王彬彬
- 作品数：16 被引量：34H指数：4
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- B超引导合并颅骨缺损的脑积水患者分流管脑室端放置的临床价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨经颅骨缺失的骨窗实施超声扫描,实时引导分流管脑室端的放置对合并有颅骨缺损的脑积水患者脑室-腹腔分流手术的效果。方法回顾性分析75例开颅术后颅骨缺损合并脑积水行脑室-腹腔分流术患者的临床资料;比较超声组和对照组患者的术中穿刺次数、术中出血量和手术时间及相关并发症,以及随访恢复情况。结果超声组的穿刺次数及术中出血量和手术时间均明显少于对照组(P<0.05-0.005)。术后2周内两组感染、出血并发症发生率的差异无统计学意义(χ^2=2.163,P=0.141)。随访1年以上超声组患者堵管、感染并发症少于对照组,但差异无统计学意义。结论合并颅骨缺损的脑积水患者行脑室-腹腔分流术中采用超声监测引导,脑室端放置更准确,并减少穿刺损伤、手术时间和出血。
- 蔡宁王彬彬李征陈炳霖刘宁
- 关键词：脑积水术中超声脑室-腹腔分流手术颅骨缺损
- 颅咽管瘤显微手术治疗71例分析被引量：7
- 2019年
- 目的 探讨颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和影响疗效的因素。方法 回顾性分析71例颅咽管瘤患者的临床资料。手术均在显微镜下进行,经翼点入路40例,经额底纵裂入路14例,经鼻蝶入路7例,经眶上外侧入路5例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路3例,经眉弓锁孔入路2例。结果 肿瘤全切除者47例,次全切除23例,部分切除1例。30例以视力下降为首发症状的患者中,术后有21例视力明显改善,7例视力较术前下降并于出院前恢复正常水平,2例术侧视力丧失。术后一过性尿崩52例,电解质紊乱34例,内分泌功能紊乱40例,中枢性高热13例,同侧动眼神经麻痹6例,轻度意识障碍6例。随访3~34个月,平均23.5个月,无患者死亡,肿瘤复发者13例。垂体柄保留患者术后出现新发内分泌功能紊乱或紊乱较术前加重的比率低于垂体柄切除者(P<0.05),垂体柄保留与肿瘤复发无关(P>0.05),肿瘤伴有钙化的患者其垂体柄保留率低于不伴钙化者(P<0.05)。结论 根据肿瘤的特点选择合理的手术入路,熟练细致的显微神经外科操作以及术中对垂体柄的良好保护,对提高颅咽管瘤患者的手术疗效有重要意义。
- 陈炳霖王彬彬骆慧季晶刘宁
- 关键词：颅咽管瘤手术入路显微外科手术垂体柄疗效
- 额颞枕叶非功能区胶质瘤的手术策略被引量：2
- 2016年
- 目的探讨额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的临床特征及手术治疗策略。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年1月至2013年1月治疗的病变位于额、颞、枕叶非功能区，病例资料完整的胶质瘤患者的临床资料，共89例。术前根据影像学显示肿瘤的部位、大小及水肿程度进行分型并制定相应的手术策略，最大程度切除肿瘤组织。术中常规应用导航和B超定位，使用黄荧光显微镜辅助切除。结果89例患者中，病变局限于皮质者49例，局限于脑室深部者11例，同时侵犯脑室和皮质者29例；病变局限于1个脑叶者67例，侵犯多个脑叶者22例。术后病理学证实肿瘤为WHOⅠ级者12例，Ⅱ级者21例，Ⅲ级者29例，Ⅳ级者27例。术后MRI证实肿瘤全切除74例（83．1％），次全切除11例（12．4％），大部切除2例（2．2％），部分切除2例（2．2％）。术后平均随访（30．0＋3．6）个月，Kaplan—Meier生存曲线分析显示，WHOm级者2年的生存率为51．7％，Ⅳ级者为33．3％。随访期间共死亡41例（46．1％），其中WHOⅣ级者21例（77．8％），中位生存期为19．4（11．5～30．2）个月；WHOⅢ级者18例（62．1％），中位生存期为26．7（19．1—36．5）个月；WHOⅡ级者2例（9．5％）；WHOI级者无死亡。结论影像学指导下额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的手术方法和切除范围有助于提高患者的肿瘤全切率和生存时间。
- 季晶张军霞颜伟曹胜武王颖毅王彬彬赵春生赵鹏刘宁尤永平
- 关键词：额叶颞叶枕叶
- 听神经瘤术后并发症的影响因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨听神经瘤患者术后并发症的发生率和影响因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2018年1月—2019年9月收治的96例行显微外科治疗的听神经瘤患者的临床资料。结果本组患者以头晕(66.7%)、听力下降(58.3%)和面瘫(32.3%)为最常见的听神经瘤术后并发症;脑脊液漏(10.4%)是术后严重的并发症。肿瘤大小、手术时长、复发肿瘤和乳突气房的开放是影响脑脊液漏发生率的独立危险因素(均P<0.05)。颅内感染(8.3%)的发生与手术时长和脑脊液漏有关(均P<0.05)。结论显微外科手术对听神经瘤有较好的治疗效果,在围手术期针对上述危险因素实施防治措施,对患者预后有着重要意义。
- 徐冠华王彬彬徐雷叶扬帆刘宁
- 关键词：听神经瘤显微外科治疗脑神经并发症
- 应用B型超声波探查颅内残留棉片的可行性研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨通过影像分析评估B型超声结果,协助排查术中颅内棉片残留的可行性。方法选择2018年3至12月行颅底、桥小脑角、幕上脑实质内、幕上脑室系统病变手术患者各10例(排除发生术中大出血的患者),共40例。将5种规格的棉片(3.0 cm×8.0 cm、1.5 cm×8.0 cm、1.5 cm×2.5 cm、1.2 cm×1.5 cm、0.5 cm×0.8 cm)分别经手术操作者随机放置于术野任何位置,手术室护士配合将瘤腔内注满生理盐水,作为超声波传导介质,由固定的超声医生进行实时探查,记录B超探查的结果,并对超声影像资料进行分析。巡回护士负责记录患者信息以及超声探查的准确性。结果所有棉片在二维超声灰阶下均表现为强回声信号,多数后方伴有典型的"彗星尾征"。超声探查结果,颅底、桥小脑角、幕上脑实质内、幕上脑室内4个手术部位的各10例患者,各部位5种规格的棉片,超声探查均准确判断;仅1例脑室内肿瘤患者术中在脑室内放置了最小规格棉片,超声探查发现棉片位置与术者所放位置不吻合,经术者再次显微镜探查,证实可能因脑室系统生理盐水灌注使棉片确实发生了明显移位;验证了其准确性达100%。结论超声可以常规应用于颅内残留棉片的识别和管理。
- 杨美玲王彬彬宋兰皊
- 关键词：颅脑手术颅内
- 颅脑3D-CTA术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤的疗效研究被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨颅脑三维CT血管造影(3D-CTA)术前规划指导手术夹闭颅内动脉瘤(IA)的疗效。方法:回顾性分析采用手术夹闭治疗的198例IA患者的临床资料,根据术前3D-CTA规划手术入路、骨窗位置及大小,并与三维数字剪影血管造影(DSA)对照。术后出院时采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价近期预后,随访统计慢性硬膜下血肿(CSDH)发生情况。结果:198例患者共计223个动脉瘤,经3D-CTA共发现220个动脉瘤,漏诊后交通动脉瘤3个,与术中探查符合率为99.55%,与3DDSA检查结果的符合率为98.65%。198例中,192例根据术前3D-CTA规划方案成功手术,且术前成像与术中所见基本相符,6例(3.03%)因伴较大颅内血肿未按术前规划手术。预后良好率69.19%,病死率4.55%,随访CSDH发生率为5.29%。Logistic回归分析显示,未破裂IA(UIA)、蛛网膜下出血(SAH)2~3级、病灶CT值≥40 HU、术后即刻硬膜下积液(SDFC)直径≥5 mm及术后7 d SDFC体积≥15 mL是术后发生CSDH的独立危险因素(P<0.05)。结论:颅脑3D-CTA成像可获得立体三维模型成像,辅助动脉瘤定位及毗邻解剖关系显示,减少夹闭手术中损伤并可能降低术后CSDH发生风险。
- 蔡宁林超王彬彬刘宁
- 关键词：颅内动脉瘤三维CT血管造影慢性硬膜下血肿
- 后颅凹减压+枕颈融合术治疗枕颈交界区畸形(附三例报告)
- 陆小明鲁艾林王慧博王彬彬许媛张健张杰
- 序贯式精准化非人工气道管理在老年颅后窝神经病变术后病人中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨序贯式精准化非人工气道管理在老年颅后窝神经病变开颅术后病人中的应用效果。方法选取2018年1~12月开颅术后意识障碍进行常规气道管理的病人70例作为对照组,同时选取2019年1~12月开颅术后意识障碍采用序贯式精准化气道管理的病人67例作为研究组,比较2组病人吸痰并发症发生率、肺部感染发生率、气管插管率和平均住院天数。结果研究组病人吸痰并发症发生率、肺部感染发生率和平均住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组间的气管插管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯式精准化非人工气道管理有助于减少神经外科意识障碍病人的吸痰并发症,降低肺部感染发生率和住院天数,是一种安全有效的气道管理方法。
- 陈华玉许勤李菊花王彬彬丁敏李冲
- 关键词：气道管理
- 能谱CTMAR技术在上腹部弹簧圈栓塞术后随访中的价值研究
- 2023年
- 目的探讨能谱CT去金属伪影(Metal Artifact Reduction,MAR)技术在门静脉高压患者弹簧圈栓塞介入术后CT随访中的应用价值。方法回顾性收集我院42例经介入手术在上腹部植入弹簧圈的患者行能谱CT扫描随访的图像数据,分别重建A组和B组图像,A组为未使用MAR技术的图像,B组为使用了MAR技术的图像;在A组图中伪影最重层面的腹主动脉内、受伪影影响的肝脏和脾脏内、未受伪影影响的左侧腰大肌内分别勾画感兴趣区(Region of Interest,ROI),并复制到B组图像中,分别计算信号噪声比(Signal to Noise Ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)、伪影指数(Artifact Index,AI)和伪影去除率(Beam Hardening Artifacts Removal Rate,BAR);对2组图像的SDmean(腹主动脉、肝脏、脾脏的平均值)、SD4(腰大肌)、CNR、AI行配对样本Wilcoxon秩检验;由2名高年资诊断医师以4分制对两组图像分别评分;对医师评分行一致性检验后,评分不同者商议决定最终评分,将2组图像的最终评分行Wilcoxon秩检验。结果应用MAR技术后SDmean和AI值明显降低[A组16.640(8.374)vs.B组12.016(3.411),A组14.599(8.189)vs.B组7.439(5.325),均P<0.01];SNR、CNR和SD4无明显差异[A组11.755(3.319)vs.B组12.142(2.905),A组5.893(3.226)vs.B组6.085(2.338),A组9.504(2.191)vs.B组9.657(2.432),均P>0.05];BAR为48.9%(24.4%);2名医师主观评分一致性佳(对2组图像评分的Kappa值分别为0.820、0.840),使用MAR可以明显提高图像的主观评分(P<0.01)。结论在经介入手术在上腹部植入弹簧圈患者的CT随访中,应用能谱CT的MAR技术可明显减少金属伪影,提升图像质量。
- 胡永志王彬彬曹达王传兵唐玉霞王守巨
- 关键词：伪影弹簧圈栓塞
- 磁共振化学位移成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值分析
- 2022年
- 探讨磁共振化学位移成像技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:收集本院于2020年1月~2021年12月收治的84例肝脏占位性肿物患者进行课题研究。研究期间,要求所选84例患者均开展肝脏磁共振扫描检查及同相位、反相位成像检查。根据检查结果分别记录不同位置、侧面的信号强度,并计算其信号强度变化。结果:与良性组相比,恶性组信号指数2明显较大,差异具有统计学意义(P<0.05);与良性组相比,恶性组信号指数1、信号指数3基本一致,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:在肝脏良恶性占位病变诊断中应用磁共振化学位移成像技术,既能有效鉴别肿瘤良恶性,又能为临床诊疗提供可靠依据,值得持续推广。
- 王彬彬
- 关键词：肝脏肿瘤良恶性信号强度
