徐雁
- 作品数：12 被引量：41H指数：5
- 供职机构：杭州市肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金杭州市医药卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 杭州市肿瘤医院克雷伯茵属感染及耐药性分析
- 2018年
- 近年来．随着广谱抗菌药物的广泛使用。条件致病菌肺炎克雷伯杆菌及产酸克雷伯杆菌导致的医院内感染问题日益突出．严重威胁患者生命安全，引起临床医师的极大关注。本研究对2015年1月至2017年9月期间在杭州市肿瘤医院各临床科室分离的1201株克雷伯菌属的分布及耐药性进行回顾性分析，为本地区克雷伯菌感染的防治提供依据．现总结报道如下。
- 张明童静汪建英徐雁陈欣高天巍余晓婷章建芳张华冠马彦俊
- 关键词：耐药性分析医院内感染肺炎克雷伯杆菌广谱抗菌药物克雷伯菌感染条件致病菌
- 肠内营养对肺癌手术患者免疫功能及临床疗效的影响
- 目的 探讨早期足量肠内营养对肺癌手术后患者的免疫功能及临床疗效的影响。方法 将72 例肺癌手术患者随机分为观察组和对照组，每组各36 例。观察组患者术后第2～8 天给予早期完全肠内营养，对照组同期肠内滋养性喂养辅助肠外营...
- 张明徐雁汪建英高天巍陈欣余晓婷胡炜
- 关键词：肺癌手术免疫功能肠内营养
- 全身免疫炎症指数对接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预测价值被引量：8
- 2022年
- 目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预后的预测价值。方法纳入2018年2月至2022年1月杭州市肿瘤医院收治的90例接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象,根据90 d内患者生存情况将其分为生存组60例和死亡组30例,记录其年龄、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、白蛋白(ALB)等临床基线资料。采用全自动血细胞分析仪检测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者外周静脉血中淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数,计算SII;采用Pearson相关分析接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与临床基线资料的相关性;绘制ROC曲线分析比较SII、SOFA评分、APACHEII对接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier曲线描述患者生存变化情况;采用多因素Cox回归分析影响接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d死亡的因素。结果死亡组SII(2636.74)、C反应蛋白(CRP)[(92.45±29.74)mg/L]、SOFA评分(12.83±3.24)、APACHEII(28.30±7.51)高于生存组[(341.92)、(50.24±16.13)mg/L、(10.00±3.12)、(25.13±6.87)],ALB[(2.50±0.53)g/dl]低于生存组[(2.79±0.61)g/dl](P<0.05)。接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与CRP、SOFA评分、APACHEII呈显著正相关,与ALB呈显著负相关(P<0.05)。SII、SOFA评分、APACHEII预测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.827、0.736,其中SII预测AUC大于SOFA评分、APACHEII(P<0.05)。高SII组(23/46,50.00%)接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d生存率低于低SII组(37/44,84.09%)(P<0.05)。SII是接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论SII能较好地预测接�
- 尹帅陈欣徐雁高天巍
- 关键词：脓毒症连续性肾脏替代治疗
- 早期完全肠内营养对肿瘤并发脓毒症患者的肠黏膜屏障保护作用的研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨早期完全肠内营养对肿瘤并发脓毒症患者肠血清标志物的影响,并分析肠血清标志物与预后的关系。方法将60例肿瘤并发脓毒症患者随机分为早期完全肠内营养(TEN)组和在肠内营养基础上辅助肠外营养(SPN)组,每组各30例。TEN组患者在胃肠功能能够耐受的情况下逐渐增加EN的喂养量,并于7 d内达到目标热卡量。SPN组患者依据TEN组方案支持3 d后开始辅助肠外营养使其达到目标热卡量。分别于治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d观察两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸以及瓜氨酸水平变化。并记录患者机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率情况。结果组内比较,SPN组和TEN组治疗后7 d的IL-6、TNF-α、血浆IFABP、D-乳酸水平均明显低于治疗前和治疗后3 d,治疗后3 d的IL-6、TNF-α、血浆IFABP、D-乳酸水平亦明显低于治疗前,而治疗后7 d的瓜氨酸水平明显高于治疗前和治疗后3 d,治疗后3 d的瓜氨酸水平亦明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。组间比较,与SPN组比较,TEN组治疗后3 d及7 d的血浆IL-6、TNF-α、血浆IFABP及D-乳酸均明显降低(t分别=5.56、5.13;4.00、3.43;2.83、7.88;4.23、5.71,P均<0.05),而瓜氨酸水平明显升高(t分别=-2.43、-4.30,P均<0.05)。两组患者机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(t分别=1.29、1.98,χ2=0.30,P均>0.05)。患者入科时血浆IFABP、瓜氨酸及D-乳酸水平与患者机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率无明显的相关性(r分别=0.02、-0.04、0.12;0.14、-0.08、0.12;0.22、-0.12、0.07,P均>0.05)。结论早期完全肠内营养可以改善脓毒症患者的肠血清标志物水平,具有保护肠黏膜屏障作用;但并不能降低脓毒症患者机械通气时间、住ICU时间以及28 d病死率。
- 张明童静高天巍徐雁陈欣汪建英余晓婷章建芳
- 关键词：肠脂肪酸结合蛋白瓜氨酸D-乳酸
- 无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效被引量：8
- 2016年
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床较为常见,多见于老年人,因老年患者年龄大,身体机能下降,加上长期慢性缺氧、CO2潴留对呼吸循环系统造成影响,易引起肺功能负荷增加而加重心力衰竭（[1]）。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是机械通气、氧疗等常规治疗方法。无创正压通气作为一种有效的支持手段,可改善患者的缺氧状况,保持呼吸通畅,适用于急性肺损伤、急性左心源性肺损伤、呼吸衰竭、心力衰竭及急性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗[2]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心衰竭患者采取无创正压通气治疗。现报道如下。
- 陈欣徐雁汪建英
- 关键词：慢性左心衰竭急性加重期无创正压通气氧疗肺功能指标
- 肿瘤患者并发急性呼吸衰竭病因与诊断策略探讨被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭（ARF）的病因以及纤维支气管镜一支气管肺泡灌洗（FO—BAL）与无创检查对病因诊断的比较。方法：选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例．随机分成早期FO—BAL组（33例）与无创检查组（35例），FO—BAL组24h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B一型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、cT等无创检查外，还给予FO．BAL：无创组24h内只行无创检查。结果：早期FO．BAL组为39．39％（13／33）的患者提供病因诊断依据；FO—BAL为5例患者提供唯一诊断依据（无创检查阴性）：39例即72．72％的患者通过无创检查明确原因。FO—BAL结果对FO．BAL组9例患者的治疗产生了影响，无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染（42．50％，34／80）、真菌感染（21．25％，17／80）、肿瘤浸润（13．75％，11／80）。粒细胞缺乏仅占7．35％。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间，早期F0一BAL组65h（16—146）h，无创组73h（14—158）h．P=0．086。两组在MV时间、ICU住院时间及28d死亡率均无统计学意义。结论：对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行F0．BAL是安全的，无创检查能为大多数患者提供病因诊断，其诊断价值不劣于F0一BAL：细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因．肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。
- 马建忠汪建英高天巍余晓婷陈欣徐雁
- 关键词：呼吸衰竭无创检查
- 胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响。方法回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前和术后第7天外周血管T细胞亚群变化,肠黏膜通透性采用术前、术后5d、术后9d尿乳果糖/甘露醇比值评价,并比较两组患者肛门排气时间以评价肠功能恢复情况。结果术后第5天和术后第9天两组前白蛋白和纤维连接蛋白有显著差异(P<0.05)。肠内营养组在术后第7天细胞免疫相关指标已经恢复到术前水平,而肠外营养组还显著低于术前水平。术后第5天和第9天肠内营养组患者肠道黏膜通透性显著低于肠外组(P<0.05),而肠内营养组患者肠道排气时间显著早于肠外营养患者(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后给予肠内营养能够促进营养不良的恢复,改善免疫功能以及促使肠道功能的恢复。
- 汪建英朱克毅徐雁
- 关键词：胃肠道肿瘤肠内营养免疫功能肠功能
- ω-3鱼油脂肪乳用于胃癌根治切除术后全胃肠外营养患者的临床研究
- 2024年
- 目的探究ω-3鱼油脂肪乳在胃癌根治切除术后全胃肠外营养(TPN)中的应用效果。方法行根治切除术的胃癌患者分为对照组和试验组。对照组患者术后应用TPN,能量主要为葡萄糖和常规脂肪乳,每日热卡供给为100~125kJ·kg^(-1),深静脉置管滴注10~12h;试验组患者在对照组治疗的基础上,添加ω-3鱼油脂肪乳100mL,每日热卡供给及输注条件同对照组,2组均治疗7d。比较2组患者临床疗效,患者营养状况(总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和氮平衡)、胃肠功能恢复情况、免疫功能[CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞]、腹腔引流液炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-12p70、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入40和42例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.00%(36例/40例)和71.43%(30例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者总蛋白、转铁蛋白和白蛋白在术后3d均降低,但在术后7d升高,氮平衡在术后升高;但2组各时间段总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和氮平衡的比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组与对照组首次排气时间分别为(55.72±9.75)和(61.52±10.43)h,试验组与对照组术后7d外周血CD4+/CD8+分别为1.50±0.38和1.29±0.30,NK细胞比例分别为(19.64±3.04)%和(17.24±2.96)%,引流液中IL-6水平分别为(18.77±4.69)和(32.36±5.18)pg·mL^(-1),IL-12p70分别为(6.14±1.86)和(8.93±2.17)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(25.62±4.95)和(30.75±4.88)pg·mL^(-1),试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组的药物不良反应主要有呕吐、恶心、持续腹胀,对照组的药物不良反应主要有呕吐、恶心、持续腹胀。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.00%和26.19%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳可提升胃癌患者术后免疫�
- 徐雁余晓婷尹帅
- 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳胃癌全胃肠外营养炎症反应腹腔引流液
- 经鼻高流量氧疗和无创正压通气在恶性肿瘤急性呼吸衰竭患者中的应用
- 2024年
- 恶性肿瘤患者并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是最常见的重症监护病房收住指征,在这部分患者中,大约2/3的急性呼吸衰竭患者需要插管,并且与高达50%~70%的死亡率相关[1]。目前推荐的无创正压通气(non-invasive ventilation,NIV)是避免插管的一种方法[2],作为恶性肿瘤患者的ARF一线策略被纳入国际指南[3]。
- 陈欣张明高天巍汪建英徐雁余晓婷尹帅
- 关键词：急性呼吸衰竭无创正压通气重症监护病房恶性肿瘤ARF
- 不同时间窗高压氧治疗对颅脑损伤患者预后及认知功能的影响被引量：8
- 2013年
- 目的探讨不同时间窗高压氧对颅脑损伤患者预后及认知功能的影响。方法入选的颅脑损伤患者共90例,均于伤后24 h内入院,均经CT或MRI证实,均由2010年1月～2013年1月在我院行手术或者非手术治疗。根据患者开始进行高压氧治疗的时间窗不同分为三组,其中A组30例,为受伤后<7 d内应用高压氧辅助治疗;B组30例,为受伤后7～30 d应用高压氧辅助治疗;C组30例,为受伤30 d以上应用高压氧辅助治疗,比较三组颅脑损伤患者治疗后预后情况及三组颅脑损伤患者治疗后认知功能评分。结果 A组患者治疗后总有效率达90.0%,明显高于B组、C组(P<0.05)。B组、C组的总有效率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组患者治疗后的认知功能各项评分分别较治疗前明显提高(t A=2.364,2.563,2.173,2.369,2.714,2.465,2.568,2.871,2.613,2.782,tB=2.312,2.475.2.136,2.427,2.683.2.475.2.368,2.874,2563、2.839)。C组患者治疗后定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、计算能力、类似性得分分别较治疗前明显提高(t A=2.316,2.249,2.132,2.451,2.470,2.359)。但理解能力、命名能力、结构组织能力、判断能力各项得分较治疗前虽然有所提高,但差异不显著(P>0.05)。且A组患者治疗后的定向能力、专注能力、理解能力、复述能力、命名能力、结构组织能力、记忆能力、计算能力得分分别高于B组、C组,而B组与C组治疗后的认知功能各项评分组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论对颅脑损伤患者辅助HBO治疗时间窗越早,患者的认知功能改善越明显,越能提高患者治疗后的疗效。
- 徐雁马建忠
- 关键词：高压氧颅脑损伤
