坏死改变；脊神经后根神经纤维出现线粒体髓样变及空泡样改变。脊髓MBP含量随多塞平浓度增加而降低（P〈0．05）。结论大鼠鞘内注射多塞平可产生脊髓和外周神经毒性，且呈浓度依赖性。
- 徐知菲黄科昌
- 关键词：多塞平药物毒性
- 麻醉恢复期间应用保温毯对妇科腹腔镜手术后寒战反应发生率及苏醒时间的影响
- 2023年
- 目的探讨妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期间应用保温毯的作用。方法选取84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组于麻醉恢复室内采用常规干预方法,观察组于麻醉恢复室内在常规护理基础上配合保温毯干预。比较两组患者术后寒战、低体温发生率、苏醒时间、住院时间及满意度。结果观察组术后5min、30min与60min时体温均高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后低体温发生率7.14%、寒战发生率16.67%均比对照组的38.10%、52.38%低(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、住院时间均短于对照组,医疗服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者,在麻醉恢复期间配合使用保温毯进行干预,对减少术后寒战、低体温发生率与促进患者苏醒及缩短住院时间具有积极作用,值得临床推广。
- 徐媛唐在荣姚娟徐知菲
- 关键词：保温毯寒战苏醒时间腹腔镜手术
- 动脉压力感受器反射机制及相关研究
- 动脉压力感受器反射在心输出量、外周阻力和血容量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速的调节起重要的作用，是维持动脉血压稳定的重要神经反射机制。许多生理、病理以及药理的因素，都可以对压力感受器反射的各个环节产生影响。因...
- 徐知菲黄科昌
- 关键词：高血压动脉压力感受器
- 小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响被引量：21
- 2014年
- 目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65-80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定联合舒芬太尼镇痛组（D组）和舒芬太尼镇痛组（S组）,每组30例。分别于术后6、12、24和48 h采用VAS疼痛评分法进行镇痛评分,并于术前1 d、术后第2、4、6天采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）及谵妄评定法（CAM）对患者精神状态进行评估。结果两组患者术后各时点VAS评分均≤4分,两组镇痛评分无统计学差异;D组镇痛泵自控给药次数少于S组（P〈0.01）;D组第2、4、6天MMSE评分高于S组（P〈0.05）,CAM谵妄评估D组2例,S组8例（6.7%vs 26.7%）（P〈0.05）;两组患者均无呼吸抑制现象。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于老年髋部骨折手术患者PCIA镇痛、镇静效果满意,可降低老年患者术后谵妄的发生率。
- 徐知菲唐在荣姚娟金峰
- 关键词：自控镇痛术后谵妄
- 大鼠鞘内注射多塞平脊髓毒性的研究被引量：3
- 2011年
- 目的 观察鞘内注射不同浓度多塞平后大鼠运动功能变化规律,并通过脊髓形态学观察和脊髓凋亡细胞检测进一步探讨多塞平脊髓毒性机理.方法 24只鞘内置管大鼠随机分为N组、D10组、D20组和D40组,分别鞘内注射生理盐水、10mmol/L、20mmol/L和40mmol/L多塞平,改良Tarlov法评价大鼠运动功能：6h后取大鼠脊髓行光镜形态学观察;TUNEL染色法检测脊髓组织凋亡细胞的表达.结果 ①鞘内注射10～40mmol/L多塞平10min后,均能阻断大鼠后肢运动功能（P＜0.01）;D10,D20组分别于给药后90min和120min恢复到给药前水平;D40组运动功能于各时间点与N组及给药前相比,仍有明显差异（P＜0.05）.②形态学观察：各多塞平组出现了不同程度的结构改变.③TUNEL染色阳性凋亡细胞数在各多塞平组均高于N组（P＜0.05）,但D40组与D20组比较差异无统计学意义.结论 大鼠鞘内注射多塞平可产生浓度依赖性神经阻滞作用和脊髓毒性.细胞凋亡机制参与了多塞平脊髓毒性作用.
- 徐知菲黄科昌王德伟马丹丹
- 关键词：多塞平鞘内注射神经毒性凋亡
- 右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定与曲马多对单次腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法选择本院2018年3月~2019年10月择期单次腰麻下行剖宫产手术产妇80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)与曲马多组(T组),每组40例。于胎儿取出断脐即刻,分别由静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,曲马多0.5 mg/kg,10 min输注完毕。观察两组产妇术中寒战情况、并对寒战反应进行分级、Ramsay镇静程度进行评估,记录术中两组产妇术中低血压、心动过缓、头晕、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应。结果D组寒战发生率和寒战程度均低于T组(P<0.05),且D组产妇术中镇静程度较T组高(P<0.05)。两组产妇术中低血压、心动过缓方面,D组高于T组,但差异无统计学意义;恶心、呕吐等不良反应仅见于T组,为10%vs 0(P<0.05)。两组产妇未发生明显的呼吸抑制反应。结论与曲马多导致的头晕、恶心呕吐等不良反应相比,0.5μg/kg右美托咪定可有效治疗腰麻下剖宫产产妇术中寒战反应,无明显不良反应,产妇镇静,血流动力学稳定,产妇舒适度更高。
- 梁栋梁徐知菲唐在荣姚娟金峰刘颖郭凯
- 关键词：曲马多剖宫产寒战腰麻
- 超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床效果观察被引量：2
- 2020年
- 目的观察超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞在锁骨手术中的临床效果。方法选取我院择期行锁骨手术患者80例,男41例,女39例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,分为传统肌间沟臂丛+颈浅丛两点神经阻滞法(C组)与超声引导下C6单点肌间沟臂丛+颈浅丛阻滞法(U组),每组40例,以1%利多卡因+0.375%罗哌卡因分别行肌间沟臂丛神经(10 mL)及颈浅丛阻滞(10 mL)。观察两组患者的神经阻滞操作时间、阻滞起效时间及阻滞效果,并记录两组患者的不良反应。结果U组神经阻滞操作时间、阻滞起效时间均短于C组(P<0.05);U组术中VAS评分低于C组,且U组不良反应明显少于C组(7.5%vs 22.5%,P<0.05)。结论与传统的两点法神经阻滞比较,超声引导下C6单点肌间沟臂丛联合颈浅丛阻滞操作时间短、麻醉起效快、效果确切且并发症少。
- 徐知菲杨秀露金峰梁栋梁姚娟刘颖唐在荣
- 关键词：超声引导颈浅丛阻滞锁骨
- 异丙酚对糖尿病大鼠颈动脉窦压力感受性反射的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察异丙酚对糖尿病大鼠颈动脉窦压力感受性反射(CSR)的影响。方法 Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组(N组)和糖尿病组(D组),每组根据药物浓度不同分为空白对照组(NN、DN组),低浓度异丙酚组(NL、DL组)和高浓度异丙酚组(NH、DH组),分别用K-H液、含50μmol/L异丙酚的K-H液和含100μmol/L异丙酚的K-H液隔离灌流大鼠颈动脉窦区,同步记录窦内压(ISP)和动脉血压(MAP)的变化,绘制ISP-MAP关系曲线并测大鼠CSR机能参数。结果异丙酚致大鼠ISP-MAP关系曲线向右上方移位,血压反射性下降值和最大斜率减小;阈压、饱和压、平衡压增大,D组较N组变化更加明显。结论异丙酚能够抑制大鼠的CSR,同等浓度异丙酚对糖尿病组CSR的抑制作用大于正常对照组。
- 荆丽君曹焕军吴卫平王寿世徐知菲
- 关键词：异丙酚颈动脉窦压力感受性反射糖尿病
- 茶色素胶囊对家兔离体血管平滑肌张力的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察茶色素胶囊对离体家兔胸主动脉环舒縮的影响。方法采用测定离体血管环张力的实验方法,观察茶色素胶囊对离体家兔胸主动脉环静息张力的影响以及对去甲肾上腺素或氯化钾(KCl)引起的胸主动脉环收缩的影响。结果不同实验浓度的茶色素对家兔离体胸主动脉环的静息张力无明显作用,与对照组比较无统计学意义(P>0.05);2mg/mL、4mg/mL浓度的茶色素对由去甲肾上腺素和KCl引起的胸主动脉环的收缩有一定的抑制作用,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且高浓度组比低浓度组效果明显。结论茶色素可对抗去甲肾上腺素和KCl等缩血管物质引起的血管收缩,降低血管张力,使血管舒张。
- 赵敏姚优修李婷谷长平徐知菲唐可欣王雷
- 关键词：茶色素胶囊胸主动脉环血管张力去甲肾上腺素
