李凤杰
- 作品数：19 被引量：62H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 有创机械通气治疗急性重度左心衰竭患者的疗效及预后影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨有创机械通气治疗急性重度左心衰竭的疗效,分析治疗后导致患者死亡的危险因素。方法:选择明确诊断为急性重度左心衰竭,需行有创机械通气治疗的107例患者,根据是否生存将其分为生存组与死亡组,比较两组的性别、年龄、合并疾病、血压、心率、呼吸、动脉血气分析PaO2、PaCO2、乳酸值。结果:本组107例患者,生存69例,死亡38例,死亡率达35.51%;急性冠脉综合征所致急性左心衰竭的死亡率更高,达50%。与生存组相比,死亡组机械通气开始时收缩压低([108.58±29.38)mmHg v(s122.47±27.34)mmHg,P<0.05]、舒张压低([61.83±23.16)mmHg v(s73.56±17.34)mmHg),P<0.05]、动脉血pH值低(7.10±0.12 vs7.29±0.12,P<0.05)、PaO2低([53.41±6.02)mmHg vs(59.41±4.02)mmHg,P<0.05],PaCO2高([50.73±5.91)mmHg vs(40.73±5.91)mmHg,P<0.05]、乳酸值高([3.97±3.76)mmol/L vs(2.26±1.17)mmol/L,P<0.05],且差异有统计学意义。结论:行有创机械通气治疗的急性重度左心衰竭患者死亡率高,死亡组患者的血压、动脉血pH值、PaO2均低于生存组,PaCO2、乳酸值则高于生存组。
- 李树李凤杰金爱春刘福军
- 关键词：急性左心衰竭有创机械通气预后
- 助力健康——中国急诊医学发展历程及前景被引量：5
- 2020年
- 在急诊专科建立之前,我国的急救工作形式以救护站和急诊室为主。1979年,国际上正式承认急诊医学为医学领域的第23门专科,1983年北京协和医院建立了我国第一个正规医院内急诊科,结束了由各专科医生轮流前往急诊室对患者进行专科处理的时代。随后近40年,全国各级医院纷纷成立急诊专科,急诊医学的发展带动了急、危、重症医学等众多亚专科的发展。2017年,随着“中国急诊急救大联盟”的建立,形成了医疗中心与基层医疗机构协作发展的大格局,标志着从国家层面开始组建急诊体系。随着国家5G技术的大力建设与发展,信息化的推进为急诊网络远程现场诊治提供了方式方法,为时间依赖性疾病的救治提供了精准的保障,从而开展了未来急诊医学发展新模式。
- 李力卓郭伟胡悦杨玉瑶宋灏哲王勇李凤杰单志刚
- 关键词：急诊医学急诊科建设
- 以喘憋为临床表现的D-二聚体阴性的主动脉夹层1例
- 2022年
- 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于各种原因导致主动脉内膜撕裂,血液通过撕裂处进入主动脉壁间引起主动脉壁分层、分离,并沿主动脉长轴方向扩展形成真假两腔分离状态[1]。目前应用广泛的两种分型为DeBakey分型和Stanford分型。AD是心血管系统中的急危重症,发病凶险,病情进展迅速,临床表现多样,病死率高,若未及时诊治,Stanford A型夹层48 h病死率可高达50%.
- 张雪阳朱娅楠张园园韩雪李凤杰
- 关键词：主动脉夹层主动脉壁急危重症病情进展喘憋
- 单核细胞趋化蛋白-1与冠心病的相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响因素及不同类型冠心病患者血浆中MCP-1表达水平。方法检测急性心肌梗死(AMI)(n=49)、不稳定型心绞痛(UA)(n=49)、稳定型心绞痛和(或)陈旧性心肌梗死(AP+OMI)(n=49)患者及健康对照者(n=49)血浆中MCP-1水平,并同时检测147例冠心病患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果①血浆中MCP-1水平和hs-CRP呈正相关(r=0.447,P<0.01);MCP-1水平与收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、脂蛋白(a)[LP(a)]、空腹血糖(FBG)呈正相关(r=0.211,P=0.01;r=0.222,P=0.008;r=0.271,P=0.001;r=0.355,P<0.01);MCP-1水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)呈负相关(r=-0.227,P=0.009;r=0.268,P=0.002)。②AMI组、UA组、AP+OMI组与对照组比较,血浆中MCP-1水平逐渐降低(1.83±0.36,1.68±0.31,1.61±0.17,1.59±0.59),但只有AMI组与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论血浆MCP-1水平与冠心病危险因素相关,提示MCP-1可能作为指示冠心病发生、发展的一个生化指标。
- 李树宋达琳李凤杰金爱春刘福军
- 关键词：冠心病趋化因子CCL2C-反应蛋白
- 助力健康——移动卒中单元在行动被引量：2
- 2022年
- 移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)是针对急性缺血性卒中(acuteischemic stroke,AIS)的一种新型救治模式。自2010年其概念首次被提出后,MSU在全球范围内不断发展,众多国外研究表明MSU可有效缩短AIS患者发病到溶栓治疗的时间。近年,我国也开始逐步建设MSU,同时,国产移动CT、5G等技术的发展使得MSU进一步优化。
- 李力卓胡悦何松柏杨玉瑶宋灏哲王勇李凤杰单志刚郭伟
- 关键词：急性缺血性卒中溶栓时间窗远程通信
- 急性ST段抬高心肌梗死合并肺部感染患者溶栓后转运行PCI临床效果分析被引量：2
- 2019年
- 【目的】探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并肺部感染患者溶栓后转运行经皮冠脉介入治疗(PCI)临床效果。【方法】选择2016年1月至2018年12月本院收治的200例STEMI合并肺部感染行PCI治疗患者,根据患者转诊前是否行溶栓治疗分为观察组(n=76,转运前溶栓治疗)和对照组(n=124,转运前未行溶栓治疗)。观察两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等变化情况。比较两组患者治疗前、治疗后7 d血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。随访患者半年,观察两组患者不良事件发生情况。【结果】治疗后,两组患者LVEDD、LVESD低于治疗前,LVEF高于治疗前,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清PCT、CRP水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者心血管不良事件发生率为5.26%(4/76)低于对照组的14.52%(18/124),差异有统计学意义(χ2=4.121,P=0.042<0.05)。【结论】STEMI合并肺部感染患者溶栓后转运PCI治疗有助于患者心功能恢复及肺部感染的控制,并可降低心血管不良事件发生的风险,值得临床借鉴。
- 李哲明辉李凤杰
- 关键词：血管成形术
- 病程早期迷你营养评估简表评分与脓毒症患者预后的关系
- 2023年
- 目的探讨病程早期迷你营养评估简表(MNA-SF)评分与脓毒症患者预后的关系。方法选取2022年1月1日—12月31日首都医科大学附属北京潞河医院急诊危重症中心收治的142例脓毒症患者为研究对象,根据住院28 d全因死亡情况将患者分为存活组和死亡组。比较2组基线资料、临床数据、MNA-SF评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、快速SOFA(qSOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采集患者抗菌药物使用时间、住院时间及住院费用。分析脓毒症患者住院28 d全因死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MNA-SF、SOFA、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果住院期间共40例患者死亡(死亡组),其余102例患者存活(存活组)。死亡组MNA-SF评分、白蛋白水平、体重指数、淋巴细胞计数、抗菌药物使用时间、住院时间均低于/短于存活组,qSOFA评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、住院费用均高于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MNA-SF评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MNA-SF评分预测脓毒症患者住院28 d全因死亡曲线下面积(AUC)为0.875(95%置信区间:0.802~0.947),SOFA评分的AUC为0.888(95%置信区间:0.831~0.944),APACHEⅡ评分的AUC为0.870(95%置信区间:0.804~0.935)。结论MNA-SF评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素,且对其具有较高的预测价值。
- 韩雪王喜福李凤杰李多
- 关键词：脓毒症预后
- CCL2-2518A/G单核苷酸多态性与MCP-1水平及冠心病的相关性研究
- 2014年
- 目的:探讨山东省汉族人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因(CCL2;)启动区-2518A/G单核苷酸多态性(SNP)与血浆中MCP-1水平及冠心病患病的关系。方法:应用聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测347例冠心病患者及150例健康对照者CCL2启动子区-2518A/G SNP,应用ELISA方法检测受试者血浆中MCP-1水平。结果:经Pearsonχ2检验冠心病组与对照组等位基因频率和基因型频率存在统计学差异(P值分别为0.013和0.011),但上述差异经冠心病危险因素校正后消失(P>0.05)。血浆中MCP-1水平为非正态分布,经对数转换后为正态分布,进行统计学分析。AA、AG、GG基因型各组中MCP-1表达水平逐渐升高,但差异无统计学差异(F=0.560,P=0.572)。结论:CCL2-2518A/G SNP不是山东省汉族人冠心病患病的独立危险因素,且不影响血浆MCP-1表达。
- 李树宋达琳李凤杰金爱春刘福军
- 关键词：冠心病单核苷酸多态性
- 氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的回顾性分析被引量：4
- 2022年
- 目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和小剂量组(最大剂量≤100 mg/h,共48例)。两组均予以洗胃、器官支持、氯解磷定、阿托品等治疗,比较两组入院时与治疗3 d后的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、阿托品总用量、机械通气时间、中毒缓解时间、ICU停留时间、住院总时间、阿托品中毒率、治愈率与死亡率。结果两组入院时的血清ChE、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清ChE、CK、LDH均大幅降低(P<0.05)。大剂量组治疗3 d后的血清ChE[(0.47±0.11)kU/L vs.(0.54±0.14)kU/L]、CK[(126.33±28.92)U/L vs.(141.74±30.25)U/L]低于小剂量组(P<0.05),两组治疗3 d后的血清LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组阿托品总用量[(4668.43±631.20)mg vs.(1341.51±162.32)mg]高于小剂量组,中毒缓解时间[(8.46±1.47)h vs.(9.43±1.54)h]短于小剂量组(P<0.05)。两组ICU停留时间、住院总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组阿托品中毒率(35.09%vs.14.58%)高于小剂量组,痊愈率(89.47%vs.62.50%)高于小剂量组(P<0.05)。结论大剂量应用阿托品治疗SOPP的效果优于常规剂量,但需要严密观察病情,在足量的前提下个体化使用阿托品,有利于降低阿托品中毒风险。
- 董晖李凤杰金爱春郭金成
- 关键词：重度有机磷农药中毒氯解磷定阿托品胆碱酯酶
- 以右下肢麻木起病的主动脉夹层1例
- 2020年
- 主动脉夹层是一种常见的主动脉急危重症,起病急骤,表现多样,易误诊、漏诊,且死亡率极高[1]。文章通过陈述首都医科大学附属北京潞河医院诊治的1例以右下肢麻木为首发症状的主动脉夹层患者,阐述主动脉夹层临床表现的多样性及病理机制,再一次强化临床医生对不典型主动脉夹层的认识,减少临床误诊、漏诊。
- 岳晓艳蒋志锋李凤杰
- 关键词：主动脉夹层临床误诊临床医生急危重症病理机制
