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单操作孔胸腹腔镜联合食管癌根治颈部三角吻合术的临床应用效果被引量：2: 2019年; 目的分析在食管癌患者治疗中采取单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床应用价值。方法将2017年1月至2018年12月拟行手术治疗的100例食管癌患者随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者行单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治术,对照组患者采取常规的四孔胸腔镜下结合腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者的一般围手术期指标及术后并发症情况。结果两组患者的术中淋巴结清扫数量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术用时、手术中出血量、术后胸腔引流管的拔出时间、术后36 h VAS疼痛评分等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症率为4.00%(2/50),低于对照组[14.00%(7/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌患者治疗中行单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床可行性较高,有利于优化患者围术期指标并降低术后并发症风险。; 王鹏鲲张新波王一鸣; 关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜

食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨——附31例临床报告被引量：2: 2013年; 目的探讨食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗体会。方法回顾性分析2005-04—2012-03,收治31例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗围手术期处理及血糖控制经验。结果本组无死亡病例,治愈30例,1例手术中突然发生室颤而放弃手术。术后主要并发症:颈部吻合口瘘2例,肺部感染并急性呼吸衰竭,气管切开使用呼吸机2例。结论食管癌贲门癌伴糖尿病患者,围手术期血糖控制是手术成败的关键;术前将血糖控制在6.0～9.0 mmol/L,尿糖控制在(±)时,实施手术较为安全。食管癌术式以颈部吻合为主,十二指肠营养管管饲,是保证手术成功的重要因素。; 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良李鹏飞陈志行宋之乙; 关键词：食管癌贲门癌糖尿病

微创小切口在胸外科手术中的应用效果分析被引量：1: 2018年; 目的研究在胸外科手术中采取微创小切口的临床效果。方法研究对象为2015年10月至2017年10月期间本院参与纳入且收治的82例行胸外科手术患者,参照随机数字表法形式对样本进行随机分组,将采取常规开胸手术的41例患者当做参照组,将采取微创小切口手术的41例患者当做实验组,观察比较实验组及参照组行胸外科手术患者经不同手术后的组间数据差异。结果数据研究显示,实验组行胸外科手术患者并发症2.43%低于参照组19.51%;输血量(10.21±3.21)ml少于参照组(70.54±5.69)ml,切口长度(10.21±2.11)cm短于参照组(25.54±3.01)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将微创小切口应用在胸外科手术中效果显著,有利于减少并发症,提升生存质量。; 王鹏鲲; 关键词：微创小切口胸外科手术

痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染的临床疗效及对血PCT、CRP的影响被引量：2: 2017年; 目的:探讨痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染的临床疗效及对血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取我院2016年5月~2017年5月92例开胸术后肺部感染患者,按照就诊顺序分成观察组与对照组,对照组采用盐酸氨溴索注射液治疗,观察组予以痰热清注射液辅治,对比两组肺功能改善及血PCT、CRP改变情况。结果:观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC改善均优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);治疗后观察组CRP、PCT改善程度优于对照组,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:痰热清注射液辅治开胸术后肺部感染可明显改善肺功能,促进血PCT、CRP恢复,临床应用价值高。; 王鹏鲲; 关键词：痰热清注射液开胸术肺部感染 CRP

食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析被引量：9: 2013年; 目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例。贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例。合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固。1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功。食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术。食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘。结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转。死亡9例。结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要。要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况。; 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良马副刚李鹏飞陈志行孟凡勇; 关键词：外科术式

气管支气管断裂4例手术治疗体会: 2013年; 1病例报告例1男,46岁。2006年8月25日,患者以颈部刀切割伤自缢未遂20min急诊入院。由于病情紧急,未做任何辅助检查即被送入病房。入院查体：T36.7℃P100次/分,R29次/分,BP130/85mmHg,神志清楚,精神差,呼吸困难,半坐位,颈部活动受限,查体尚合作。颈前有一伤口,创缘整齐,长约8.0cm,深达气管,气管前壁被横行切开,切口约2.5cm,创口出血,有血痰从切开的气管两断端处间断喷出。; 张新波周巧丽王鹏鲲宋和平邵铁良李鹏飞陈志行; 关键词：气管支气管断裂手术治疗颈部活动受限入院查体病例报告急诊入院

单操作孔胸腔镜手术对肺癌的疗效: 2020年; 目的探讨单操作孔胸腔镜手术对肺癌的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月平顶山市第一人民医院收治的100例肺癌患者。采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各50例。给予对照组患者三孔胸腔镜手术治疗。给予观察组患者单操作孔胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后24 h的肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)]、疼痛应激指标[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]水平。结果术后,两组CEA、CYFRA21-1、SCC及CA125水平均低于术前(均P<0.05)。术后,观察组CEA、CYFRA21-1、SCC、CA125水平分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组SP、PGE2、NE、COR水平均高于术前,观察组SP、PGE2、NE、COR水平均低于对照组(均P<0.05)。结论采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果较好,可有效降低肿瘤标志物水平,减轻术后疼痛应激反应。; 王鹏鲲; 关键词：肺癌肿瘤标志物

电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力伴胸腺瘤的疗效观察被引量：3: 2019年; 目的观察电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力伴胸腺瘤的临床疗效。方法选取我院2016年5月~2017年5月收治的100例重症肌无力伴胸腺瘤患者,根据患者编号分组,将100例重症肌无力伴胸腺瘤患者,分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。观察组采用电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗,对照组采用胸腔扩大切除术治疗,使用统计学软件SPSS19.0,对比两组患者临床相关指标、并发症及总体生活质量评分的差异。结果两组临床相关指标实行比较,差异性显著,P <0.05。观察组并发症发生率为0%,对照组并发症发生率为12%,差异性存在,P <0.05。观察组和对照组的总体生活质量评分实行对比,前者明显优于后者,差异性突出,P <0.05。结论电视胸腔镜下胸腺扩大切除术,对重症肌无力伴胸腺瘤患者实行治疗,临床疗效显著,并且能提高患者的生活质量,严格控制并发症发生率,值得在重症肌无力伴胸腺瘤治疗中予以应用和推广。; 王鹏鲲; 关键词：胸腺扩大切除术重症肌无力胸腺瘤

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响: 2023年; 目的分析微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法将纵隔肿瘤患者(60例)设为研究样本,样本选取时间为2020年5月至2022年8月;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例)行常规开胸纵隔切除术治疗,实验组(30例)行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组围术期应激反应指标、炎性因子指标变化情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及术后疼痛评分。结果术前组间身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h实验组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05);术前组间各炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均降低,实验组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术总用时、术后首次下床活动时间、住院总时长与对照组比较均较短,手术总出血量与对照组比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率(6.67%)与对照组(26.67%)比较较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对纵隔肿瘤患者实施微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术能削弱应激反应,控制手术造成的炎性因子升高,同时具有并发症少、术后恢复周期短、术后疼痛程度低等优势,值得临床应用。; 王凯歌王鹏鲲王一鸣; 关键词：纵隔肿瘤切除术应激反应炎性因子并发症

胸腹联合切口食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合术在贲门癌根治性全胃切除术中的临床应用被引量：2: 2013年; 目的探讨进展期责门癌行全胃切除的手术治疗方法。方法回顾性总结分析平顶山市第一人民医院及漯河医学高等专科学校第三附属医院胸外科2001年1月至2012年6月收治的43例进展期贲门癌经胸腹联合切口行根治性全胃切除术患者的临床资料。消化道重建采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合，全组术中均放置空肠营养管给予术后营养支持。结果全组无手术死亡患者。主要并发症：食管-空肠吻合口漏1例，十二指肠残端瘘1例；术后腹腔出血二次手术止血1例；肺部感染行气管切开呼吸机辅助2例。术后均追踪随访1年，1年生存率为72．60％。结论经胸腹联合切口对进展期贲门癌行全胃切除，手术操作视野开阔，清扫淋巴结充分；消化道重建方式采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y胸内吻合术，术中放置空肠营养管给予术后营养支持，该方法简单实用，有利于防止或减少术后吻合口瘘及其他并发症的发生，效果良好。; 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良马副刚李鹏飞陈志行孟凡勇; 关键词：进展期贲门癌全胃切除术

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