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肠梗阻介入治疗进展被引量：10: 2019年; 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻:肠梗阻病因复杂,病情进展迅速,往往伴随相应病理生理学改变,多数肠梗阻尤其是高位肠梗阻病人常伴随呕吐,可引起酸碱平衡紊乱及水电解质平衡失调。肠梗阻病人远端肠管梗阻,可能出现梗阻肠壁水肿、淤血,肠腔内毒素吸收,引起白细胞增高,甚至全身炎性反应综合征(SIRS)的发生。; 李瑞奇沈可欣罗海谢忠士; 关键词：肠梗阻自膨式金属支架

经肛全直肠系膜切除术中盆膈上筋膜的定位作用分析被引量：1: 2020年; 目的:探讨盆膈上筋膜在经肛全直肠系膜切除术(taTME)中解剖定位的作用。方法:回顾性分析2017年8月至2019年11月期间在吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科进行taTME的22例中低位直肠癌患者的病例资料,及对应的手术录像资料。分析盆膈上筋膜在taTME中的定位作用。结果:遵循全直肠系膜切除原则,经肛门进行操作以盆膈上筋膜作为指引。22例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(277.7±67.5)min,术中出血量(40.1±23.2)ml。淋巴结送检数(17.1±3.9)枚、肿瘤距远切缘距离为2.0(1.0~4.0)cm,所有病例标本切缘均为阴性,所有病例标本系膜完整,均符合全直肠系膜切除术标准。所有患者均未出现直肠穿孔、骶前出血、输尿管损伤等术中并发症。2例(9.1%)患者于术后1周出现吻合口漏,经非手术治疗后好转,顺利出院。所有患者均接受术后随访,中位随访时间12(5~24)个月。1例(4.5%)患者复发,其余21例(95.5%)患者无明显不适主诉,排粪功能与性功能均正常。结论:在taTME中,准确辨识盆膈上筋膜,有利于对盆腔自主神经束的保护,盆膈上筋膜是不可忽略的重要解剖结构。; 李瑞奇沈可欣罗海王泽铭谢忠士; 关键词：直肠肿瘤

环状RGD多肽修饰的聚乳酸立体复合胶束对结肠癌的靶向治疗: 结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的癌症相关性死亡率。目前,化疗仍是结肠癌术后辅助治疗及晚期结肠癌重要的治疗手段之一。传统的化疗药物因其较差的靶向性,使得药物在全身分布,肿瘤的治疗效果不理想,且常伴有严重的毒副作用。此...; 沈可欣; 关键词：结肠癌 RGD多肽靶向治疗化疗; 文献传递

结直肠高级别上皮内瘤变诊治进展: 2023年; WHO推荐应用“上皮内瘤变”这一新定义代替“异型增生”和“原位癌”,强调上皮内瘤变属于癌前病变,应区别于恶性肿瘤的治疗方法。概念的细化,对临床诊断与病理诊断的标准提出了更高的要求,而对治疗方式方法的选择,也提出了更精准的要求。对于结直肠高级别上皮内瘤变,当病变无明显的黏膜下浸润、淋巴结转移、脉管浸润和内镜下治疗禁忌证时,应首选内镜下治疗。存在上述任一风险时,建议追加手术治疗,达到根治性切除。建议采用多学科综合治疗协作组模式进行综合评估,个体化分析,为病人提供最佳的诊疗方式。; 杨洋费秉元王琪谢忠士沈可欣; 关键词：上皮内瘤变结直肠肿瘤内镜切除

干细胞标志物CD133、PSCA和Oct-4在胃癌组织中表达及其临床意义被引量：6: 2017年; 目的探讨胃癌组织中肿瘤干细胞标志物CD133、前列腺干细胞抗原(PSCA)和Oct-4的表达情况及其在胃癌中的诊断意义。方法胃癌根治手术后病例60例,留取胃癌、癌旁组织及正常组织标本,免疫组化法检测组织中CD133、PSCA和Oct-4的表达情况。结果与正常胃组织相比,癌旁组织组中CD133和Oct-4蛋白的表达水平略有提高(P<0.05),胃癌组织中CD133和Oct-4蛋白的表达水平显著增高(P<0.01);正常胃癌组织中PSCA蛋白有明显表达,癌旁组织中仅有少量表达,但是在胃癌组织中没有PSCA蛋白表达。结论肿瘤干细胞标志物CD133、PSCA和Oct-4联合分析可以作为胃癌的临床诊断的分子标记。; 沈可欣王亚东王芸张佳宇谌通李永超; 关键词：胃癌 CD133 PSCA OCT-4

细胞核增殖抗原、p53及表皮生长因子受体在结直肠癌组织的表达及其临床意义被引量：7: 2019年; 目的探讨结直肠癌组织中细胞核增殖抗原(Ki-67)、p53及表皮生长因子受体(EGFR)表达的临床意义.方法采用免疫组织化学法,观察Ki-67、p53、EGFR在120例结直肠癌组织的表达,应用x2检验、Fisher确切概率法、Spearman秩相关、生存分析等统计学方法,探讨其与临床病理特征及预后的关系.结果 120例结直肠癌Ki-67、p53及EGFR高表达率分别为63.3%、70.0%、3.3%.Ki-67、p53的表达呈正相关(r=0.300,P<0.05).Ki-67在年龄、国际抗癌联盟(UICC)分期上差异有统计学意义(x2=4.125、5.008,P<0.05);p53在淋巴结转移、组织学分级上差异有统计学意义(x2=7.372、10.088,P<0.05).单因素生存分析显示:Ki-67高表达与预后显著相关(x2=14.678,P<0.05).多因素生存分析显示:p53高表达[风险比(HR):0.276,95%可信区间(CI):0.100 ~0.762,P<0.05]和Ki-67高表达(HR:0.303,95% CI:0.121 ~0.758,P<0.05)是结直肠癌预后的独立危险因素,p53和Ki-67高表达组总生存期短于p53或Ki-67高表达组差异有统计学意义(HR:0.318,95% CI:0.148 ~0.683,P<0.05).结论 p53高表达和Ki-67高表达的组合定义了较小的患者组,其预后更差.; 查汉益张海山智一晓刘希凡范嵩张文涛沈可欣; 关键词：细胞核增殖抗原 P53 表皮生长因子受体预后结直肠癌

腹腔巨大囊性淋巴管瘤合并寄生虫感染一例被引量：2: 2016年; 腹腔巨大囊性淋巴管瘤发病罕见．临诊断多行超声、CT或MRI检查确诊。寄生虫性疾病致肝、腹腔巨大囊肿曾有较多报道，但近年来发病率逐渐降低[31，相关报道逐渐减少。腹腔巨大囊性淋巴管瘤患者合并寄生虫感染极为罕见。由于2者均可导致腹腔巨大囊肿，因此囊肿性质难以判定，; 李清春沈可欣李永超张赟鑫程显斌盖保东; 关键词：寄生虫囊性淋巴管瘤绦虫腹腔

益生菌在炎症性肠病中的作用观察被引量：23: 2013年; 炎症性肠病（IBD）是一类病因不明的肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），其发病机制尚未清楚，可能涉及遗传、免疫和环境因素，以及三者之间的相互作用。其中肠道菌群所构成的肠道微生态可能扮演重要角色，已日益引起重视。临床研究发现，肠道内正常细菌的数量减少，若给患者补充正常细菌即益生菌，使肠道内菌群失调得到纠正，可使病情缓解。; 马淑荣沈可欣周长玉李岩郭红华张海山; 关键词：炎症性肠病益生菌肠道炎性疾病肠道微生态病因不明克罗恩病

腹膜后功能性巨大副神经节瘤一例: 2020年; 患者女,66岁,因"右下腹触及包块1周"就诊,自述既往有眩晕史,否认高血压病史。查体:血压117/69 mmHg。右下腹可触及巨大包块,质韧,无压痛,边界清,活动度尚可。血清肿瘤标志物未见异常。CT检查示:右下腹巨大异常密度影,动脉期边缘明显强化,静脉期、延迟期边缘强化减弱,考虑卵巢来源肿瘤(图1)。手术探查:肿物位于回结肠系膜处腹膜后,15 cm×10 cm×10 cm大小,紧邻升结肠、十二指肠和右侧卵巢。完整切除肿物(图2)。血压波动情况:术前115/65 mmHg,术中125/70 mmHg,术后195/110 mmHg,予以降压治疗,2 d后血压恢复正常。病理诊断:副神经节瘤。光镜下见包膜有累及(图3)。免疫组化染色:嗜铬素阳性,突触素阳性,S-100蛋白阳性。; 查汉益智一晓沈可欣张海山; 关键词：副神经节瘤右侧卵巢结肠系膜腹膜后巨大包块手术探查

经肛拖出套入式吻合被引量：2: 2019年; 对于低位直肠癌来说,能否在手术完整切除的前提下保留肛门及其功能,一直是外科医师所面临的挑战。近年来,随着经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)、内括约肌切除(intersphincteric resection,ISR)等超低位保肛技术的普及和应用,极大提高了低位直肠癌的保肛概率。但随之而来的问题是,超低位切除后,消化道重建方式的选择。随着器械、技术以及理念的发展,吻合方法层出不穷,双吻合器法仍是目前最常用的方法。但是当吻合口位于齿状线附近时,完整建立远端的荷包缝合难度较大,这就限制了吻合器的使用。基于对这些问题的思考,自2017年1月,我们开始尝试采用经肛拖出套入式吻合的方法来完成低位(超低位)直肠癌切除后的消化道重建,在临床应用中取得了令人满意的效果。; 沈可欣谢忠士; 关键词：套入式吻合全直肠系膜切除术双吻合器法低位保肛保留肛门完整切除

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沈可欣

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