杨劼 作品数:23 被引量:95 H指数:6 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 北京市科委基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 水利工程 更多>>
钻孔留针治疗儿童单纯性骨囊肿 被引量:9 2006年 单纯性骨囊肿70%发生于儿童和青少年,占儿童原生性骨肿瘤的3%,好发部位是肱骨和股骨的近干骺端,二者约占骨囊肿的95%。95%肱骨近端骨囊肿和50%股骨近端骨囊肿是因病理性骨折而发现。 朱振华 杨劼 宋猛 张海涛关键词:单纯性骨囊肿 儿童 股骨近端骨囊肿 钻孔 肱骨近端 病理性骨折 经前外侧入路髋臼周围三联截骨术在儿童髋关节疾病中的应用 被引量:5 2012年 目的探讨前外侧入路、单一切口内进行髋臼周围三联截骨,在青少年髋臼发育不良、髋关节半脱位、股骨头无菌性坏死、发育性髋脱位治疗后残余覆盖不良等髋关节疾病治疗中的应用。方法选择19例(22髋)患儿,平均手术年龄9岁2个月(6~12岁)。术中将Bikini切口向下部分延伸,在单一切口内,进行髋臼周围三联截骨(髂骨、耻骨上支及坐骨支截骨)。术中通过C型臂透视定位,辅助确定截骨位置及截骨方向,使髋臼围绕股骨头骺向前、外侧旋转并向内移,在没有增加股骨头压力的前提下,达到良好的头臼覆盖;使用多枚克氏针或螺钉经髂骨截骨面支撑固定,术后用髋人字石膏固定6周。结果通过比较,手术前后及随访期间X线片上的髋臼指数(或Sharp角)、中心边缘角(CEA)、髋臼与股骨头覆盖率均有明显改善。少数患儿出现坐骨支截骨不愈合,但不影响负重行走。结论采用前外侧入路、髋臼周围三联截骨,相对于其它髋臼周围三联截骨方式(如Tsnnis、Steel、LeCoeur等),具有经单一切口操作、髋臼旋转充分、截骨后内固定方便等特点,适合于Y型软骨尚未闭合,并需大角度改善头臼包容情况的患儿。 杨劼 张建立 王旺关键词:髋臼 髋关节病 儿童 一期软组织松解、髋关节复位及截骨术治疗脑瘫髋脱位 被引量:2 2019年 目的探讨脑瘫髋脱位的手术策略及其疗效.方法2010年4月至2016年12月采用手术治疗脑瘫髋脱位19例(23髋),男9例,女10例;年龄(12.5±2.4)岁.双下肢瘫17例,偏瘫1例,四肢瘫1例.术前大运动功能分级Ⅰ级2例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例.手术采用一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术,重建髋关节.随访时评估疼痛症状,摄X线片测量Sharp角及髋臼指数,分析术后再脱位原因.结果全部病例获得随访,平均随访2.1年(范围1~4.5年).全部23髋的外移指数由术前68%±21%降低至术后1年的6%±8%,差异有统计学意义(t=12.760,P<0.001);Sharp角由术前59°±6.1°减小至术后1年的42°±8.9°,差异有统计学意义(t=9.058,P<0.001);"Y"型软骨未闭合15髋,髋臼指数由术前34°±8.7°减小至术后1年的18°±10°,差异有统计学意义(t=5.598,P<0.001).15例获得了稳定的髋关节,行走功能得到改善,其中11例术前主诉髋关节疼痛均得到缓解.4例治疗效果欠佳,其中3例出现髋关节半脱位,术后即刻CE角均小于20°(17°±2.6°),与未复发者(32°±8.0°)的差异有统计学意义(t=3.143,P=0.005);1例行近端腘绳肌松解的患者,术后出现行走功能下降和对侧髋脱位.结论一期软组织松解、髋关节复位、股骨及骨盆截骨术可获得良好的骨性髋臼覆盖,是治疗脑瘫髋脱位的有效方法.截骨方式的选择应依据患者年龄、脱位病理改变等进行综合判断. 边臻 郭源 徐刚 杨劼 张建立 吕学敏 杨征 冯超关键词:脑性瘫痪 髋脱位 截骨术 儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折的治疗 被引量:6 2018年 目的总结40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折治疗经验。方法本文选取2014年4月至2017年8月40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折患者,男32例,女8例;年龄4~13岁,平均9岁;左腕11例,右腕29例。8例患儿行麻醉下闭合复位克氏针内固定治疗,32例患儿均在门诊手法整复。常规术后第1、3、7d,2周、4周、6周、8周摄X线片,8周后每个月复查X线片至6个月,末次随访时根据Gartland and Welley评分进行腕关节功能评价。结果 40例经6~12个月随访,骨折均达骨性愈合,两侧桡骨等长,下尺桡关系正常,掌倾角尺偏角正常,克氏针固定均未出现针道感染。Gartland and Welley评分结果,优38例,良2例。结论儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折治疗首选手法整复,但决不能按成人Colles骨折的复位手法整复,牵引不能复位重叠移位骨块,整复失败后,就需要行麻醉下闭合复位克氏针内固定手术。 齐建飞 万世奇 杨劼 王自鸿关键词:儿童 尺桡骨 干骺端 伸直型 骨折 踝关节正侧位加足正斜位X线片在诊断腓骨远端骨骺损伤的价值 被引量:9 2017年 目的对比分析踝关节正侧位联合足正斜位X线片与单独踝正侧位X线片和足正斜位X线片诊断腓骨远端骺损伤的临床效果。方法选取2014年1月至2015年5月,于我院急诊就诊的踝关节扭伤并伴有外踝肿胀的患者196例,其中男100例,女96例;年龄3~15岁,平均(9.0±5.8)岁;病程2~18 h,平均(10±8.2)h。统计如果只摄踝关节正侧位X线片和只摄足正斜位X线片或者两种方法联合的敏感度、特异度、准确度。结果通过对比以上3种方法的诊断的各项指标发现,踝关节正侧位联合足正斜位X线片的准确率为92.3%,单独摄踝正侧位X线片的准确率为72.4%,单独摄足斜位X线片的准确率为86.7%。结论相较于只摄踝关节正侧位X线片和只摄足正斜位X线片,踝关节正侧位联合足正斜位与踝正侧位具有明显的诊断优势。 宋猛 杨劼关键词:腓骨 骨骺 踝关节 儿童动脉瘤样骨囊肿的激素注入与病灶刮除并植骨手术效果比较 被引量:6 2013年 目的比较激素注入与病灶刮除、植骨手术治疗儿童原发性动脉瘤样骨囊肿疗效,并分析影响预后的因素。方法北京积水潭医院4,JL骨科收治原发性动脉瘤样骨囊肿患儿共48例。其中,激素注入治疗的患儿25例;病灶刮除、植骨治疗的患儿23例。平均随访时间2~10年,平均(4.60±1.76)年。采用Neer/Cole分级作为评价标准。结果男女发病比例为1.67:1,发病年龄2~15岁平均(7.77±1.67)岁。激素注入治疗组25例,治愈率68.O%,刮除植骨治疗组23例,治愈率73.90%,两组治愈率差异无统计学意义。坐骨、髋臼周围等不易手术显露部位,均采用多次激素注入治疗,效果良好。年龄、发病部位及Enneking分期,是影响预后的相关因素。结论激素注人治疗动脉瘤样骨囊肿具有手术创伤小,出血少,合并症轻微,可以反复操作等优点。对于手术难以显露的病变部位(如:坐骨、髋臼周围等),应首选该治疗方法。 杨劼 张建立 郭源关键词:骨囊肿 动脉瘤样 刮除术 Perthes病患者术前影像学特征与预后的关系 被引量:1 2013年 目的探讨Perthes病人手术前临床资料及影像学特征与预后的关系。方法对1999年1月至2012年12月北京积水潭医院小儿骨科收治的144例Perthes病例进行回顾性分析。收集病人年龄、性别、随访时间、侧别、术前及术后x线片等临床资料,以Stulberg分型为评估标准,对预后进行相关分析研究。结果男女比例8.6:1,发病年龄(8.1±2.0)(3~14)岁,随访时间(5.9±2.3)(3~13)年。StulbergⅠ和Ⅱ型52例(36.1%),Ⅲ型57例(39.6%),Ⅳ和Ⅴ型35例(24.3%)。低年龄组(48岁)与高年龄组(〉8岁)之间,外侧柱分级(A,B,C级)之间,Catterall分期(A,B组)之间,Stulberg分型结果差异均有统计学意义(均P〈0.01)。多分类Logistic回归分析显示,年龄、外侧柱分级、外侧半脱位是影响预后的独立危险因素。结论发病年龄,外侧柱分级,外侧半脱位是影响Perthes病预后的相关因素;发病年龄越大,外侧柱分级越高,术前出现外侧半脱位预示着不良的预后。 杨劼 俞志涛 张建立 代绍军 宋猛 王望关键词:统计学 儿童 预后 牵引加原位穿针(钉)治疗儿童股骨头骺滑脱 目的:采用牵引加原位穿针(钉)固定方法治疗儿童股骨头骺滑脱33例,通过牵引达到复位或基本复位。方法:采用牵引加原位穿针(钉)固定治疗的33人中, 轻度:8人,占24%,中度16人,占49%,重度9人,占 27%。入院后即... 徐易京 杨劼 宋猛 郭源超声对小儿肢体原发动脉瘤样骨囊肿的诊断价值 陈涛 郭稳 高莉 杨劼 邓宇鲲 秦晓婷 高侃股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合 被引量:5 2021年 目的探讨股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法回顾性分析北京积水潭医院小儿骨科2003年1月至2018年1月间收治的股骨颈骨折不愈合19例患儿的临床资料。其中,男13例,女6例;年龄(10.0±3.0)岁。术前已经过1~2次手术治疗15例;因多发创伤后漏诊2例;经长期牵引、外固定保守治疗后骨折仍不愈合2例。合并股骨头缺血坏死15例。记录患儿骨折分型、治疗经过、术中操作、术后愈合时间及并发症,并对手术前后股骨颈干角、Pauwel角变化进行对比分析。结果全部19例患儿经股骨近端外展截骨治疗后均达到骨折愈合。合并骨质缺损4例,采用自体或异体骨移植治疗。术后愈合时间为(8.2±2.4)个月。本组术前颈干角和Pauwel角分别为110.3°±18.8°和56.4°±12.0°,术后颈干角和Pauwel角分别为142.3°±12.6°和25.3°±5.9°,组间比较,颈干角差异有统计学意义(P<0.05)。相关性检验显示,年龄(外展截骨手术时)与骨折不愈合无显著相关,而Garden分型和Delbet分型均与骨折不愈合相关(P=0.039和0.001)。术后发生下肢机械轴外移5例,1例采用股骨远端外侧骺阻滞治疗,其余4例观察;内固定断裂1例,再次手术治疗;切口浅表感染1例,换药后愈合。双下肢不等长15例,未行进一步治疗。股骨近端骨骺早闭8例、股骨颈短颈畸形4例、继发股骨头骺滑脱2例,随访至股骨近端骨骺闭合未进一步加重,未行进一步治疗。继发髋臼发育不良2例,目前随访观察中。结论儿童股骨颈骨折不愈合治疗困难,并发症多。股骨近端外展截骨可以改变骨折线应力方向,增加骨折端压应力,有效治疗儿童股骨颈骨折不愈合。 杨劼 杨征 王玉琨 李娜 代少君关键词:股骨颈骨折 骨折 不愈合 儿童