施盛
- 作品数：28 被引量：78H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- A型主动脉夹层根部处理10年经验被引量：1
- 2016年
- 急性主动脉夹层（aorticdissection，AD）的主动脉弓置换和象鼻支架术已成为常用的手术方式，但是主动脉根部的处理目前尚未形成统一的意见。现回顾分析2005年1月至2015年6月我院收治79例StanfordA型主动脉夹层的临床资料，总结根部处理的相关经验及远期效果。
- 刘健袁忠祥施盛
- 关键词：A型主动脉夹层急性主动脉夹层主动脉弓置换主动脉根部手术方式远期效果
- 模拟病例教学在心脏外科围术期监护培训中的应用研究被引量：2
- 2018年
- 围术期心脏重症监护是心脏外科的重要部分,近年来发展迅速,但在专科教育培训方面尚薄弱。本教学研究设计5例典型模拟病例,以视频、图片、模拟人操作系统展现病例,尝试对10名有一定心外科基础的专科和住院医师进行心脏外科重症监护培训,学员通过预习、讨论、总结等训练临床思维,补充知识点。本教学方案有助于学员迅速提高临床诊疗能力,掌握知识要点,教学效率高。
- 虞敏谢波龚锦施盛庄瑜杨迪成
- 关键词：心脏外科围术期监护模拟教学
- 肺缺血预处理对深低温停循环肺损伤保护的实验研究被引量：3
- 2012年
- 目的:评估肺缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)对心脏手术深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)中肺损伤的保护效果。方法:24只幼猪随机分4组:常规体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)再灌注组(基线组,n=6)、无肺IP的DHCA组(对照组,n=6)、单纯肺IP的DHCA组(IP-1组,n=6)和合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组(IP-2组,n=6)。在CPB前、结束即刻和结束后1 h分别检测左心房(Left atrium,LA)和肺动脉(Pulmonary artery,PA)血中TNF-α、IL-8、IL-10水平以及中性粒细胞、单核细胞上CD18的表达值,计算LA/PA值衡量肺区释放炎症介质量和激活白细胞量;取小块肺组织测肺湿干重比。结果:(1)4组CPB后TNF-α、IL-8和IL-10的LA/PA值均增加;相对基线组,TNF-α对照组和IP-1组CPB后1 h显著增加,IL-8对照组CPB后两时点和IP-1组CPB结束即刻显著增加,IL-10都显著升高;相对对照组,TNF-α仅IP-2组CPB后1 h显著降低,IL-8、IL-10两IP组都显著降低;(2)CPB后单核细胞上CD18表达值比值仅对照组显著降低,而中性粒细胞上CD18表达值比值,IP-1组CPB后1 h和对照组、IP-2组CPB后两时点均显著降低;相对基线组单核细胞上比值仅对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1 h显著降低,中性粒细胞上比值,对照组、IP-1组显著降低,IP-2组仅CPB结束即刻显著降低;相对对照组单核细胞上比值IP-2组CPB后1 h显著增加,中性粒细胞上比值,IP-1组和IP-2组也均在CPB后1 h显著增加;(3)肺湿干重比值,对照组、IP-2组在CPB后显著增加,IP-1组仅在CPB后1 h显著增加;与基线组比较,对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1 h显著增加;与对照组比较,仅IP-2组比值显著减少。结论:研究示DHCA加剧了体外循环肺组织炎症反应,证实了肺IP可以减轻DHCA缺血再灌注炎症反应性肺损伤;合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组相对于单纯肺IP的DHCA组,对肺功能具有更好的保护趋势。
- 董莉亚郑景浩施盛王利民袁忠祥
- 关键词：深低温停循环缺血预处理缺血再灌注损伤
- 感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析
- 2018年
- 目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查。以血肌酐(Scr)>133μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析。结果:126例IE患者中,25例(19.8%)合并肾功能损伤。病原菌阳性率为60.7%,链球菌(47.3%)是最常见的致病菌。与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P<0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均<0.01)。肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均>0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均<0.05)。随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者。结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效。
- 张航虞敏施盛王利民沈锋袁忠祥
- 关键词：感染性心内膜炎病原菌心脏外科手术
- 吸入一氧化氮对主动脉弓置换患者呼吸道功能的影响被引量：1
- 2018年
- Stanford A型主动脉夹层发病急,病情重,死亡率高,发病48小时内病死率每小时增加1%,2周内可达90%。外科手术是抢救Stanford A型主动脉夹层患者生命的有效方法^（[1]）。随着手术技术的进步,全主动脉弓置换＋象鼻支架手术（孙氏手术）取得良好的临床效果^（[2-3]）,但术后肺损伤的发生比例很高。一氧化氮具有肺保护的作用^（[4]）。
- 庄瑜施盛杨迪成袁忠祥王利民
- 关键词：一氧化氮主动脉夹层手术
- 动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入与手术治疗比较被引量：7
- 2007年
- 目的对比研究外科手术治疗与介入封堵治疗动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的效果。方法1997年5月至2006年8月共有动脉导管未闭178例,其中伴重度肺动脉高压者32例。32例中21例接受外科手术治疗,11例接受Amplatzer法封堵治疗。比较两组患者的术前资料及术后疗效等情况。结果32例患者无死亡。外科治疗组发生15例并发症,包括8例低血压,2例术后再通(后行二次手术修补),2例快速心房颤动,1例肺不张,1例乳糜胸,1例肺动脉高压危象;介入封堵组发生1例溶血。Doppler超声测外科手术组术后平均肺动脉收缩压下降24·3±5·1mmHg,介入封堵组平均肺动脉收缩压下降25·5±12·4mmHg。结论Amplatzer封堵器治疗伴有重度肺动脉高压的动脉导管未闭较外科手术治疗风险小,创伤小,并发症少,术后恢复快。对于特殊类型的动脉导管未闭仍应用外科手术治疗。
- 肖亦敏肖明第施盛毛建强周黎瑾
- 关键词：动脉导管未闭肺动脉高压心血管外科手术心脏导管插入术
- 冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素分析被引量：9
- 2004年
- 目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的危险因素。方法回顾性分析421例CABG患者的病例,将其分为AF组与非AF组,比较二组临床资料,进行统计学分析,筛选高危因素。结果CABG后AF的发生率为36.1%,AF组高年龄(≥60岁)、左房内径增大(≥40mm)、低EF值(≤40%)、搭桥支数多(≥3支)、同期瓣膜置换术的比例明显高于非AF组,差异有统计学意义。相关分析提示,年龄、左房内径、搭桥支数分别与AF有高度的相关性。结论高龄、左房扩大、搭桥支数是CABG后发生AF的危险因素。
- 叶一舟王利民施盛薛松肖明第
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动
- 冠状动脉搭桥术后心房颤动高危者的胺碘酮预防试验被引量：6
- 2010年
- 目的对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者发生心房颤动(AF)的危险性分级,对高危者给予胺碘酮预防,观察效果。方法 2008年10月至2009年7月CABG病人,符合研究条件的病例根据危险因素分组,有既往AF者,或有年龄>65岁、左房内径>45mm、射血分数<0.5、术后低氧血症中2个及以上危险因素者为高危组,有除既往AF史以外的其余4个危险因素中1个及无危险因素的病人为低危组。高危组随机分为胺碘酮组和常规组。除胺碘酮组在术后给予静脉口服序贯胺碘酮预防AF外,常规治疗三组均相同。比较三组的AF发生率,AF时心率,AF持续时间,AF负荷等指标。结果符合条件共161例。低危组96例,AF发生率28.1%;高危组65例,常规组33例,AF90.9%,死亡1例,2例出院时仍为持续AF;胺碘酮组32例,AF43.8%,全部复律。胺碘酮组AF发生率较常规组显著降低(P<0.01),AF心室率低于另两组(P<0.01)。低危组AF总持续时间和术后7天AF负荷显著小于另两组(P<0.05)。结论筛选CABG术后病人AF高危者,用胺碘酮预防可使AF发生率减低。
- 虞敏王利民施盛袁忠祥刘少稳
- 关键词：心血管病学心房颤动冠状动脉旁路移植术胺碘酮
- 80岁以上患者冠状动脉旁路移植术后近期疗效和围术期处理
- 2014年
- 目的分析80岁以上患者冠状动脉旁路移植术（CABG）的近期疗效和围术期处理。方法2002年1月至2012年12月118例80岁以上行CABG的患者（81～89岁组），取同期1034例60-80岁患者为对照组，利用多因素回归分析统计〉80岁组患者术后死亡和各种并发症的风险。结果81～89岁组术后死亡8例（6．8％），对照组病死率3．1％（32例）。多因素分析结果显示，与对照组比较，81～89岁组患者术后病死率是对照组的3．45倍（OR=3．45，95％CI：2．86～4．23），术后需做透析的风险上升2．56倍（OR=3．56，95％CI：3．01～4．32），术后再次插管的风险上升2．87倍（OR=3．87，95％CI：3．45～4．87），切口延期愈合的风险也上升3．05倍（OR=4．05，95％CI：3．47～5．74），机械通气时间延长的风险上升2．76倍（OR=3．76，95％CI：3．43～5．01），监护时间延长的风险上升1．98倍（OR=2．98，95oACI：2．67～4．12），住院时间延长的风险也上升1．87倍（OR=2．87，95％CI：2．36～3．96）。结论80岁以上患者CABG后死亡和并发症发生风险增加，需加强围术期管理。
- 刘健施盛王利民袁忠祥
- 关键词：围术期
- 瓣膜置换手术的非贫血患者术中异体血输注的影响因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的:心脏手术术中输血是导致围术期不良预后的重要因素之一,分析133例行瓣膜置换的非贫血患者术中输血的影响因素,为心脏瓣膜手术围术期合理输血提供理论依据。方法:纳入2015年1月—2017年12月于我院行瓣膜置换手术的133例患者,按术中是否输注异体血分为异体输血组(51例)和非异体输血组(82例),比较两组患者的临床基本资料、手术相关指标及术前实验室检查结果;采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选术中输血的影响因素。结果:本研究共51例患者(38.3%)术中输血,经过多因素Logistic回归分析,显示铁缺乏(OR=2.61,95%CI:1.17~5.82,P<0.05)及年龄(OR=1.05,95%CI:1.02~1.09,P<0.01)是影响术中输注异体血的独立危险因素。结论:年老及铁缺乏的非贫血患者是心脏瓣膜手术术中出血的高发人群,术前可积极补充铁剂纠正铁缺乏状态,减少术中异体血输注。
- 周任杨迪成施盛沈锋庄瑜虞敏
- 关键词：瓣膜置换术中输血铁缺乏
