梁辉
- 作品数：16 被引量：69H指数：5
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症监护病房内床边钳扩气管切开术的成本效益比及安全性研究被引量：9
- 2010年
- 目的 探讨重症监护病房（ICU）医师行床边钳扩气管切开术（FDT）的效率、安全性和成本效益比.方法 为83例需长期保留人工气道的ICU患者行床边FDT,统计分析FDT从临床决定到执行的时间、手术耗时、手术费用以及术中和术后并发症.与同期102例本院手术室行外科气管切开术（ST）患者的平均费用进行比较.结果 83例患者成功完成FDT;FDT从临床决定到执行的时间为（11.5±8.5） h,手术耗时（14.5±5.5） min,手术费用（1 560±340）元;手术费用低于同期本院手术室102例行ST患者的平均费用（2 600±450）元（P〈0.05）.83例患者FDT术中、术后并发症发生率分别为15.66%和2.41%;术后28 d死亡9例.结论 ICU内床边FDT安全、高效,具有较好的成本效益比.
- 刘畅李建国周青胡波李璐甘泉罗云梁辉
- 关键词：重症监护病房安全性成本效益比
- 电针足三里穴对烫伤早期大鼠肝损伤的影响被引量：3
- 2011年
- 目的 评价电针足三里穴对烫伤早期大鼠肝损伤的影响。方法40只成年雄性SD大鼠，体重220-250g，采用随机数字表法，将其随机分为5组（n=8）：假手术组（I组）、烫伤组（Ⅱ组）、电针足三里穴组（Ⅲ组）、非经非穴组（Ⅳ组）和订烟碱型乙酰胆碱受体拮抗剂a-银环蛇毒素组（V组）。Ⅱ组-V组制备30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型，烫伤后腹腔注射乳酸钠林格氏液进行液体治疗。液体治疗后Ⅲ组和V组给予脉冲电流持续刺激双侧足三里穴20min（刺激参数3v，3Hz，2ms），每8h刺激一次，共刺激6次，V组电针刺激前静脉注射a-银环蛇毒素1．0μg／kg，IV组给予两侧非经非穴电针刺激。烫伤后48h处死动物，取肝组织，采用ELISA法和免疫组化法测定高迁移率族．1（HMGB1）水平，光镜和电镜下观察肝组织病理学结果。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅳ组肝组织HMGB1水平升高（P〈0．01）；与Ⅱ组、Ⅳ组和V组比较，Ⅲ组肝组织HMGB1水平降低（P〈0．05）。Ⅲ组肝组织病理学损伤明显轻于Ⅱ组、Ⅳ组和V组。结论电针足三里穴可减轻烫伤早期大鼠肝损伤，其机制与激活α7烟碱型乙酰胆碱受体介导的胆碱能抗炎通路有关。
- 梁辉李建国王焱林宋学敏周青胡波
- 关键词：电针足三里烧伤
- 烫伤后脓毒症大鼠肺组织炎症反应和自噬与NOD2信号通路的关系
- 2017年
- 目的评价烫伤后脓毒症大鼠肺组织炎症反应和自噬与Nod样受体2（NOD2）信号通路的关系。方法SPF级健康雄性SD大鼠20只，体重200～250 g，采用随机数字表法分为2组（n＝10）：对照组（C组）和烫伤后脓毒症组（SS组）。于20%总体表面积Ⅲ度烫伤（背部皮肤浸入99～100 ℃热水中，持续12 s）后24 h静脉注射胞壁酰二肽5 mg/kg的方法制备烫伤后脓毒症模型。C组于20 ℃水中假烫伤后24 h静脉注射生理盐水1 ml。SS组于静脉注射胞壁酰二肽后6 h、C组于注射生理盐水后6 h时，取动脉血标本，采用ELISA法检测血清TNF-α和IL-6浓度，随后取肺组织，测定髓过氧化物酶（MPO）活性，采用RT-PCR法检测肺组织NOD 2 mRNA的表达，采用Western blot法检测受体相互作用蛋白-2（RICK）、NF-κBp65和微管相关蛋白1轻链3Ⅰ和Ⅱ（LC3Ⅰ、LC3Ⅱ）的表达。计算LC3Ⅰ与LC3Ⅱ的比值（LC3Ⅰ/Ⅱ）。结果与C组比较，SS组肺组织NOD2 mRNA、RICK、NF-κBp65表达上调，LC3Ⅰ/Ⅱ、血清TNF-α和IL-6浓度升高（P〈0.05）。结论大鼠烫伤后脓毒症时肺组织炎症反应和自噬水平增强的机制可能与NOD2信号通路激活有关。
- 张颖颜学滔梁辉宋学敏张宗泽王焱林王洪雨杨旭明李卉李心怡陈凯
- 关键词：烧伤脓毒症自噬炎症
- 盐酸戊乙奎醚对双重打击致大鼠急性肺损伤时细胞凋亡的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 评价盐酸戊乙奎醚对双重打击致大鼠急性肺损伤时细胞凋亡的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠30只,体重240 ～ 270 g,8周龄,采用随机数字表法分为3组（n=10）：假手术组（Sham组）、胸部创伤-失血性休克致急性肺损伤组（ALI组）和盐酸戊乙奎醚组（PHC组）.ALI组和PHC组制备胸部创伤-失血性休克急性肺损伤模型,Sham组只分离股动、静脉,不制备胸部创伤-失血性休克急性肺损伤模型;PHC组于胸部创伤前1h腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg.于模型制备成功后8h时处死大鼠取肺组织.光镜和电镜下观察肺组织病理学结果,采用Western blot法检测Bax、Bcl-2和caspase-3的表达,采用ELISA法测定TNF-α含量,采用TUNEL法计数凋亡细胞,计算细胞凋亡指数.结果 与Sham组比较,ALI组和PHC组肺组织Bax、caspase-3、TNF-α水平和细胞凋亡指数升高,Bcl-2表达下调（P＜0.05）;与ALI组比较,PHC组肺组织Bax、caspase-3、TNF-α水平和细胞凋亡指数降低,Bcl-2表达上调（P＜0.05）.PHC组肺组织病理学损伤较ALI组明显减轻.结论 盐酸戊乙奎醚通过抑制细胞凋亡减轻双重打击致大鼠急性肺损伤.
- 吴晓静杨旭明梁辉宋学敏
- 关键词：胆碱能拮抗剂胸部损伤细胞凋亡
- 加兰他敏中枢激活胆碱能抗炎通路对失血性休克大鼠的保护作用被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨中枢胆碱酯酶抑制剂加兰他敏对失血性休克大鼠的保护作用及其作用机制。方法:采用股动脉间断放血法制备失血性休克动物的模型。60只成年SD大鼠随机分为假休克(假Hem)组、休克(Hem)组、加兰他敏(Gal)组,迷走神经切断(Vgx)组、硫酸阿托品(AS)组、α-银环蛇毒素(α-BGT)组,每组10只。各组动物均行右侧股动脉置管并连续监测平均动脉压(MAP),模型稳定后20min取动脉血标本,进行血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血气及乳酸值检测;处死动物取肺脏和肝脏标本行病理学观察。另取40只大鼠随机分成假休克、休克、加兰他敏和迷走神经切断4组,仅观察生存状况而不作其他干预,观察时间为180min。结果:与假Hem组比较,Hem组平均生存时间显著缩短,各时间点的生存率均显著降低(均为P<0.05),MAP值持续低下,血浆TNF-α浓度显著升高,并有严重代谢性酸中毒和高乳酸血症,同时肺脏和肝脏明显炎性病理学改变;与Hem组比较,Gal组平均生存时间延长,各时间点生存率均显著提高(均为P<0.05),MAP值呈升高趋势,血浆TNF-α浓度降低,代谢性酸中毒缓解,肺脏和肝脏的炎症明显改善。经迷走神经切断、硫酸阿托品及α-BGT拮抗后,加兰他敏的上述效应则完全抵消。结论:加兰他敏通过激活中枢M受体,对失血性休克大鼠发挥抗炎抗休克保护作用,该效应可能与激活胆碱能抗炎通路有关。
- 黄丽丽李建国周青李光梁辉李倩
- 关键词：失血性休克迷走神经加兰他敏胆碱能抗炎通路
- 胞壁酰二肽诱导烫伤大鼠脓毒症模型的建立被引量：5
- 2013年
- 目的建立胞壁酰二肽（MDP）诱发烫伤大鼠脓毒症模型。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠50只，体重200～250g，2—3月龄，采用随机数字表法，将其分为3组：对照组（C组，n=10）、烫伤组（s组，n=10），制备20％总体表面积Ⅲ度烫伤模型；MDP组（n=30），于烫伤后24h时经股静脉注射MDP5mg／kg。MDP组于注射MDP后1、6、24h时，s组于烫伤后24h时，C组于20℃水中假烫伤后24h时取腹主动脉血样，分别行血气分析、计数WBC和Plt、检测肝肾功能、肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性、血浆TNF-α、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-6、IL-10、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）水平；取血样后处死大鼠，取心、肝、肺和肾组织行病理学检查，另取肺组织测定髓过氧化物酶（MPO）活性。另取雄性sD大鼠90只，按照上述方法分组处理后，记录72h生存情况。结果与C组比较，S组血浆IL-6、IL-10、IFN-γ和HMGB1水平、WBC计数、血清ALT、AST和BUN水平、肺组织MPO活性升高，生存率降低，MDP组血浆TNF-α、IL．6、IL-10、IFN-γ和HMGB-1水平、血清ALT、AST、总胆红素、BUN、Cr和CK-MB水平、肺组织MPO活性、PaCO2升高，BE负值增加，WBC和Plt计数、pH值、PaO2和生存率降低（P〈0．05）。与S组比较，MDP组血浆TNF-α、IL-6、IFN-γ和HMGB-1水平，血清ALT、AST、总胆红素、BUN、Cr、CK．MB水平、肺组织MPO活性和PaCO2升高，BE负值增加，WBC和Plt计数、pH值、PaO2和生存率降低（P〈0．05）。s组和MDP组心、肝、肺和肾组织病理学损伤明显，MDP组病理学损伤程度较重。结论Ⅲ度烫伤后经MDP诱导可致大鼠广泛炎性反应并伴多器官功能损伤，成功建立烫伤后脓毒症模型。
- 韩毅宋学敏李建国梁辉刘薇李进杰周惠
- 关键词：烧伤脓毒症
- 术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠功能恢复的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨保证组织灌注前提下的术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法30例结肠部分切除术后患者，经6h复苏后按随机数字表法分为限制性液体管理组（限制组）和常规液体管理组（对照组），每组15例。自手术结束当日至术后4d，限制组和对照组患者液体总入量分别控制于25—35ml·kg^-1·d^-1和40～50ml·kg^-1·d^-1，监测两组患者液体平衡、组织灌注、胃肠道功能恢复时间和水、电解质紊乱发生情况。结果限制组患者液体总入量（ml／d）和液体净平衡（ml／d）明显少于对照组（总人量：1782．56±258．38比2707．50±294．64，净平衡：316．67±202．86比623．33±244．38，均P〈0．05），中心静脉压（CVP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于对照组（4．03±1．81比6．47±3．09，P〈0．05），心率（HR，次／min）、平均动脉压（MAP，mmHg）与对照组比较则差异无统计学意义（HR：85．03±13．49比81．44±12．49，MAP：80．65±11．39比82．38±8．28，均P〉0．05）。限制组患者术后第1个24h乳酸清除率高于对照组[35（17，53）％比17（-6，33）％，P〈0．05]，患者肠鸣音及肛门排气、排便恢复时间（h）均明显短于对照组（肠鸣音：37．43±24．97比46．36±19．34，排气：53．63±12．78比75．43±20．07，排便：78．73±46．48比93．40±41．08，均P〈0．05），发生术后呕吐的例次数明显少于对照组（2比7，P〈0．05）。而限制组和对照组患者出现电解质紊乱（5比3）、容量缺乏（2比0）、容量过多（0比1）的例次数则无差异。结论对行结肠部分切除术的患者，术后保证组织灌注前提下减少液体正平衡，可以缩短患者术后胃肠道功能恢复时间，不增加水、电解质紊乱的发生。
- 刘畅饶群李建国杜朝晖周青梁辉胡波李璐王静蔡书翰
- 关键词：组织灌注结肠部分切除
- 术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠功能恢复的影响
- 目的 探讨保证组织灌注前提下的术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠道功能恢复的影响.方法 30例结肠部分切除术后患者,经6h复苏后按随机数字表法分为限制性液体管理组(限制组)和常规液体管理组(对照组),每组15例...
- 刘畅蔡书翰饶群李建国杜朝晖周青梁辉胡波李璐王静
- 烟碱对内毒素血症大鼠凝血功能的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨烟碱对内毒素血症大鼠凝血功能的影响。方法成年健康雄性SD大鼠96只，体重200～250g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为4组（n=24）：生理盐水对照组（Ns组）、内毒素组（LPS组）、烟碱组（NIC组）、α7烟碱型乙酰胆碱受体（a7nAchR）拮抗剂组（d．BGT组）。LPS组、NIC组和α-BGT组经股静脉注射脂多糖（LPs）10mg／kg制备内毒素血症模型。α-BGT组于注射LPS前45min腹腔注射α-BGT 1μg／kg，注射α-BGT后15rain腹腔注射烟碱400gg／kg。NIC组除用等容量生理盐水替代α-BGT外，余操作同α-BGT组。LPS组除用等容量生理盐水替代烟碱外，余操作同NIC组。Ns组除用等容量生理盐水替代LPS外，余操作同LPS组。于注射LPS前、注射后2、4、6h时采集腹主动脉血样，检测血浆凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（Am）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶（AT）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和血小板计数。结果与NS组比较，LPS组和α—BGT组PT、APTY延长，血浆Fib、AT水平降低，血小板计数减少，血浆PAI-1、vWF、D-二聚体与TNF—α水平升高（P〈0．05）。与EPS组比较，NIC组PT、APTY缩短，血浆Fib和AT水平升高，血小板计数增加，血浆PAI-1、vWF、D-二聚体和TNF-α水平降低（P〈0．05）。与NIC组比较，α-BGT组胛和APIT延长，血浆Fib和AT水平降低，血小板计数减少，血浆PAI-1、vWF、D-二聚体和TNF-α水平升高（P〈0．05）。结论烟碱可抑制内毒素血症大鼠过度激活的凝血反应，缓解抗凝血与纤维蛋白溶解功能的抑制状态，作用机制可能与其结合外周α7烟碱型乙酰胆碱受体激活胆碱能抗炎通路，从而减少促炎性细胞因子释放有关。
- 刘薇李建国宋学敏梁辉李光
- 关键词：内毒素血症血液凝固试验
- 小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响被引量：19
- 2009年
- 目的观察小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率的影响，探讨补充应激剂量皮质醇激素逆转感染性休克和改善组织氧供的作用。方法选择经充分液体复苏后仍需去甲肾上腺素维持血压的顽固性感染性休克患者77例，随机双盲分为两组，治疗组在对照组治疗基础上静脉注射小剂量氢化可的松，疗程14d。比较两组治疗过程中去甲肾上腺素使用情况及平均动脉压（MAP）和乳酸清除率的变化。结果两组患者在治疗24h、7d、14d去甲肾上腺素使用率均较治疗即刻明显降低，MAP明显升高（P均〈0．01）。治疗组治疗7d时去甲肾上腺素使用率明显低于对照组，且去甲肾上腺素使用时间较对照组缩短（P均〈0．05）；在治疗24h、7d时MAP、乳酸清除率较对照组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者病死率和重症监护病房（ICU）住院天数比较无显著差异。结论针对伴有顽固性低血压的感染性休克患者，小剂贯应用氢化可的松可缩短缩血管药物的应用时间，减少缩血管药物的用量，改善组织氧供，从而更快地逆转休克状态。
- 胡波李建国梁辉周青余追李璐罗云刘畅甘泉
- 关键词：感染性休克去甲肾上腺素乳酸清除率
