李秋霖
- 作品数：11 被引量：57H指数：3
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- 亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用分析被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用及疗效分析.方法：将112例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组,各56例.前者在常规治疗的基础上,采用冰毯将体温降至32~34℃,后者仅用常规治疗.根据GCS评分对患者6个月时的神经系统功能进行评分,治疗过程中记录颅内压及并发症的发生情况.结果：亚低温组预后良好率为62.50%,病死率为10.71%;对照组预后良好率为26.79%,病死率为25.00%,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：亚低温治疗重型颅脑损伤能提高患者的生存率及生存质量,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
- 刁正文周长清陈卉张德明李秋霖杨福兵
- 关键词：亚低温治疗重型颅脑损伤疗效
- 秦艽对脑缺血再灌注损伤大鼠RAS/RAF通路及神经功能障碍的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 观察秦艽对脑缺血再灌注损伤大鼠肉瘤(RAS)/加速纤维肉瘤(RAF)通路及神经功能障碍的影响。方法 建立脑缺血再灌注大鼠模型,随机分为模型组、尼莫地平组、秦艽低剂量组、秦艽中剂量组和秦艽高剂量组,每组12只;另取12只SD大鼠作为假手术组。分组处理后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测大鼠脑梗死面积,苏木精-伊红(HE)染色检测大鼠海马神经元形态,酶标仪检测大鼠脑组织白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠脑组织RAS/RAF通路蛋白表达。结果 模型组与假手术组比较,大鼠海马神经元皱缩坏死、分布散乱、数量减少,呈严重的病理损伤,神经功能缺损评分、脑梗死面积、脑组织IL-6、TNF-α水平及RAS/RAF通路相关蛋白RAS表达水平、p-RAF/RAF、p-细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2/ERK1/2均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);秦艽各剂量组、尼莫地平组较模型组大鼠海马神经元病理损伤减轻,神经功能缺损评分、脑梗死面积,脑组织IL-6、TNF-α水平,RAS/RAF通路相关蛋白RAS表达水平、p-RAF/RAF、p-ERK1/2/ERK1/2均降低,且秦艽各剂量组呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 秦艽提取物可缩小脑缺血再灌注大鼠脑梗死面积,抑制炎症反应,减轻脑损伤,改善神经功能障碍,抑制RAS/RAF通路可能是其作用机制。
- 张华军刁正文杜春富李秋霖
- 关键词：脑缺血再灌注损伤秦艽神经功能障碍
- 弥漫性轴索损伤患者并发下肢深静脉血栓的相关因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者并发下肢深静脉血栓（LDVT）的危险因素和预防策略.方法 对130例DAI患者进行双下肢血管超声检查,根据是否发生LDVT分为LDVT组22例和非LDVT组108例,对患者长期卧床、血浆纤维蛋白原、股静脉穿刺、静脉曲张、高血压、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、G CS评分等相关因素进行分析.结果 LDVT组与非LDVT组比较,患者长期卧床、高血压、吸烟、糖尿病、高血浆纤维蛋白原、GCS评分、年龄差异均有统计学意义（x2值分别为7.08、5.99、5.17、4.70、3.55、12.72,t =27.80;P均＜0.05）；而性别、饮酒、肥胖、静脉曲张因素比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 DAI合并LDVT患者多见于年龄偏大、长期卧床、高血压、吸烟、糖尿病、GCS评分低、血浆纤维蛋白原较高者.
- 刁正文周长清陈卉张德明李秋霖杨福兵
- 关键词：弥漫性轴索损伤下肢深静脉血栓
- 2013-2017年医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况分析被引量：3
- 2019年
- 目的了解2013-2017年本院分离的鲍曼不动杆菌的感染分布特征和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法收集本院住院部2013-2017年分离的777株鲍曼不动杆菌,运用梅里埃VITEK2-Compact进行细菌鉴定和抗生素敏感试验,药敏结果按CLSI标准判定,采用SPSS 19.0软件统计5年来鲍曼不动杆菌的检出率和耐药情况。结果 2013-2017年鲍曼不动杆菌的临床标本检出率分别为1.15%(73/6 354)、1.46%(104/7 135)、1.94%(155/7 986)、2.32%(194/8 357)和2.71%(251/9 249),呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义(χ~2=63.12,P<0.05)。5年来,临床分离鲍曼不动杆菌以痰标本的检出率最高,为1.62%～3.93%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ~2=50.97,P<0.05);临床科室以ICU(2.75%～5.66%)、神经外科(1.77%～4.35%)和呼吸内科(0.95%～2.40%)的检出率最高。临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素耐药情况严重,其中对头孢菌素类耐药尤为明显(50.48%～96.41%),对左旋氧氟沙星的耐药率上升最严重(12.33%～40.24%),差异有统计学意义(χ~2=28.23,P<0.05),多重耐药率也呈逐年增高的趋势(30.14%～50.20%),差异有统计学意义(χ~2=12.31,P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌的检出和耐药情况日益严重,应加强鲍曼不动杆菌的耐药监测,临床使用抗生素的监管,并制定合理的抗生素使用方案,以防止耐药菌株的播散流行。
- 罗雅文李玲何霞羊建李秋霖
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药多重耐药
- 微创血肿穿刺术后联合依达拉奉对高血压脑出血疗效和认知功能及血清炎性因子水平的影响被引量：24
- 2017年
- 目的探讨微创血肿穿刺术后联合依达拉奉对高血压脑出血疗效和认知功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取雅安市人民医院于2014年6月—2016年6月收治的90例高血压脑出血。按照治疗方法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予微创血肿穿刺术与常规治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。对比两组临床疗效、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后14 d和28 d,两组CSS评分、hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后14 d和28 d,两组Mo CA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组Mo CA评分高于对照组(P<0.05)。结论微创血肿穿刺术联合依达拉奉治疗高血压脑出血可获得显著效果,促进神经功能的恢复,降低血清炎性因子水平。
- 李秋霖陈卉
- 关键词：微创血肿穿刺术依达拉奉
- 四次跨膜蛋白CD81在胶质瘤组织中表达水平及其与预后关系
- 2021年
- 目的探讨四次跨膜蛋白CD81在胶质瘤组织中的表达水平,分析其与预后的关系。方法收集自2011年6月至2014年6月雅安市人民医院手术切除的114例脑胶质瘤组织纳入胶质瘤组,另选取同期48例脑外伤后行颅脑损伤内减压术中切取的正常脑组织纳入正常组。随机选取不同级别胶质瘤组织与正常脑组织各12例,应用逆转录-聚合酶链反应和蛋白免疫印迹法检测CD81基因和蛋白的表达水平。应用免疫组织化学染色法检测所有组织中CD81的表达水平,根据染色结果分为高表达和低表达。分析CD81表达水平与患者总体生存时间的关系。结果胶质瘤组织中CD81 mRNA相对表达量明显高于正常脑组织(P<0.05),且随着胶质瘤按世界卫生组织(WHO)分级的增高,CD81 mRNA相对表达水平逐渐增高(P<0.05)。胶质瘤组织中CD81蛋白相对表达量明显高于正常脑组织(P<0.05),且随着胶质瘤WHO分级的增大,CD81蛋白相对表达水平逐渐增高(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,正常脑组织中CD81少量表达,而胶质瘤组织中CD81阳性表达较高。正常脑组织中CD81高表达率为18.8%(9/48)、WHOⅡ级胶质瘤组织CD81高表达率为25.0%(9/36)、WHOⅢ级组织为44.7%(21/47)、WHOⅣ级组织为74.2%(23/31)。COX因素分析结果显示,术前卡氏评分<80分、WHO分级为Ⅲ~Ⅳ级、CD81高表达是胶质瘤患者总体生存时间较低的独立影响因素(P<0.05)。CD81低表达和高表达胶质瘤患者的中位生存时间分别为18个月和11个月。CD81高表达患者的总体存活率明显低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶质瘤组织中CD81基因和蛋白的表达水平明显高于正常脑组织,CD81表达水平增高可预示患者的不良生存预后。
- 刁正文张华军陈卉张德明李秋霖张杰
- 关键词：CD81胶质瘤预后
- 标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤患者血清S100βNSE水平及术后并发症发生率的影响被引量：10
- 2021年
- 目的:探讨标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜对重型颅脑损伤(SHI)患者血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后并发症发生率的影响。方法:选取2019年2月至2020年6月我院SHI患者80例,依据治疗方案不同分为研究组(n=41)、对照组(n=39)。研究组在标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜,对照组不关闭硬脑膜。比较两组手术有关指标、并发症、术前、术后3d、7d血清S100β、NSE水平、术前、术后2周、1个月神经功能评分(NIHSS)、昏迷程度评分(GCS)、术前、术后3个月、6个月认知功能评分(MMSE)、日常生活能力评分(BI)、生活质量评分(GQOLI-74),并统计术后6个月预后情况。结果:研究组ICU住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后3d、7d血清S100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后2周、1个月NIHSS评分均低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05);研究组术后3个月、6个月MMSE、BI、GQOLI-74评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率12.20%较对照组30.77%低(P<0.05);研究组术后6个月预后情况优于对照组(P<0.05)。结论:SHI患者标准大骨瓣减压后关闭硬脑膜,可降低血清S100β、NSE水平,减少并发症,改善认知功能及日常活动能力,提高生活质量,有重要脑保护作用。
- 张华军刁正文杜春富李秋霖
- 关键词：标准大骨瓣减压重型颅脑损伤S100Β
- 动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用
- 目的探讨动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用价值。方法选择我院神经外科2013年4月至2014年4月收治的82例出血量在3O~50 m1之间的高血压脑出血患者,单纯基底节区出血58例,随机分为观察组与对照组,每组29例。基...
- 刁正文张德明陈卉周长清李秋霖张华军杨理媛
- 关键词：颅内压高血压脑出血颅内压监测
- 文献传递
- 4·20雅安大地震致脑静脉窦损伤的救治经验
- 2014年
- 2013年4月20日四川省芦山县发生7．0级大地震，共造成近200多人遇难失踪，近2万人受伤。震后统计表明，颅脑损伤约占全身各处损伤的15％，仅次于四肢伤，居第2位，但是死亡率和致残率高居身体各部位创伤之首，早期死亡率可高达40％[1]。
- 杨志刚杨成蓉张德明李秋霖
- 关键词：静脉窦损伤颅脑损伤大地震救治经验早期死亡率四肢伤
- 急性严重型颅脑损伤早期死亡的预测因素被引量：15
- 2021年
- 目的探讨急性严重型颅脑损伤患者早期死亡的预测因素。方法回顾性分析2017年6月—2019年12月雅安市人民医院神经外科收治的128例重度颅脑损伤患者,男性81例,女性47例;年龄14~76岁,平均47.5岁。道路交通伤68例,高空坠落伤18例,跌打伤22例,重物砸伤12例,殴打伤8例。观察患者的年龄、性别、入院时的瞳孔大小、光反射情况、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低氧血症、低血压发生率、CT、颅脑损伤严重情况、活化部分凝血活酶时间(APTT)。以损伤后14d死亡为早期死亡,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响患者早期死亡的预测因素。结果急性严重型颅脑损伤患者早期病死率为25%(32/128)。多因素Logistic回归分析显示急性重型颅脑损伤14d死亡最有效的预测因素是入院时低GCS(OR=0.33,95%CI0.002~0.501,P=0.014),双侧瞳孔对光无反射(OR=3.269,95%CI1.019~10.484,P=0.046),APTT延长(OR=2.448,95%CI1.438~4.166,P=0.001),中线移位>5mm(OR=5.186,95%CI1.843~14.593,P=0.002),颅内血肿量>30mL(OR=2.589,95%CI0.820~8.174,P=0.042)。结论入院时低GCS、瞳孔对光反射消失、APTT延长、中线移位>5mm、颅内血肿量>30mL可作为判断严重型颅脑损伤患者14d死亡的预测因素。
- 陈卉李秋霖张正辉张德明周述芝
- 关键词：创伤性颅脑损伤
