王大伟
- 作品数：50 被引量：246H指数：10
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题张家口市科学技术研究与发展计划项目河北省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 基于CT纹理分析预测急性肺栓塞短期预后
- 2023年
- 目的探讨基于CT纹理分析定量预测急性肺栓塞(APE)患者短期预后的价值。方法回顾性收集河北北方学院附属第一医院79例APE患者的CT肺动脉成像(CTPA)图像及临床资料。依据临床结局分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=23),记录患者的影像学参数RV/LV比值、Qanadli指数,提取血栓纹理特征,使用R软件对数据进行单因素和多因素逻辑回归分析,并绘制ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线,以评估血栓纹理特征参数、RV/LV比值、Qanadli指数等在预测APE患者预后不良中的效能。结果RV/LV≥1.0、Qanadli指数和血栓纹理特征参数GLSZM-GLN是APE患者短期预后不良的独立危险因素。RV/LV≥1.0、Qanadli指数、GLSZM-GLN预测APE预后不良的AUC值分别为0.826(0.725~0.902)、0.922(0.839~0.970)、0.867(0.772~0.933),三者联合评估APE预后不良的AUC为0.958(0.887~0.990)。临床决策曲线显示,联合曲线对预测APE预后不良效果最好,临床应用价值高。结论基于CT血栓纹理分析、RV/LV≥1.0和Qanadli指数能够评估APE患者短期预后不良,并有一定的临床应用价值。
- 陈蓉杨越杨智翔苏亚英庞智英王大伟崔书君杨飞
- 关键词：急性肺栓塞纹理特征预后
- 血清I-FABP、CRP和内毒素对创伤后AGID的诊断价值
- 2020年
- 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、内毒素及肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)对创伤后急性胃肠功能障碍(AGID的诊断价值。方法将156例急性创伤患者据创伤严重程度评分(ISS)分为A组(ISS<16分)与B组(ISS≥16分);据胃肠功能障碍和衰竭评分(GIDF)分为GIDF<2分组与GIDF≥2分组。另择体检者健康75例作对照组。比较各组入院时血清CRP、内毒素、I-FABP、急性生理与慢性病评分(APACHEI)、ISS评分、GIDF评分和ICU住院时间、病死率。结果B组APACHEI、GIDF及ISS评分皆高于、ICU住院时间长于A组(P<0.05);B组血清CRP、内毒素及I-FABP水平均高于A组,而A组、B组均高于对照组(P<0.05);GIDF≥2分组APACHEI评分及血清CRP、内毒素、I-FABP水平及病死率皆明显高于GIDF<2分组(P<0.05);ROC曲线分显示,三者联合检测诊断创伤后AGID的曲线下面积(AUC)最大。结论急性创伤患者血清CRP、内毒素及I-FABP水平明显升高,可作为创伤后AGID的诊断指标。
- 刘娜章春芝王宇琛王大伟袁伟
- 关键词：急性创伤内毒素肠型脂肪酸结合蛋白急性胃肠功能障碍
- 增强CT图像纹理参数在评估食管鳞状细胞癌分化程度中的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨增强CT图像纹理参数在评估食管鳞状细胞癌分化程度的价值。方法纳入经病理确诊为食管鳞状细胞癌的60例患者,其中低分化组、中-高分化组各30例。所有患者在治疗前均行胸部CT增强扫描。将动脉期和静脉期增强CT图像数据导入FireVoxel软件进行纹理分析,记录各纹理参数值(包括均值、中位数、标准差、不均匀度、偏度、峰度、熵值)。比较两组的纹理参数,利用受试者工作特征曲线分析增强CT图像纹理参数评估食管鳞状细胞癌分化程度的效能。结果低分化组动脉期的不均匀度以及静脉期的标准差、不均匀度、熵值均大于中-高分化组(均P<0.05)。鉴别低、中-高分化食管鳞状细胞癌时,动脉期的不均匀度以及静脉期的标准差、不均匀度、熵值的曲线下面积分别为0.685、0.775、0.780、0.685,敏感度分别为40.0%、75.0%、75.0%、45.0%,特异度分别为95.0%、80.0%、85.0%、90.0%。结论增强CT图像参数,尤其是静脉期的标准差和不均匀度,在评估食管癌分化程度上可发挥重要作用。
- 王大伟杨飞董婷宇霍志云张振明朱晓龙邹殿俊崔书君
- 关键词：食管癌鳞状细胞癌分化程度纹理分析
- “两段式”覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后主动脉重塑特点被引量：6
- 2021年
- 目的探讨应用"两段式"覆膜支架行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair using two-stent graft implantation,TEVAR-TSI)治疗Stanford B型主动脉夹层术后主动脉重塑特点。方法回顾性收集2013年1月-2019年5月应用TEVAR-TSI治疗Stanford B型主动脉夹层的128例患者的临床及影像学资料,分析术前(T0)、术后1周(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)及术后1年(T4)时,主动脉近端破口平面(L1)、气管分叉平面(L2)、第一枚支架末端平面(L3)、腹腔干动脉平面(L4)及最低侧肾动脉下缘平面(L5)的真、假腔内径实测值及其变化率,以及假腔血栓化情况。结果支架覆盖的胸主动脉段(L1~L3):在L1~L3平面,术后真腔内径呈增大及假腔内径呈缩小趋势,真腔内径变化与随访时间呈正相关(r=0.721、0.827、0.893,P<0.05),真腔内径变化率与随访时间也呈正相关(r=0.763、0.818、0.902, P<0.05),而假腔内径变化与随访时间呈负相关(r=-0.750、-0.927、-0.934,P<0.05),假腔内径变化率与随访时间亦呈负相关(r=-0.774、-0.935、-0.952,P<0.05)。支架未覆盖的腹主动脉段(L4~L5):在L4平面,真腔内径呈缓慢增大趋势,在术后1年较术前扩大13.7%,差异有统计学意义(P=0.007),而假腔内径变化差异无统计学意义(P=0.406)。在L5平面,真腔及假腔内径均呈缓慢增大的趋势,到术后1年真腔内径较术前扩大10.1%,假腔内径较术前扩大13.6%,差异均有统计学意义(P分别为0.048,0.017)。另外,末次随访CT血管成像(CT angiography,CTA)结果显示:假腔血栓化程度在支架覆盖段亦明显优于未覆盖段。结论 Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR-TSI术后,支架覆盖的胸主动脉段假腔血栓吸收率高且主动脉形态重塑更为理想,未能覆盖的腹主动脉段的主动脉重塑效果不理想,且腹主动脉内径趋于增大,应严密随访监测。
- 高永山张振明金凤仙董跃华姜伟华王大伟魏玉磊
- 关键词：胸主动脉夹层主动脉重塑
- circAGFG1对非小细胞肺癌生物学行为的影响机制研究
- 2024年
- 目的 探讨环状RNA(circRNA)AGFG1通过靶向微小RNA(miR)-374a-5p/血管内皮生长因子C(VEGFC)轴对非小细胞肺癌(NSCLC)生物学行为的影响机制。方法 qRT-PCR检测55例NSCLC患者的癌组织和癌旁组织以及人支气管上皮细胞系(BEAS-2B)、人NSCLC细胞系(HCC827、H1975、A549、H1299)中circAGFG1、miR-374a-5p、VEGFC mRNA表达水平。以A549细胞为研究对象,设置对照组、circAGFG1小干扰RNA(si circAGFG1)组及阴性对照(si NC)组、si circAGFG1+miR-374a-5p抑制物(miR-374a-5p inhibitor)组以及si circAGFG1+抑制物对照组(inhibitor NC)组。qRT-PCR检测各组A549细胞中circAGFG1、miR-374a-5p、VEGFC mRNA表达水平;CCK-8及Transwell实验分别检测细胞活力及迁移、侵袭能力;Western blot检测增殖蛋白Ki-67、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及VEGFC蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证circAGFG1、VEGFC分别与miR-374a-5p的靶向关系。结果 癌组织及人NSCLC细胞系中circAGFG1、VEGFC mRNA表达水平显著增加,miR-374a-5p表达显著降低(P<0.05)。与对照组、si NC组比较,si circAGFG1组培养24 h、48 h的OD450值,迁移数,侵袭数及Ki-67、MMP-9、circAGFG1、VEGFC表达水平显著下降/减少(P<0.05),miR-374a-5p表达显著增加(P<0.05);与si circAGFG1+inhibitor NC组比较,circAGFG1+miR-374a-5p inhibitor组培养24 h、48 h的OD450值,迁移数,侵袭数及Ki-67、MMP-9、VEGFC表达水平显著增加(P<0.05),miR-374a-5p表达显著降低(P<0.05),但circAGFG1无显著变化(P>0.05)。circAGFG1、VEGFC分别与miR-374a-5p存在靶向关系。结论 干扰circAGFG1表达可通过调控miR-374a-5p/VEGFC轴抑制A549细胞的恶性生物学行为发展。
- 杨燕君董跃华高永山姜伟华王贵刚王大伟魏玉磊苏华张振明李晓媛
- 关键词：非小细胞肺癌生物学行为
- Goddard评分在评估COPD肺癌患者胸腔镜术后并发症的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨基于胸部CT的肺气肿Goddard评分在评估COPD肺癌患者胸腔镜术后肺部并发症中的应用价值及其预测能力。方法回顾性收集符合纳入标准的合并COPD的肺癌患者,行胸腔镜肺叶切除术或楔形切除术,并于手术前1个月内行胸部CT及临床肺功能检查。分析患者术前COPD分级、Goddard评分与术后肺部并发症之间的关系。应用ROC曲线评价Goddard评分对术后肺部并发症的预测能力。结果共有85例COPD肺癌患者纳入研究。其中25例(29.41%)患者出现术后肺部并发症,依次为肺部感染、肺不张和呼吸衰竭。术后肺部并发症发生率:COPD 2级11/25(44%)高于1级8/51(15.69%),3级6/9(66.67%)高于1级,而2级与3级差异无统计学意义(P>0.05)。随着COPD级别增加,Goddard评分依次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。有术后肺部并发症患者的Goddard评分明显高于无并发症者(P<0.05)。Goddard评分预测术后肺部并发症发生的ROC曲线下面积为0.830,最佳临界值为5.50,敏感度和特异度为96.0%和38.3%。结论术前胸部CT Goddard评分可以较好地评估和预测胸腔镜术后肺部并发症的发生,对临床治疗具有一定指导意义。
- 王大伟杨飞张振明高永山杨燕君王丽霞霍志云崔书君
- 关键词：胸腔镜肺癌COPD并发症
- CT增强图像纹理分析对食管癌术后早期复发转移的预测价值被引量：19
- 2020年
- 目的探讨CT增强图像纹理分析对食管鳞癌患者术后早期复发转移的预测价值。方法选取2016年1月至2018年12月于我院经病理活检证实为食管鳞癌的患者。将增强CT图像(动脉期和静脉期)数据导入FireVoxel软件进行纹理分析,记录各纹理参数值包括均值、中位数、标准差、异质性、偏度、峰度、熵值。依据随访术后1年有无复发转移分为早期术后复发转移组(ERM组)和非早期术后复发转移组(NERM组),分别比较动脉期和静脉期两组间纹理参数差异,利用ROC曲线分析CT纹理参数对术后早期复发转移的预测效能。结果最终共纳入49例患者,其中ERM组18例,NERM组31例。动脉期熵值在两组间的差异有统计学意义(P <0.05);静脉期不均匀度、熵值在两组间的差异有统计学意义(P <0.05)。动脉期熵值诊断食管癌术后早期复发与转移的曲线下面积为0.772,最佳临界值为3.893;静脉期熵值曲线下面积为0.801,最佳临界值为3.905,其敏感度为66.7%,特异度为87.1%,对于食管癌术后早期复发与转移的诊断具有一定的准确性。结论增强CT图像(尤其是静脉期)的纹理分析在预测食管癌术后早期复发转移上具有可行性,为食管癌术前无创性预测术后早期复发转移提供帮助。
- 王大伟董婷宇霍志云庞智英康智勇杨飞
- 关键词：食管癌术后CT增强纹理分析复发
- 经皮胸主动脉腔内修复术中使用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术的学习曲线被引量：10
- 2021年
- 目的探讨经皮胸主动脉腔内修复术时应用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术的学习曲线。方法回顾性分析2016年9月~2020年5月同一手术团队连续完成的应用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术实施经皮胸主动脉腔内修复术93例的临床资料,使用累积和(cumulative sum,CUSUM)方法分析其学习曲线,并对学习曲线不同阶段的预置缝合器操作时间、预置缝合器出血量、腹股沟区入路相关并发症发生率及总技术失败率进行比较。结果CUSUM学习曲线最佳拟合方程为y=-3.085+1.91x-0.03614x2+2.227e-4x3-5.141e-7x4,拟合优度R2=0.9861,拟合曲线在手术例数累积至第38例后斜率变为负值,以此为界将其划分为2个阶段,A阶段为学习提高阶段(n=38),B阶段为熟练掌握阶段(n=55)。B阶段预置缝合器操作时间及出血量优于A阶段(P<0.05),而腹股沟区入路相关并发症发生率及总技术失败率两阶段差异无显著性(P>0.05)。结论胸心外科手术团队在经皮胸主动脉腔内修复术中使用Perclose ProGlide血管缝合器行预先埋置缝合技术经38例手术趋于稳定。
- 高永山张振明金凤仙董跃华姜伟华王大伟魏玉磊
- 人工气管移植的病理学变化被引量：1
- 2013年
- 目的探讨一种能与受体气管愈合成为一体的人工气管。方法异体新鲜（羊）心包，经过0．625％戊二醛处理后，包绕长6cmSigma不锈钢丝网支架，预制成人工气管。实验动物（羊）切除颈段气管5cm，用人工气管与气管上下断端吻合。手术后50、90、150天行X线片、支气管镜检查，观察人工气管愈合情况。定期获取人工气管组织，观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况，为临床应用提供有力的理论依据。结果8只实验动物人工气管诱导受体气管外组织生成气管样组织，填充缺损区，但必须有足够时间。50天移植区无明显上皮组织；90天移植区有部分纤毛柱状上皮覆盖，气管各层次不完整；150天移植区气管各层次比较完整，黏膜层有纤毛柱状上皮覆盖，黏膜下层为胶原纤维束、腺体可见，外膜可见胶原纤维和透明软骨。结论人工气管可以诱导受体气管外组织生成完整的气管，气管各层次比较完整，实验动物可长期存活。
- 陈万生焦英华郝雁冰吴广忠赵轶峰李彦明王大伟赵凤瑞
- 关键词：人工气管气管移植气管重建
- 新辅助化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期贲门癌的疗效观察及预后被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨新辅助化疗治疗贲门癌的疗效与预后.方法 收集204例Ⅱb～Ⅲb期贲门癌患者随机分为新辅助化疗组和对照组.新辅助化疗组先进行新辅助化疗后再手术,对照组直接手术治疗.随访2～7年,评价新辅助化疗的疗效和不良反应.结果 新辅助化疗客观缓解率为49%.新辅助化疗组根治性切除率为97%,与对照组的85.6%比较,差异有显著性.新辅助化疗组不良反应为Ⅰ级和Ⅱ级,给予对症治疗,均迅速好转.随访新辅助化疗组病死率为37.6%,对照组为44.8%.新辅助化疗组患者1、3、5年生存率为92%、67%、27%;对照组为85%、46%、18%,两组差异有显著性.结论 新辅助化疗有助于降低术前临床分期,提高手术切除率,改善预后,且无严重不良反应.
- 董跃华魏玉磊王大伟杨燕君高永山崔玉环
- 关键词：化疗预后
