甄洁 作品数:10 被引量:214 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京妇产医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 北京市自然科学基金 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
更年期激素治疗规范管理的有效性及安全性评价 被引量:20 2013年 目的观察更年期女性激素治疗规范化管理的有效性、安全性,为临床规范化激素治疗提供理论依据。方法前瞻性研究分析2005年至2013年在首都医科大学附属北京妇产医院门诊就诊的更年期妇女,按患者意愿分为激素治疗组及对照组,随访时间5年,最后符合条件的激素治疗组20例,对照组16例。激素治疗组给予健康指导加个体化激素治疗,对照组给予健康指导。分析2组患者Kupperman评分、体质量指数(body mass index,BMI)、每公斤体质量静息能量消耗(resting energy expenditure,REE/kg)、全身脂肪含量(body fat percent,BF%)、血脂、肝功能、肾功能、乳腺腺体等随观察时间的变化,评估激素治疗的有效性及安全性。结果①激素治疗组Kupperman评分呈降低趋势(P>0.05)。②激素治疗组及对照组BMI治疗期间差异无统计学意义(P>0.05);对照组BF%在观察第2年明显升高(P<0.05),而激素治疗组BF%在治疗第4年比第3年减少(P<0.05);对照组REE/kg在第2年明显降低(P<0.05),而激素治疗组REE/kg呈升高趋势(P>0.05)。③对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)呈升高趋势,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)第5年与第4年相比明显升高(P<0.05),而激素治疗组TC、TG及LDL呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗期间差异无统计学意义。④激素治疗组肝肾功能在治疗期间变化差异无统计学意义。激素治疗起始与治疗第5年相比,乳腺腺体变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素补充治疗可有效缓解更年期症状;可在一定程度上缓解绝经女性血脂的异常改变,同时可通过增加静息能量消耗,缓解更年期妇女全身脂肪含量逐年增加的趋势,进而缓解绝经后腹型肥胖的进展,在一定程度上可降低心血管疾病风险;规范化、个体化激素治疗乳腺癌风险小。 张俊丽 阮祥燕 刘玉兰 甄洁 殷冬梅 王娟 柳顺玉关键词:更年期 激素治疗 有效性 安全性 绝经妇女代谢综合征干预措施的研究 被引量:8 2013年 目的探讨激素治疗及生活方式干预对防治绝经妇女代谢综合征的有效性。方法自然绝经妇女121名,分为激素治疗组和生活方式干预组。激素治疗组:给予戊酸雌二醇配伍地屈孕酮周期序贯治疗6个周期,同时给予生活方式干预,个体化饮食营养指导以及精神心理辅导;对生活方式干预组:只进行个体化饮食营养指导以及精神心理辅导。分别于干预前后对两组研究对象各进行一次改良Kupperman评分、一般指标、血清学指标,以及全身脂肪含量(body fat,BF)的测定。分别对激素治疗组、生活方式干预组干预前后各项指标测量值进行配对样本检验,对激素治疗组和生活方式干预组干预后各项指标的变化进行独立样本检验。结果 121人全部完成了该项研究,激素治疗组64人,生活方式干预组57人。干预6个月,激素治疗组研究对象的改良Kupperman评分,体质量指数(body mass index,BMI),腰围(waist circumference,WC),全身脂肪含量,血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),三酰甘油(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(light density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度下降程度以及血清雌二醇(estradiol,E2),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度升高程度均明显大于生活方式干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。激素治疗组研究对象的血清总胆固醇(total cholesterol,TC),空腹血清血糖(fasting plasma glucose,FPG)浓度下降程度也稍大于生活方式干预组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论干预6个周期,激素治疗和个体化生活方式干预方案均能明显降低绝经妇女代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率,有效防治绝经妇女代谢综合征的发生发展。但激素治疗方案在改善绝经妇女绝经相关症状,减少绝经妇女体质量以及全身脂肪含量增加,防治绝经妇女代谢综合征血清学组分异常发生发展方面的效果均显著优于� 阮祥燕 闫丹 张俊丽 卢永军 柳顺玉 王娟 殷冬梅 刘玉兰 甄洁关键词:更年期 代谢综合征 激素治疗 生活方式干预 多囊卵巢综合征综合治疗疗效的评价 被引量:43 2013年 目的对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行综合治疗,为PCOS的规范治疗提供理论依据。方法选取2012年8月至2013年5月因月经不规律和/或不孕在首都医科大学附属北京妇产医院确诊为PCOS的患者30例。采取个体化营养、运动及药物综合治疗。根据静态代谢率测定及体成分运动功能测定等,给予个体化营养及运动指导。药物治疗:服用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)3个周期;对血糖和胰岛素高者同时加服二甲双胍3个月。分别在治疗前后测量身高、体质量、腰围、臀围、腹部矢状径、全身脂肪含量;测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ、载脂蛋白B及C反应蛋白等。结果综合治疗3个月后,体质指数,全身脂肪含量,黄体生成素/卵泡刺激素,睾酮,空腹血糖及胰岛素抵抗指数均降低(P<0.05);腰臀比值,腹部矢状径,胰岛素敏感指数及血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合治疗对PCOS的疗效及预后有重要作用,为PCOS的规范治疗提供了初步的理论依据。 卢永军 阮祥燕 田玄玄 刘玉兰 甄洁关键词:多囊卵巢综合征 营养 药物 更年期症状全面评估量表的信度与效度评价 被引量:2 2021年 目的本研究旨在探讨中国女性更年期症状全面评估量表的信度与效度。方法于2018年至2020年期间收集了2487名年龄在40~83岁之间的中国女性的数据。采用临界比值法、Cronbach sα系数法、因子分析法对更年期症状量表的条目进行筛选。结果确定量表的概念框架:更年期症状量表包括负面情绪和认知症状、肢体活动障碍、性相关症状、生殖系统症状、自主神经紊乱症状、关节肿痛、肢体感觉异常、精力减退症状、泌尿系统症状、血管舒缩症状及睡眠障碍等11个维度。构建条目池:形成的条目池包括54个条目。通过探索性因子分析提取出10个因子,其累计方差贡献率为61.28%。更年期量表总的Spearman-Brown相关系数为0.866,Guttman Split-half为0.852,相关系数为0.763,Cronbach s alpha系数范围为0.778~0.914。结论初步证明为中国女性开发的更年期症状全面评估量表是一种有效可靠的工具,其结构模型合理,条目具有较好的内部一致性和历时稳定性,可以更全面地测量我国更年期女性相关心理症状,具有潜在的推广应用前景。临床工作者可以利用此量表测量更年期患者的症状,进而对其进行相应的干预并评价干预效果。 张凌燕 阮祥燕 李星明 崔亚美 谷牧青 刘玉兰 甄洁关键词:更年期症状 量表 信度 综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究 被引量:55 2014年 目的在个体化营养和运动指导的前提下,比较达英-35和达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的疗效,为PCOS患者的规范化管理和治疗提供理论依据。方法将确诊为PCOS的患者60例采用数字随机表法随机分为达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组,每组各30例。在入组时根据静息能量消耗测定及体成分运动功能测定等,给予患者个体化营养运动指导。两组患者均服用达英-35 3个周期,联合用药组加服二甲双胍片3个月,1日2次,1次500 mg。分别在治疗前后测量身高、体质量、腰围、臀围、全身脂肪含量;进行痤疮评分、多毛评分;于月经2-5 d空腹测定卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、血糖、血脂、胰岛素等。结果 1治疗3个月后,达英-35治疗组和达英-35联合二甲双胍治疗组的体质量指数、痤疮评分、黄体生成素、睾酮,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异具有统计学意义;多毛评分稍有下降,差异无统计学意义;总胆固醇、三酰甘油升高,差异无统计学意义。2治疗3个月后,联合用药组全身脂肪含量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数下降,差异有统计学意义。3治疗3个月后,达英-35治疗组空腹血糖升高,空腹胰岛素降低,差异无统计学意义。4体质量指数、空腹血糖的变化在两组之间差异有统计学意义,其余各指标在两组间的差异均无统计学意义。结论在个体化营养和运动指导的前提下应用达英-35或达英-35联合二甲双胍干预3个周期均能有效降低血清睾酮质量浓度,改善痤疮症状,但尚不足以改善多毛症状。达英-35联合二甲双胍能降低PCOS患者脂肪含量,改善血糖血脂代谢,单用达英-35并不恶化PCOS患者的糖脂代谢状态。 武红琴 阮祥燕 卢永军 田玄玄 张颖 刘玉兰 甄洁 Diethelm Wallwiener Alfred O.Mueck关键词:多囊卵巢综合征 达英-35 二甲双胍 综合管理 多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响 被引量:45 2014年 目的:了解多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)患者综合治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2012年8月~2014年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科被确诊为多囊卵巢综合征且有妊娠要求,并自愿签署知情同意书参加本研究项目的妇女共100例。其中根据是否需要、是否愿意服用炔雌醇环丙孕酮片达英-35和二甲双胍,分为研究组50例和对照组50例。研究组进行3个月个体化综合治疗〔达英-35和(或)二甲双胍联合生活方式调整〕。对照组则仅进行生活方式调整,观察2组的妊娠情况。结果研究组与对照组相比,2组的妊娠率比较,差异无统计学意义( P>0.05);对照组自然流产6例,妊娠期糖尿病发生5例,妊娠期高血压发生6例;研究组自然流产3例,无妊娠期糖尿病及妊娠期高血压事件发生。2组的自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组与对照组相比自然流产率有降低的趋势。研究组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组( P<0.05)。结论个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者的妊娠有积极作用,可在一定程度上减少妊娠不良结局(如自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等)的发生。 卢永军 阮祥燕 田玄玄 刘玉兰 甄洁 Diethelm Wallwiener Alfred O.Mueck关键词:多囊卵巢综合征 自然流产 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 雌激素经皮贴剂用于绝经期激素补充治疗的临床研究 被引量:2 2012年 目的观察经皮雌激素贴剂(半水合雌二醇贴片,每贴含17-β雌二醇1.5 mg)在绝经期女性激素补充治疗方面的有效性、安全性及药物不良反应和患者的依从性。方法选择绝经期女性35例,血清卵泡成熟激素(FSH)>40 u.L-1,雌二醇(E2)<30 pg.mL-1,连续使用24周,每1周更换1次,每月于第4贴开始同时口服地屈孕酮10 mg,连服10 d。用药前及用药后观察Kupperman指数、测血清卵泡成熟激素、雌二醇的变化,并观察安全性指标和患者的依从性。结果用药后绝经相关症状评分Kupperman指数有明显降低,绝经期症状有显著改善,雌二醇明显升高,治疗前后肝肾功能、血糖、凝血功能均在正常范围。结论经皮肤雌激素贴剂短期用于治疗绝经期症状方面是安全和有效的。 殷冬梅 阮祥燕 闫丹 杨树林 刘玉兰 甄洁 柳顺玉 王娟关键词:雌激素补充治疗 绝经期 雌激素经皮贴剂用于绝经期激素补充治疗的临床观察 目的观察雌激素皮肤贴剂(松奇皮贴每贴含17-β雌二醇1.5mg)在绝经期女性激素补充治疗方面的有效性、安全性及药物不良反应。方法绝经期女性35例,血清FSH>40U/L,E2<30pg/mL,连续使用24周,每周更换一次... 殷冬梅 阮祥燕 闫丹 杨树林 刘玉兰 甄洁 柳顺玉 王娟关键词:雌激素补充治疗 绝经期 文献传递 多囊卵巢综合征患者甲状腺功能分析 被引量:5 2018年 目的探讨甲状腺功能正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者甲状腺激素的变化特征及甲状腺激素与胰岛素抵抗和脂代谢的相关性。方法选取2015年12月至2016年2月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的77例甲状腺功能正常的PCOS患者作为PCOS组,42例年龄和体质量都匹配的健康女性作为对照组,比较两组研究对象的性激素水平、甲状腺激素各指标和胰岛素抵抗及血脂参数。结果 PCOS组腰臀比(WHR)、促黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)比值、总睾酮(T)高于对照组[0.87±0.06比0.84±0.05,9.91(4.95~13.96)IU/L比3.79(3.08~5.40)IU/L,1.60(0.97~1.59)比0.72(0.45~0.86),(50.50±20.30)nmol/L比(29.90±14.90)nmol/L](P<0.05或P<0.01);血清三酰甘油(TG)及载脂蛋白B(apo B)/载脂蛋白A(apo A)比值高于对照组[0.88(0.58~1.46)mmol/L比0.65(0.48~1.00)mmol/L,0.58(0.49~0.76)比0.51(0.45~0.64)](P<0.05),而apo A低于对照组[(1.35±0.32)g/L比(1.47±0.25)g/L](P<0.05)。PCOS组的血清总甲状腺素(TT_4)高于对照组[(107.72±18.53)nmol/L比(99.49±22.01)nmol/L](P=0.03)。PCOS组TT_4与TG呈正相关(r=0.281,P=0.013),与其他血脂参数及血清空腹胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数无相关性。结论与对照组相比,PCOS组患者除了性激素水平和脂代谢异常外,TT_4增高并与TG呈正相关,需要进一步的研究来证实及揭示其中的关系及机制。 殷冬梅 阮祥燕 赵越 刘玉兰 甄洁关键词:多囊卵巢综合征 甲状腺激素 胰岛素抵抗 北京妇产医院就诊妇女更年期症状发生率的调查研究 被引量:43 2014年 目的通过对更年期妇女健康状况的调查,了解妇女在绝经后的特征。方法对就诊于首都医科大学附属北京妇产医院门诊的绝经后妇女进行更年期症状评分。建立数据库,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 194名妇女完成调查,出现更年期症状的前5位症状依次为疲乏(79.38%)、失眠(76.80%)、易激惹(74.23%)、抑郁(67.01%)、心悸(67.01%),绝经后妇女为膝关节疼痛(100.00%)、阴道干燥(100.00%)、尿失禁(100.00%)、疲乏(77.68%)、失眠(75.89%)。其中性交疼痛和蚁走感的发生率低于50.00%,潮热的发生率为55.36%。对194名妇女相关性分析显示:高卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)值、较大年龄、文化程度低妇女更年期症状重。结论北京妇产医院就诊的更年期妇女的更年期症状分布不同于西方妇女的更年期症状,年龄、教育程度、FSH可能与更年期症状有相关性,总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)与更年期症状相关性不明显。 崔亚美 阮祥燕 田玄玄 张颖 武红琴 刘玉兰 甄洁 Diethelm Wallwiener Alfred O.Mueck关键词:围绝经期 更年期症状