王大城
- 作品数：15 被引量：61H指数：4
- 供职机构：惠州市中心人民医院更多>>
- 发文基金：惠州市科技计划项目广东省惠州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种股骨隧道止点在单束前交叉韧带解剖重建术中的应用效果比较被引量：1
- 2023年
- 目的 通过二次关节镜检查移植物的情况比较两种股骨隧道止点在单束前交叉韧带(ACL)解剖重建术中的应用效果。方法 按照股骨隧道止点不同将行单束ACL解剖重建术的患者分为A组[选择前内侧束(AM束)的解剖中点作为股骨隧道止点,38例]和B组[选择AM束与后外侧束(PL束)的交界点作为股骨隧道止点,35例]。术后12个月拆除胫骨门型钉时行二次关节镜检查,记录两组移植物的情况。采用Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间12~24个月。两组均未发生移植物断裂等并发症。术后12个月,移植物松弛率A组明显低于B组(P<0.05);移植物的张力及滑膜覆盖分型情况A组明显优于B组(P<0.05)。术后12个月Lysholm评分两组均明显高于术前(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。结论 单束ACL解剖重建时,与选择AM束与PL束的交界点作为股骨隧道止点相比,选择AM束的解剖中点更利于移植物的滑膜覆盖和张力的良好保持,可为膝关节提供良好的前向及旋转稳定性,进而延缓关节软骨及半月板的退变。
- 张理选霍佳邦郭汉明王大城黄杰华
- 关键词：前交叉韧带重建单束重建
- 血栓弹力图预测粗隆间骨折围术期血栓形成的诊断价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨血栓弹力图(TEG)预测粗隆间骨折围术期血栓形成的诊断价值。方法选取90例行闭合复位髓内钉内固定的股骨粗隆间骨折患者90例,术后彩超检查明确血栓,根据检查结果分为血栓组(n=35)和非血栓组(n=55)。对比两组的TEG相关参数及凝血功能五项,分析TEG预测粗隆间骨折围术期血栓形成的价值。结果术前及术后1 d、 7 d,血栓组的R值、 K值均低于非血栓组,α角、 MA值、 FIB、 D-D均高于非血栓组(P <0.05)。TEG各参数联合评估的灵敏度、特异度均显著高于单项评估(P <0.05)。结论 TEG预测股骨粗隆间骨折围术期血栓形成具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。
- 王大城张彦郭汉明黄杰华王新光张理想康明
- 关键词：粗隆间骨折血栓血栓弹力图凝血功能
- 老年髋部骨折继发对侧髋部骨折的危险性预测被引量：1
- 2015年
- 目的探讨分析老年髋部骨折继发对侧髋部骨折的危险因素,以提高对继发对侧髋部骨折的认识。方法以404例老年髋部骨折患者为研究对象,其中360例为单纯单侧髋部骨折(单侧组),44例继发对侧髋部骨折(双侧组)。分析继发对侧骨折的发生率及其与患者年龄、性别、骨折类型、骨密度、合并症、手术方式、有无系统抗骨质疏松用药史等的关系,并对相关因素进行单因素Logistic回归分析。结果单侧老年髋部骨折继发对侧髋部骨折的发生率为10.9%(44/404),两组患者的性别差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄、合并症、骨密度、骨折类型、手术方式、有无系统服用抗骨质疏松药物史上差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,年龄大、骨密度低、有合并症及转子间骨折患者发生继发性对侧髋部骨折风险高于年龄小、骨密度高、无合并症及股骨颈骨折;而相对于内固定治疗、采用髋关节置换治疗、系统服用抗骨质疏松药物有利于降低继发对侧髋部骨折风险。结论年龄大、骨密度低、有合并症的髋部骨折以及转子间骨折患者应当加强预防继发对侧髋部骨折,老年髋部骨折采用髋关节置换手术及系统服用抗骨质疏松药物能防止继发对侧髋部骨折。
- 巫洪波王晓锋葛小聪骆文勇王大城郭汉明
- 关键词：髋部骨折
- 全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 分析2011年1月-2014年7月82例行全髋关节置换术的老年股骨头缺血性坏死的临床资料,采用Harris髋关节评分法评价患者术前、术后4个月、12个月髋关节功能,统计患者术前、术后双下肢长度差异情况及并发症.结果 术后4个月、12个月Harris评分均明显优于术前,且术后12个月Harris评分明显低于术后4个月,P〈0.05.患者术后4个月双下肢长度差异（7.1±2.5）mm明显低于术前（9.7±2.1）mm,P〈0.05.结论应用全髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死临床疗效显著.
- 王大城郭汉明黄杰华
- 关键词：股骨头缺血性坏死全髋关节置换术髋关节功能老年
- 膝关节置换术中髌骨置换对骨关节炎患者预后及生存率的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨膝关节置换术中髌骨置换对骨关节炎患者预后及生存率的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年4月我院收治的120例膝关节骨关节炎患者(共120膝)的临床资料,其中术中置换髌骨(观察组)或不置换髌骨(对照组)者各60例。术后随访2年,采用KSS膝评分与功能评分、髌骨评分(PS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价并比较两组患者的膝关节功能,应用生存曲线比较两组患者的生存率。结果两组患者术后6周、3个月、6个月、1年的KSS膝评分、KSS功能评分、PS评分均明显高于术前,而VAS评分低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组术后6个月、1年的KSS功能评分分别为(80.4±13.8)分、(88.4±6.1)分、PS评分分别为(19.6±4.6)分、(24.9±4.2)分,明显高于对照组的(67.6±11.2)分、(76.3±12.4)分和(17.1±3.3)分、(18.5±2.2)分,而VAS评分[(3.3±1.1)分、(2.4±0.9)分]低于对照组[(4.3±1.3)分、(3.5±1.1)分],差异均具有统计学意义(P<0.05);术后2年两组患者的髌骨倾斜角、髌骨适合角、胫骨角、髌韧带比值及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全膝关节置换术中置换髌骨可明显提高患者膝关节功能,减轻疼痛,而对2年生存率无明显影响。
- 王大城巫洪波郭汉明
- 关键词：髌骨全膝关节置换术生存率
- 血栓弹力图相关参数对股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的预测价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的:探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)相关参数对股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预测价值。方法:选取2018年6月-2019年10月本院收治的178例IFF患者为研究对象,所有患者均行闭合复位髓内钉内固定术,围手术期使用低分子肝素钙预防深静脉血栓,术前和术后1、7 d行凝血五项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及TEG[反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块生成率(α角)、最大血栓幅度(MA)]检查,所有患者随访3周,以彩色多普勒超声检查明确DVT诊断,以DVT形成者为血栓组,从剩余无DVT形成者中选择同样例数患者为对照组,比较血栓组与对照组不同时间点凝血五项指标、TEG参数,分析术前血栓组凝血五项与TEG参数相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究术前凝血五项、TEG参数中相关指标对DVT形成的预测价值。结果:术前、术后1 d、术后7 d,血栓组的FIB、D-D均显著高于对照组(P<0.05),R值、K值均显著低于对照组(P<0.05),α角、MA值均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,术前血栓组R值、K值与PT均呈正相关,与FIB、D-D均呈负相关(P<0.05);α角、MA值与PT均呈负相关,与FIB、D-D均呈正相关(P<0.05)。术前FIB、D-D预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.795、0.840(P<0.05),血栓弹力图参数R值、K值、α角、MA值预测DVT形成的ROC曲线下面积分别为0.726、0.580、0.722、0.589(P<0.05)。结论:围术期行TEG检查可反映IFF术后患者凝血功能变化,可预测患者DVT形成风险,对DVT形成评估及预防有指导价值。
- 张彦王大城郭汉明康明张理选
- 关键词：股骨粗隆间骨折深静脉血栓血栓弹力图凝血功能
- 股骨干折闭合复位交锁髓内针内固定临床疗效分析被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨股骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨骨折的临床疗效。方法:对98例患者进行手术治疗并对患者的手术时间、骨感染、骨折愈合情况进行记录。结果:随访患者93例,采用闭合复位锁定髓内针治疗股骨骨折,在C臂透视下髓内针可正确置入并能准确判断骨折复位情况,明显缩短手术时间及减少损伤,可减少出血量、骨感染及骨不愈合率,采用闭合折复位交锁髓内针固定治疗股骨骨折,效果较好。结论:交锁髓内钉符合生物力学要求,在下肢长骨干骨折的类型及部位都比传统的髓内钉或钢板应用指征及范围广,交锁髓内钉最大优点是固定牢固,可早期功能锻炼,能够控制旋转及避免缩短畸形,值得医院的推广使用。
- 王大城
- 关键词：股骨骨折内固定闭合复位
- 单侧PKP术对骨质疏松压缩性骨折相邻椎体高度的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨单一椎体骨质疏松性压缩性骨折行单侧PKP术后对相邻上下椎体高度的影响。方法:62例行T12椎体骨质疏松性压缩性骨折单侧PKP术后的患者,测量术前,术后2天、6个月、1年T11椎体及L1椎体前缘、中央及后缘高度,计算椎体压缩率,比较两椎体各时相点椎体前缘、中央及后缘椎体压缩率的变化。结果:术后2天L1和T11的椎体前缘、中央及后缘压缩率比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后6个月、1年后两椎体前缘、中央及后缘高度压缩率比较(P均<0.05)差异有统计学意义。L1和T11术后2天、6个月、12个月不同时相,三点压缩率越来越大,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:单侧PKP术后椎体相应负荷的改变,对下位邻近椎体较上位椎体高度影响较大,可能与相邻下位椎体承受的重力高于上位相邻椎体有关。
- 王大城巫洪波郭汉明江凌波张理选黄稳达王泽良
- 关键词：相邻椎体
- 关节镜下手术治疗半月板损伤临床效果评价被引量：2
- 2014年
- 目的探讨关节镜下修复与切除术治疗半月板损伤的临床效果。方法选择150例半月板损伤患者,根据病情分为两组,各75例。观察组采用修复术治疗,对照组采用切除术治疗,随访10个月,观察两组治疗前后关节功能改善情况及治疗效果。结果两组未见失访患者,同组末次随访膝关节功能评分均高于治疗前(P<0.01);观察组末次随访膝关节功能评分高于对照组末次随访(P<0.01);观察组优良率97.33%,高于对照组的80.00%(P<0.01)。结论关节镜下手术治疗半月板损伤均具有满意效果,但修复术疗效优于切除术。
- 王大城巫洪波郭汉明
- 关键词：关节镜半月板损伤修复术切除术
- 亚洲人人工全膝关节置换术后下肢冠状位力线与临床疗效的相关性研究被引量：3
- 2017年
- 目的:研究接受初次人工全膝关节置换术的亚洲患者术后下肢冠状位力线矫正与临床疗效的关系。方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月在惠州市中心人民医院接受初次人工全膝关节置换术的212例患者的临床资料,将患者按术后HKA角分为轻度内翻组(174°≤HKA<177°,n=114)和完全纠正组(HKA为180°±3°,n=98),采用视觉模拟评分(VAS)和膝关节功能评分(HSS)评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者术后的VAS及HSS评分均较术前有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且轻度内翻组术后的VAS及HSS评分均优于完全纠正组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术后下肢冠状位力线无论是完全纠正还是轻度内翻都可以显著改善患者术前的疼痛,并显著提高膝关节功能。相对而言,由于亚洲人的下肢力线普遍存在轻度内翻特点,因此维持术后下肢力线轻度内翻会得到更好的临床疗效。
- 黄杰华郭汉明张彦康明王大城
- 关键词：人工全膝关节置换术临床疗效
