杨晓勇
- 作品数：50 被引量：92H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学机械工程更多>>
- CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期血他克莫司浓度的影响被引量：5
- 2009年
- 目的探讨不同CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期他克莫司（Tac）初始剂量的选择及其对血Tac目标浓度的影响。方法以新接受亲属活体肾移植的受者为研究对象，患者均应用Tac、霉酚酸酯（MMF）和泼尼松（Pred）预防排斥反应。研究分为2个阶段，第一阶段为固定剂量组（n=28）．无论其CYP3A5分型如何，Tac的初始剂量均为1mg·kg^-1·d^-1；第二阶段为调整剂量组（n=40）．CYP3A5表达者（仅包括＊1/＊3型，＊1／＊1型予以剔除）的Tac初始剂量为0．15mg·kg^-1·d^-1，CYP3A5非表达者（＊3／＊3型）的初始剂量为0．（18mg·kg^-1·d^-1于术后3、5、7和14d采集受者血样，检测血Tac浓度，有效的血Tac浓度以剂量校正的浓度比值（C／D）表示。结果同定剂量组28例受者中．CYP3A5＊1／＊3型15例．＊3/＊3型13例；调整剂量组40例受者中，CYP3A5＊1／＊3型16例、＊3／＊3型24例。两组中，CYP3A5＊1/＊3型受者术后3、5、7和14d的血Tac浓度均低于＊3／＊3型受者．差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后第3天，固定剂量组＊1／＊3型受者和＊3／＊3型受者达到目标血药浓度者分别占46．7％（7／15）和46．2％（6／13），调整剂量组＊1／＊3型受者和＊3/＊3型受者达到目标血药浓度者分别占81．2％（13／16）和75．0％（18／24），调整剂量组达到目标血药浓度者的百分率显著高于同定剂量组（P〈0．05）。结论根据CYP3A5基因分型选择不同的初始剂量是有效可行的，有利于患者快速达到血Tac目标浓度。
- 张小东张际青尹航王玮胡小鹏任亮杨晓勇刘航王勇
- 关键词：CYP3A5他克莫司血药浓度肾移植
- 低温机械灌注对心脏死亡器官捐献供肾保存效果的研究
- 王伟谢大炜胡小鹏尹航王玮刘航任亮杨晓勇张小东
- 肾移植受者BK病毒感染的单中心回顾性研究被引量：12
- 2015年
- 目的通过对肾移植术后受者的血清和尿液中BK病毒（BK virus,BKV）DNA拷贝数量的检测,探讨肾移植受者术后BK病毒的发病规律及其与临床转归的关系。方法对接受同种异体肾移植术的80例患者进行血清和尿液中BK病毒DNA拷贝数量的检测,利用SV40大T抗原免疫组化染色,对接受移植肾穿刺活检的80例病理学标本进行回顾研究,对诊断BK病毒相关性肾病（BK virus associated nephropathy,BKAVN）患者进行随访及病史复习。结果 BK病毒血症发生率为8.75%,BK病毒尿症发生率为37.5%,BKAVN发生率为2.5%,术后尿和血BK病毒DNA拷贝的变化趋势一致,术后6~12个月是BK病毒感染高峰期。结论 BKV感染对肾移植的效果有重要的影响,一旦出现BKVAN极易导致移植肾功能丧失;对肾移植受者应该进行BKV早期监测,减少免疫抑制剂的剂量治疗BKVAN的效果较好。
- 杨晓勇任亮王玮刘航胡小鹏张小东
- 关键词：肾移植BK病毒
- 肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断与治疗
- 近年来,随着肾移植患者人数的增加,新型强效的免疫抑制剂的大量使用,使得术后的急性排斥发生率显著降低,移植肾的一年存活率大大提高。但同时也使条件致病真菌感染日益增多。尤其是肾移植术后肺深部曲霉菌感染(invasive pu...
- 王玮李晓北刘航胡小鹏尹航杨晓勇任亮王勇张小东
- 肾移植术后并发双侧自体肾盂和输尿管移行细胞癌16例被引量：4
- 2011年
- 目的总结肾移植术后发生双侧自体肾盂、输尿管移行细胞癌的诊治经验。方法回顾性分析16例肾移植术后发生双侧自体肾盂、输尿管移行细胞癌患者的资料。首次发现上尿路肿瘤的时间为移植后（56．2±33．0）个月。2例同时发现双侧上尿路肿瘤，其余14例双侧上尿路肿瘤先后发现的时间间隔为（8．6±6．7）个月。临床症状和检查阳性结果以血尿和自体肾积水为主。均行自体上尿路根治性切除术，术后行膀胱灌注化疗。结果16例手术均成功。32次自体肾、输尿管的病理检查结果均为移行细胞癌，包括单纯肾盂肿瘤4次，单纯输尿管肿瘤9次，合并肾盂、输尿管肿瘤19次。23次肾盂肿瘤的分级为1级8例，2级11例，3级4例；28次输尿管肿瘤的分级为1级6例，2级10例，3级12例。术后随访（26．8±25．1）个月，1例出现肺部转移后死亡；1例发生腰背部软组织转移性移行细胞癌，局部切除；其他患者未发现肿瘤复发及转移。结论肾移植后自体上尿路移行细胞癌的常见表现为血尿合并自体肾积水，该肿瘤侵袭性较强，对于膀胱及一侧自体上尿路同时存在移行细胞癌者，应行对侧自体肾上尿路预防性切除术。
- 王玮尹航李晓北杨晓勇任亮刘航张鹏胡小鹏王勇张小东
- 关键词：肾移植肾盂输尿管移行细胞
- 移植肾动脉狭窄的临床研究
- 移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽固性高血压,尿量减少以及移植肾功能不全,诊治不当常导致移植物丢失。因此移植肾动脉狭窄的诊断和治疗具有较大临床意义。【目的】探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)...
- 王玮李晓北胡小鹏刘航尹航任亮杨晓勇王勇张小东
- 环孢素对小鼠树突细胞体外成熟及同种免疫刺激活性的影响
- 2006年
- 目的:观察环孢素(cyclosprine A,CSA)对小鼠树突状细胞(dendritic ce ll,DC)体外成熟和免疫学功能的影响,以期进一步探讨CSA免疫抑制作用机理。方法:在小鼠DC体外培养时加入两种剂量(0.5μg/m l和1.0μg/m l)的CSA处理,观察DC的生成情况,以流式细胞仪分析各处理组细胞的免疫表型,并作体外混合淋巴细胞反应观察其对同种T细胞的刺激增殖能力。结果:经CSA培养后,DC的生成和形态没有影响,表达低水平的共刺激分子CD 40,CD 80,DC的抗原呈递功能和刺激同种T细胞的功能显著下降。结论:CSA在早期阶段干扰免疫应答是通过影响DC的活化而实现,DC是CSA最初的作用位点。
- 杨晓勇高居忠马麟麟胡永秀齐曼张小东杨勇
- 关键词：树突细胞抗原CD40抗原CD80淋巴细胞培养试验
- 血清B细胞刺激因子及C3d结合型供者特异性抗体在肾移植术后慢性抗体介导排斥反应中的诊断价值被引量：1
- 2016年
- 目的观察血清B细胞刺激因子（BAFF）与C3d结合型供者特异性抗体（DSA）在肾移植术后慢性抗体介导排斥反应（AMR）中的诊断价值。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月于首都医科大学附属北京朝阳医院行同种异体肾移植术的109例受者资料,观察术后3年慢性AMR发生情况。病理诊断为慢性AMR的患者,留取诊断时刻静脉血5 m L;同时留取与慢性AMR患者同期行肾移植术、未发生慢性AMR的受者血样。检测血清BAFF值、群体反应性抗体（PRA）和DSA,PRA强阳性和DSA阳性者检测血清C3d结合型DSA。绘制BAFF和C3d结合型DSA受试者工作特征（ROC）曲线,计算灵敏度、特异度、约登指数及曲线下面积。P〈0.05为差异有统计学意义。结果 109例肾移植受者中,共19例病理诊断为慢性AMR,血样平均留取时间为术后（28±7）个月,同期手术且未出现慢性AMR的32例受者血样留取时间为术后（27±5）个月。慢性AMR患者和同期手术的非慢性AMR患者DSA阳性比例、C3d结合型DSA阳性比例和BAFF值分别为52.6%（10/19）和15.6%（5/32）、26.3%（5/19）和3.1%（1/32）、（2 070±825）pg/m L和（790±293）pg/m L,差异均有统计学意义（χ2=3.59、6.18,t=23.745,P均〈0.05）,PRA阳性比例两组差异无统计学意义。血清BAFF和C3d结合型DSA诊断慢性AMR的灵敏度、特异度、约登指数和ROC曲线下面积分别为83%和77%、79%和83%、0.62和0.60、0.78和0.79,ROC曲线下面积差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清BAFF和C3d结合型DSA对诊断肾移植术后慢性AMR有一定价值,可作为高危患者诊断慢性AMR的辅助手段。
- 范博涵杨晓勇钱小松张希诺刘航王玮胡小鹏张小东
- 关键词：肾移植B细胞刺激因子C3D供者特异性抗体
- 树突状细胞共刺激分子表达与免疫抑制剂的干预被引量：6
- 2015年
- 背景:以往关于器官移植免疫抑制和抗排斥反应的研究,多关注T淋巴细胞介导的免疫反应及免疫抑制剂对T淋巴细胞的作用,树突状细胞作用尚不清楚,且对于免疫抑制剂对树突状细胞影响的表现及机制亦不尽相同。目的:比较不同免疫抑制剂对树突状细胞共刺激分子表达及功能的影响,探讨其免疫抑制作用机制。方法:在诱导C57BL/6小鼠骨髓细胞定向分化为树突状细胞时分别加入20μg/L雷帕霉素、0.04 mg/L霉酚酸酯、10μg/L他克莫司和1 mg/L环孢霉素A。结果与结论:流式细胞仪检测结果显示,各组CD40表达为:雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A<霉酚酸酯(P<0.01);CD86表达分别为:雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A=霉酚酸酯(P<0.01);CD80、CD11c及主要组织相容性复合体Ⅱ的表达各组差异无显著性意义(P>0.05)。单向混合淋巴细胞反应结果显示,各组树突状细胞共刺激T细胞增殖能力表现为:雷帕霉素<霉酚酸酯<他克莫司=环孢霉素A(P<0.05)。结果证实,雷帕霉素、他克莫司、环孢霉素A、霉酚酸酯均通过抑制树突状细胞共刺激分子CD40及CD86表达而发挥免疫抑制作用,以雷帕霉素最为显著;虽然以上药物对树突状细胞抗原递呈能力主要组织相容性复合体Ⅱ的表达均无明显抑制性,但均能抑制树突状细胞刺激T细胞增殖的能力,雷帕霉素的抑增殖能力最强。
- 杨晓勇姚庆春王玮齐曼洪希莹刘晨妹尹航刘航任亮胡小鹏张小东
- 关键词：树突状细胞共刺激分子雷帕霉素免疫抑制剂混合淋巴细胞反应
- 55岁以上活体供肾移植中供受者肾功能的恢复特点被引量：2
- 2009年
- 目的探讨使用年龄≥55岁的活体供肾肾移植的临床特点、疗效及安全性。方法对北京朝阳医院近年完成的19例供者年龄在55岁以上的活体供肾肾移植手术进行回顾性研究。19例供者平均年龄58岁，肌酐清除率（Ccr）平均（81．7±2．2）ml／min；19例受者平均年龄34岁，血液透析时间平均4个月。移植肾术中常规0点穿刺行组织学检查。结果全部供者均平稳度过围手术期，未发生任何手术并发症，血肌酐术后1周均在正常范围内。术后1年血肌酐和Ccr分别与术后1周和6个月时比较差异无统计学意义。血压和血糖无明显变化，尿蛋白（-）。所有受者肾功能早期恢复，无移植物功能延迟恢复（DGF）发生。7例接受Ccr低于80ml／min供者肾源的受者术后血肌酐下降相对缓慢。在19例供肾中，3例。肾小球硬化超过10％。结论肾源紧缺是目前制约肾移植发展的重要因素，放宽对活体供者年龄的限制无疑会扩大。肾源，挽救更多尿毒症患者；高龄供者的活体肾移植是安全可行的。
- 胡小鹏尹航张小东王玮任亮杨晓勇李晓北刘航王勇
- 关键词：肾移植活体供肾
