王幸
- 作品数：7 被引量：27H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项四川省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 8例沟槽状胰腺炎外科治疗及文献复习
- 2022年
- 目的探讨沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis,GP)的临床特点、诊断及外科治疗。方法回顾性收集2020年1月至2021年7月期间四川大学华西医院胰腺外科收治的GP患者的临床病理资料并检索PubMed数据库进行文献复习,总结该病的临床表现、影像特征、外科治疗方案及效果。结果本研究共收集到四川大学华西医院收治的GP患者8例,主要临床症状有腹痛7例、呕吐6例和体质量减轻5例。CT表现主要为胰腺沟槽区低密度占位(8例),可侵犯到胰头(6例),十二指肠管壁不均匀增厚(7例)。8例患者均接受手术治疗,其中2例行保留胰头的十二指肠切除术、6例行胰十二指肠切除术。术后随访3~18个月,7例腹痛患者腹痛症状均得到改善,5例体质量减轻患者术后体质量明显增加。文献复习共收集到39例资料完整的患者,多为男性(87.2%),多有大量饮酒史(82.1%)。临床表现主要有腹痛(94.9%)、呕吐(76.9%)、体质量减轻(92.3%)。CT主要表现为胰十二指肠复合体受累或胰头区肿大(86.5%)及十二指肠壁不均匀增厚(64.9%)。除1例行全胰腺切除术外其余患者均行胰十二指肠切除术,术后20例患者疼痛完全缓解。结论GP临床症状无特异。胰十二指肠切除术是目前最主要的手术选择,对于胰头尚未受侵犯的单纯型GP采用保留胰头的十二指肠切除术可能可行。
- 杨乐王幸谭春路刘续宝
- 关键词：影像特征
- 胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素探究被引量：3
- 2019年
- 目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术中大出血密切相关的因素采用向前法的二分类logistic回归模型分析。结果本研究共纳入128例胰源性门静脉高压患者,其中男104例,女24例;平均年龄47岁,中位术中出血量482 m L。其中由急性胰腺炎后胰腺假性囊肿所致者93例,因慢性胰腺炎所致者35例。有上消化道出血病史者36例,合并脾功能亢进者46例。发生术中大出血患者36例,其中30例为实施胰体尾+脾切除术患者、1例为保留十二指肠胰头切除术患者、有5例为行假性囊肿引流术患者。单因素分析结果显示,胰腺炎后胰源性门静脉高压患者发生术中大出血与患者的性别、年龄、体质量指数、白蛋白水平、上消化道出血、脾功能亢进、胰腺炎类型、胰腺炎病程、胰腺炎发作次数、脾脏体积、脾静脉阻塞部位病变最大径及手术次数均无关(P>0.05),而与曲张静脉最大直径≥5.0 mm(χ~2=19.83,P<0.01)、腹腔内曲张静脉分布区域(χ~2=13.67,P<0.01)、脾静脉阻塞部位(χ~2=5.17,P=0.03)、手术时间(t=–3.10,P<0.01)及切除脾脏(χ~2=17.46,P<0.01)有关;进一步进行logistic回归分析结果发现,曲张静脉最大直径≥5.0 mm(OR=6.356,P=0.002)和切除脾脏(OR=4.297,P=0.005)为胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素。结论胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素为曲张静脉直径≥5.0 mm和切除脾脏,术前应对曲张静脉直径进行密切关注,对于切除脾脏选择时应进行优化,有望控制术中大出血的发生。
- 宋海宇谭清泉陈拥华王幸谭春路刘续宝
- 关键词：急性胰腺炎慢性胰腺炎脾脏切除术胃静脉曲张
- 多种教学方法在外科临床见习中的综合应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨多种教学方法融合的“3L+模拟患者教学结合床旁实践法”应用于外科临床见习教学的教学效果。方法以见习医学生共100人为研究对象,随机分为实验组及对照组,通过考核及教学反馈评估教学效果,采用SPSS 21.0统计软件分析。结果两组学员在见习后的理论测试、技能考核和总成绩方面无明显统计学差异(P>0.05),实验组平均成绩尤其是技能考核成绩高于对照组学员。课后学员调查反馈显示,实验组学员较对照组学员在学习兴趣,自学能力,临床思维能力方面的提高给予了更高的认可(P<0.05),在基础知识的掌握和团队协作能力的提高方面两组学员的认可情况无明显差异(P>0.05)。实验组学员的教学总体满意度较对照组学员更高(P<0.05)。结论“3L+模拟患者教学结合床旁实践法”对于外科临床见习教学具有一定的优势及可行性。
- 张浩谭春路王幸李可洲刘续宝
- 关键词：临床见习教学外科学教学法
- 胰腺癌术中门静脉/肠系膜上静脉重建材料的研究进展
- 2022年
- 随着外科技术的发展和围术期管理水平的提升,以往认为无法手术的侵犯大血管的腹部肿瘤,在血管重建技术的加持下,使得手术切除肿瘤成为可能。联合血管切除手术的应用使肿瘤切除范围扩大,提高了肿瘤的R0切除率,延长了患者生存期。门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)系统,对于包括胰腺癌在内的肝胆胰及十二指肠肿瘤的手术至关重要,是上述肿瘤常累及的主要血管结构。联合PV/SMV系统切除重建技术的安全应用,为这类患者带来了新的希望。PV系统两端均为毛细血管网,血流速度慢,血液黏稠易凝,重建失败将严重影响肝脏血供,甚至引起肝功能衰竭。血管重建材料是影响手术效果和预后的重要因素,目前在静脉修复中,自体静脉、自体其他组织、同种异体静脉与人工材料均可作为供选择的修复材料,选择合适的材料对手术至关重要。本综述阐述了PV/SMV修复重建材料的研究进展,并说明了各种材料的特点与临床应用。
- 任澍杰王幸傅翔谭春路刘续宝
- 关键词：门静脉肠系膜上静脉血管重建静脉重建
- 肝脏反应性淋巴增生1例报道并文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨肝脏反应性淋巴增生的临床表现、影像学特征及治疗。方法 分析笔者所在医院收治的1例肝脏反应性淋巴增生患者的临床资料和诊治过程，同时对文献报道的49例患者的资料进行分析。结果 共检索出PubMed数据库中的相关文献33篇（49例） 加上本例患者共50例。50例患者中，女45例（90%），男5例（10%）；年龄15～85岁、（57.6±14.0） 岁。8例（16%）为多发肿瘤，42例（84%）为单发肿瘤；6例因腹痛或腹部不适就诊发现（12%），2例（4%）于手术中发现，2例（4%）于肝移植术后病理学检查时发现，1例（2%）于尸检时发现，余39例（78%）患者于体检或复查中发现；25例（50%）位于右肝，15例（30%）位于左肝，4例（8%）为左右肝多发，1例（2%）位于尾状叶，另有5例（10%）文献未明确说明。术前有恶性肿瘤史11例（22%），合并自身免疫性疾病15例（30%），合并病毒性肝炎感染5例（10%）。术前诊断为恶性肿瘤36例（72%）。43例（86%）行手术切除治疗。结论 肝脏反应性淋巴增生是一种罕见的疾病，好发于中年女性，患者常患有自身免疫性疾病及恶性肿瘤。手术切除可能是其唯一有效的治疗方法。
- 冉勋谢思明王幸蔡云强刘续宝
- 关键词：假性淋巴瘤
- 胆管内与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的比较被引量：13
- 2015年
- 目的更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤（BT-IPMN）与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（P-1PMN）的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道肿瘤接受手术治疗的182例患者中的ll例（6．0％）BT-IPMN患者和50例接受胰腺手术的P-IPMN患者资料。BT-IPMN患者年龄40-74岁，平均57．3岁。其中男性8例（73．0％）。P-IPMN年龄33～85岁，平均57．4岁，其中男性34例（68．0％）。对BT-IPMN的临床病理特点、影像学特点、手术策略及长期随访结果等进行总结，并与P-IPMN进行比较分析。结果BT-IPMN与P-IPMN两组患者在平均年龄、性别比例、临床表现[包括首要症状腹痛（73．0％比68．0％），CA19-9、CEA升高患者比例]等方面均无统计学差异。BT-IPMN组肿瘤平均直径小于P-IPMN组（1．7比4．1cm，P〈0．05）。11例BT-IPMN均存在肉眼可见的黏液分泌。胆管扩张（100％）和胆管腔内肿块（55．O％）是BT-IPMN最典型的影像学表现。BT-IPMN主要发生于肝内及肝门部胆管（82．0％）。左肝切除术（64．0％）是最常见的手术方式。1例患者由于肿瘤广泛侵及肝内外多处胆管，仅接受肿瘤活检和胆肠吻合的姑息性手术，于手术后第22个月死于肝功能衰竭。与P-IPMN相比，BT-IPMN似乎恶变风险更高（55．0％比44．0％）、预后更差（中位生存期，57比63个月），但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BT-IPMN是一类罕见的胆管肿瘤，它与P-IPMN的部分临床病理特点具有相似性。在肿瘤完整切除后，BT-IPMN患者可以获得长期生存。
- 王幸陈拥华蔡云强赵法之谭春露柯能文刘续宝
- 关键词：黏液性肿瘤乳头状囊性肿瘤胆管胰腺
- 单纯肿瘤摘除术与部分胰腺切除术对治疗胰岛素瘤的生存分析被引量：4
- 2016年
- 目的探究单纯肿瘤摘除与部分胰腺切除2种不同手术方式对治疗胰岛素瘤的生存情况。方法回顾性研究2003年5月至2015年8月期间收治的99例胰岛素瘤手术患者的临床资料．使用SPSS21．0统计软件对所采集的数据进行分析。结果单纯肿瘤摘除术组的平均生存时间为103．3个月，高于部分胰腺切除术组的77．5个月，差异具有统计学意义（P=-0．006）。2种不同手术方式术后大部分长、短期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但新发糖尿病的发生率比较差异具有统计学意义（P=0．004）。结论治疗大小合适的胰岛素瘤的手术治疗应首选单纯肿瘤摘除的方式，该方式对患者术后的生存情况更佳。
- 刘力笼杨敏王幸张伟坚刘续宝
- 关键词：胰岛素瘤手术方式
