- 超声刀在甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用研究
- 2014年
- 目的:探讨甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用超声刀行清扫术及传统手术方法的优、缺点。方法:将本院2009年1月至2013年12月采用传统手术方式行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的35例患者设为传统手术组,应用超声刀实施甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的40例患者设为超声刀组,比较两组患者的手术效果,术前、术后3 d血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果:超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于(或短于)传统手术组(P<0.05),超声刀组低钙血症、血钙下降的发生率均低于传统手术组(P<0.05)。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后传统手术组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高(P<0.05),表明传统手术组患者甲状旁腺功能损伤;超声刀组患者手术前后甲状旁腺功能无明显下降。术后3个月内,所有患者甲状旁腺功能恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论:用超声刀行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术安全可靠,而且可以缩短手术时间,减少术后引流量和手术并发症的发生,值得在临床中进行推广。
- 刘方舟樊玉文张园王玥
- 关键词：甲状腺癌甲状旁腺超声刀血钙
- 头颈部恶性黑色素瘤45例临床分析
- 2000年
- 头颈部恶性黑色素瘤临床少见,是恶性程度高、易转移、复发率高和预后差的恶性肿瘤之一。我院自1984年～1996年共收治45例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 全组45例恶性黑素瘤(以下简称恶黑)患者,男31例,女14例;年龄18岁～72岁,平均45岁。病程7天～1年,平均6个月。本组头颈部皮肤恶黑11例(男6例,女5例),头颈部粘膜恶黑30例(男16例,女14例),腮腺、颌下腺各2例。其中头颈部皮肤恶黑伴有颌下或颈部淋巴结转移者3例,头颈部粘膜恶黑伴有颌下及颈部淋巴结转移者16例。 1.2 诊断 本组45例患者的手术切除标本经病理学检查和免疫组化方法确诊均为恶性黑色素瘤,其中12例为无色素性黑色素瘤。 1.3 治疗 头颈部皮肤恶黑11例患者中,8例术前及术后均给予DTIC、CCNU、VCR、CTX或PDD方案化疗;术中对病灶采取扩大切除,术后行放疗或免疫治疗;对于有颈部淋巴结或颌下淋巴结转移的患者,予以行颈部清扫术或颌下三角清扫术。头颈部粘膜恶黑30例中,有18例于术前或术后以上述方法化疗。术中对病灶采取扩大切除,术后行放疗或免疫治疗。腮腺及颌下腺各2例仅行病灶扩大切除。
- 王玥
- 鼻腔神经内分泌肿瘤17例诊治分析
- 2007年
- 王玥
- 关键词：鼻腔神经内分泌肿瘤
- 腮腺腺泡细胞癌临床诊治被引量：3
- 2009年
- 目的研究腮腺腺泡细胞癌临床诊治方法。方法回顾性分析我院1985～2007年收治的19例腮腺腺泡细胞癌诊治经过,4例行腮腺浅叶切除,3例行腮腺浅叶加部分深叶切除,5例行腮腺全切除术,6例行腮腺全切除术加颈清术,其中8例行术后放疗。1例外院活检术后仅行根治性放疗。术后随访1～20年。结果无1例死亡,有5例术后复发,复发率26.3%(5/19)。结论彻底的手术切除和术后放疗是腮腺腺泡细胞癌的主要治疗方法。
- 王玥吴文澜张园
- 关键词：腮腺肿瘤外科手术
- 全麻患者拔除气管导管后不同流量吸氧对氧合和通气监测的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨全麻患者拔除气管导管后,经鼻导管不同流量吸氧对氧合和通气监测的影响。方法选取2021年6-12月江苏省肿瘤医院全身麻醉后送入麻醉后监测治疗室(PACU)内复苏的180例患者作为研究对象,根据拔除气管导管后经鼻导管吸氧流量随机分为三组:2 L/min O_(2)组(L组)、4 L/min O_(2)组(M组)和6 L/min O_(2)组(H组)。分别在术前、拔除气管导管后30 min时行动脉血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及由微旁流呼气末二氧化碳监测设备测得的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2)),计算氧合指数(OI)。记录各组患者拔管后低氧血症和高氧血症发生情况。结果L组、M组和H组患者低氧血症发生率分别为6.9%、10.2%、8.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.400,P=0.819);高氧血症发生率分别为48.3%、79.7%、82.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.911,P<0.001),L组高氧血症的发生率低于M组和H组(P均<0.001)。拔管后30 min时L组、M组和H组PaO_(2)分别为(130.1±34.7)、(150.9±37.9)、(158.0±39.8)mmHg,差异有统计学意义(F=8.644,P<0.001);SpO_(2)分别为(98.6±1.3)%、(99.3±1.2)%、(99.2±1.1)%,差异有统计学意义(F=5.356,P=0.006);OI分别为(448.5±119.7)、(408.0±102.4)、(351.1±88.4),差异有统计学意义(F=12.632,P<0.001);L组PaO_(2)和SpO_(2)低于M组和H组,OI高于M组和H组,差异均有统计学意义(P均<0.05);M组OI高于H组(P<0.05)。L、M和H组P_(ET)CO_(2)与PaCO_(2)相关系数分别为0.836、0.453、0.283(P均<0.001)。结论全麻患者PACU内拔除气管导管后经鼻导管2 L/min O_(2)吸氧不会增加低氧血症发生率且OI高,可降低高氧血症的发生率,同时P_(ET)CO_(2)更能准确反映PaCO_(2)。
- 李彭欣辜晓岚王玥蒋玥怡王丽君顾连兵
- 关键词：全身麻醉氧合指数呼气末二氧化碳分压
- 分化型甲状腺癌侵犯喉返神经的外科处理被引量：4
- 2011年
- 目的探讨受分化型甲状腺癌侵犯的喉返神经的外科处理方法。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科2006—2008年经治的19例分化型甲状腺癌中喉返神经受侵犯患者的术前诊断、手术方法及预后。结果 19例均成功施行甲状腺癌根治术,其中15例采用剥离法保留了喉返神经,另4例因喉返神经受侵严重无法分离而被切除。喉返神经切除4例中3例行端端吻合。所有病例术后均获随访6个月～2年,无1例死亡。1例于术后6个月因对侧颈部淋巴结转移而再次手术。结论甲状腺癌侵犯喉返神经时切勿盲目切除喉返神经,为保留患者声带功能,应尽量采用合适的手术方法予以保留。
- 吴文澜王玥
- 关键词：分化型甲状腺癌甲状腺癌根治术声带麻痹喉返神经
- 新辅助化疗在局部晚期下咽癌综合治疗中功能保存作用的研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨新辅助化疗(TPF方案)在局部晚期下咽癌综合治疗中的作用,观察患者的喉功能保存差异。方法以2006年12月至2013年2月46例经病理确诊为鳞癌的晚期下咽癌患者为研究对象,分别采用手术+放疗(手术组)和TPF方案化疗+手术+放疗(实验组)的治疗方案。对两组患者的手术情况、术后喉发音功能、进食吞咽等情况进行比较并评估疗效。结果 13例入手术组,33例入实验组。所有病例均获得完整切除并达到切缘阴性。实验组喉功能保全24例,器官功能保全率72.7%(24/33例);手术组喉功能保全2例,器官功能保全率15.4%(2/13例)。实验组喉功能保全率显著高于手术组(P<0.01)。两组患者术后的进食、吞咽MTF评分没有显著差异(P>0.05)。结论采用TPF方案新辅助化疗联合手术、放疗治疗中晚期下咽癌,可提高患者的喉功能保全率,改善生存质量,是局部晚期下咽癌有效的治疗方法。
- 吴文澜王玥张园
- 关键词：下咽癌手术新辅助化疗放疗
- β-半乳糖凝集素3与上皮钙黏蛋白表达在甲状腺不典型腺瘤诊断的意义
- 2014年
- 目的探讨甲状腺不典型腺瘤的辅助诊断指标。方法采用组织芯片免疫组化法检测40例甲状腺滤泡癌、40例甲状腺腺瘤和40例甲状腺不典型腺瘤组织中β-半乳糖凝集素3(β-galectin-3)和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的表达。结果甲状腺不典型腺瘤组织中β-galectin-3阳性表达率低于甲状腺滤泡癌(52.5%vs.75.0%),但高于甲状腺腺瘤的30.0%(P<0.05);甲状腺不典型腺瘤组织中E-cadherin阳性表达率高于甲状腺滤泡癌(75.0%vs.30.0%),但低于甲状腺腺瘤的87.5%(P<0.05)。结论联合测定β-galectin-3和E-cadherin表达可初步诊断甲状腺不典型腺瘤和甲状腺滤泡癌。
- 刘方舟张园樊玉文王玥赵炎斌娄可心虞同华
- 关键词：上皮钙黏蛋白甲状腺滤泡癌
- 副神经节瘤的诊治探讨被引量：1
- 2003年
- 副神经节瘤又称化学感受器瘤,它包含有颈动脉体瘤、迷走神经体瘤、颈静脉体瘤、睫状神经体瘤及主动脉体瘤等.由于该肿瘤与颈部血管的关系密切和瘤体本身的特殊性,手术治疗难度大、并发症严重.1986年以来江苏省肿瘤医院和江苏省口腔医院共收治10例,现对其术前诊断和手术治疗的有关问题分析如下.
- 张园杨建荣赵卫平樊玉文闫卫王玥邢树忠
- 关键词：副神经节瘤
- 喉鳞癌治疗后复发50例临床分析
- 2014年
- 目的：对50例喉鳞癌复发患者的相关临床及病理因素进行分析，探讨首次治疗方法及病理情况与肿瘤复发间的关系。方法：分析江苏省肿瘤医院1992年至2008年所收治的50例复发性喉鳞癌患者的临床及病理资料。结果：复发性喉鳞癌共50例，其中局部复发21例（42％），颈部淋巴结转移27例（54％），局部复发并颈淋巴结转移2例（4％）；复发喉鳞癌病理中Ⅰ～Ⅱ级19例（38％），Ⅲ～Ⅳ级31例（62％）；局部病灶T1-224例（48％），T3-426例（52％）；首次治疗全喉或近全喉切除21例（42％），其他治疗如部分喉切除20例（40％），放化疗等9例（18％）。再次治疗采取部分喉切除、全喉切除及（或）淋巴清扫术合并放化疗。其中局部复发组5年生存率33．33％（7/21），颈淋巴结转移组5年生存率29．63％（8/27），局部复发并颈淋巴结转移组5年生存率0％（0/2）。术后复发时间8～42个月，中位复发时间13个月。结论：喉鳞癌治疗后复发同病理分级、首次治疗方法有相关性，与局部病灶分期无明显相关性，对复发喉鳞癌的治疗应以根治手术为主配合放化疗，可提高治愈率及生存率。
- 王玥刘方舟
- 关键词：喉鳞癌病理复发
