朱智瑞
- 作品数：25 被引量：96H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 漏斗胸Nuss手术的麻醉
- ＜正＞漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,严重凹陷的胸骨压迫右心房和右心室、降低肺活量,影响心肺功能,需行手术治疗。经典的Ravitch手术包括肋软骨膜切除、肋软骨切断、胸骨截骨等,常需要钢板或钢针固定。Nuss术经前胸壁...
- 胡智勇朱智瑞
- 文献传递
- 脑源性神经营养因子在全身麻醉药致神经毒性中的作用被引量：2
- 2012年
- 有实验发现，全身麻醉（全麻）药可诱发灵长类动物发育中大脑的神经毒性产生脑神经元凋亡’，影响认知功能。脑源性神经营养因子（BDNF）是神经营养素家族中的一员，在神经系统发育过程中对神经元的存活.
- 朱智瑞金海燕胡智勇
- 关键词：脑源性神经营养因子全身麻醉药神经毒性脑神经元凋亡发育过程灵长类动物
- 纳布啡复合丙泊酚麻醉对小儿腺样体切除术后躁动和血流动力学的影响被引量：4
- 2023年
- 目的:探讨纳布啡复合丙泊酚麻醉对小儿腺样体切除术后躁动和血流动力学的影响。方法:根据术中麻醉方式不同,将128例行腺样体切除术的患儿分为对照组(n=64)和纳布啡组(n=64)。对照组予以舒芬太尼0.2μg/kg复合丙泊酚2~3 mg/kg麻醉;纳布啡组予以纳布啡0.2 mg/kg复合丙泊酚2~3 mg/kg麻醉。比较两组:(1)麻醉诱导开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术结束时(T2)及拔管5 min后(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等水平;(2)两组气管拔管时间、PACU停留时间和拔管后镇静-躁动评分(SAS)、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分;(3)两组术后躁动等不良反应发生情况。结果:T0~T3时,两组HR、MAP组间对比,无统计学差异(P>0.05),但相比T0,两组T1时HR、MAP均下降(P<0.05);两组T1时SpO_(2)相比T0均下降(P<0.05),但纳布啡组高于对照组(P<0.05)。相比对照组,纳布啡组气管拔管提前(P<0.05),PACU停留时间缩短(P<0.05),拔管后SAS、FLACC降低(P<0.05)。纳布啡组术后躁动发生率为6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:纳布啡复合丙泊酚麻醉用于小儿腺样体切除术,对患儿呼吸影响小,术后苏醒快,且躁动发生率较低。
- 陈新伟刘泽金王敏燕朱智瑞
- 关键词：小儿腺样体切除术丙泊酚血流动力学躁动
- 多次全身麻醉对儿童不同脑区事件相关电位的影响
- 2017年
- 目的探讨多次全身麻醉对儿童不同脑区事件相关电位的影响。方法记录35例经历二次全身麻醉的先天性巨结肠、尿道下裂患儿麻醉前1d、第1次麻醉后30d、第2次麻醉后30d检测前额区(Fz)、中央区(Cz)的事件相关电位(ERP)潜伏期和波幅,比较多次全身麻醉后P300潜伏期和波幅的差异。结果第2次麻醉后Fz和Cz的P300潜伏期均显著长于麻醉前1d和第1次麻醉后(P值均<0.05),波幅均显低于麻醉前第1d和第1次麻醉后(P值均<0.05)。麻醉前1d与第1次麻醉后的P300潜伏期和波幅的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论二次麻醉后患儿对信息的感知、加工速度减慢。
- 王蓓朱智瑞徐琳徐丽丽胡智勇
- 关键词：事件相关电位全身麻醉儿童
- 漏斗胸Nuss手术的麻醉
- <正>漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,严重凹陷的胸骨压迫右心房和右心室、降低肺活量,影响心肺功能,需行手术治疗。经典的Ravitch手术包括肋软骨膜切除、肋软骨切断、胸骨截骨等,常需要钢板或钢针固定。Nuss术经前胸壁...
- 胡智勇朱智瑞
- 文献传递
- 双腔深静脉导管用于小儿七氟醚吸入麻醉-自主呼吸下喉乳头状瘤切除术气道管理的效果被引量：5
- 2013年
- 目的 评价双腔深静脉导管用于小儿自主呼吸下喉乳头状瘤切除术气道管理的效果.方法 择期行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术患儿29例,性别不限,年龄1～9岁,体重10 ～ 35 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.吸入8％七氟醚行麻醉诱导,保留自主呼吸,采用2％利多卡因喷喉行表面麻醉,置入支撑喉镜,经支撑喉镜置入7F双腔深静脉导管至声门下,经端孔吹入4％ ～6％七氟醚维持麻醉,经侧孔检测PETCO2.于术前（T1）、手术20 min时（T2）和术毕（T3）采集动脉血样,行血气分析；记录术中体动、低氧血症（吸氧时SpO2＜95％）、气道管理失败（吸氧时SpO2＜ 90％）的发生情况.结果 与T1比较,T2,3时PaCO2、BE、pH值、PaO2的差异虽然有统计学意义（P＜0.05）,但均在临床允许范围内；T1-3时PaCO2与PETCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术中体动、低氧血症的发生率均为10％,气道管理失败率3％（因Ⅲ度喉梗阻）.结论 双腔深静脉导管可安全、有效地用于Ⅰ或Ⅱ度喉阻塞小儿七氟醚吸入麻醉-自主呼吸下喉乳头状瘤切除术的气道管理.
- 朱智瑞胡智勇蒋一蕾金海燕
- 关键词：乳头状瘤
- 漏斗胸Nuss手术的麻醉
- 漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,Nuss术经前胸壁在胸骨后直接放置特制钢板,支撑胸骨,从而实现了不用切除肋软骨、不用胸骨截骨的微创手术方法,具有创伤小、效果好等优点。文章介绍了漏斗胸Nuss手术的术前评估，麻醉方法，术...
- 胡智勇朱智瑞
- 关键词：漏斗胸儿童患者麻醉方法临床疗效
- S-氯胺酮对小儿日间腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动的影响研究
- 2023年
- 目的探讨S-氯胺酮对小儿日间腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法本研究为前瞻性研究。以2022年3月至2022年5月浙江大学医学院附属儿童医院行日间腹腔镜疝修补术的114例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为S-氯胺酮组(S组)和生理盐水组(N组),每组各57例。S组麻醉诱导时静脉给予S-氯胺酮0.5 mg/kg,N组麻醉诱导时静脉给予等量生理盐水。记录患儿麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹即刻(T2)、术毕时(T3)的平均血压(mean blood pressure,MBP)和心率(heart rate,HR);记录气管插管拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间;记录气管插管拔管即刻(T4)、气管插管拔管后10 min(T5)、气管插管拔管后20 min(T6)、气管插管拔管后30 min(T7)的Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation and sedation scale,RASS)和FLACC(face,legs,activity,crying,consolability)评分;记录苏醒期躁动(emergence agitation,EA)、严重EA、中重度疼痛及术后不良反应发生情况。结果共有105例患儿(S组53例、N组52例)顺利完成本研究,S组和N组T1时的MBP分别为(71.90±8.76)mmHg和(66.55±9.51)mmHg;T2时的MBP分别为(69.52±7.21)mmHg和(65.38±7.36)mmHg;拔管时间分别为11.00(8.75,15.00)min和9.50(8.00,11.00)min;苏醒时间分别为24.50(16.00,32.25)min和12.00(8.75,18.00)min;T4时的RASS分别为-4(-4,-2.75)和-4(-4,+2);T5时的RASS分别为-3(-4,-1)和0(-2,+2);T6时的RASS分别为-2(-3.25,0)和0(-2,+1);T7时的RASS分别为0(-2,+1)和+1(0,+1);T4时的FLACC分别为0(0,0)和0(0,5);T5时的FLACC分别为0(0,0)和0(0,5);T7时的FLACC分别为0(0,2)和0(0,3);EA分别为24例(24/53,45.3%)和41例(41/52,78.9%);严重EA分别为10例(10/53,18.9%)和32例(32/52,61.5%);中重度疼痛分别为8例(8/53,15.1%)和22例(22/52,42.3%);上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。S组和N组麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间分别为34.00(30.00,38.00)min和33.00(30.00,35.25)min;术后发
- 邱金鹏曹慧霞朱智瑞金海燕
- 关键词：氯胺酮腹腔镜麻醉
- 先天性喉软化症患儿手术的麻醉管理被引量：4
- 2013年
- 目的探讨先天性喉软化症手术的麻醉管理。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2010年12月至2012年11月拟诊断为先天性喉软化症患儿27例，经鼻插入相应大小的气管导管至声门上方给氧，连续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，保留患儿自主呼吸。记录麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼最大输注速度；术中监测心电图、心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率；观察术中并发症的发生情况。结果与麻醉诱导时比较，手术开始、手术开始后20min、手术结束时的心率、RR明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；各时间点MAP、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导达到外科手术条件时间9-12min，瑞芬太尼最大输注速度为（0．18±0．03）μg·kg^-1·min^-1。3例（11％）患儿出现肢体运动，单次缓慢给予丙泊酚1mg／kg后消失；2例（7％）患儿术中短暂出现SpO2〈95％，予降低瑞芬太尼输注速度后缓解。术中无咳嗽、低氧血症、喉痉挛、恶心、呕吐、心率失常并发症发生。结论先天性喉软化症患儿麻醉管理的关键是术前仔细评估患儿合并的其他疾病，使用保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术，加强术中监测，合理调整麻醉深度。
- 朱智瑞盖春安胡智勇蒋一蕾孙越峰
- 关键词：麻醉管理
- X线伤害:先天性心脏病介入治疗知情同意的盲点
- 2005年
- 随着先天性心脏病介入治疗快速发展,受X线照射的患儿日益增多。而X线照射的危害并未受到临床医生的重视,家属也没有充分的知情同意。
- 林红妃朱智瑞
- 关键词：X线先天性心脏病知情同意
