田和平
- 作品数：10 被引量：43H指数：4
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：嘉兴市科技局项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内动脉瘤破裂并脑内血肿21例急诊治疗体会被引量：1
- 2014年
- 目的探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊治疗方案。方法回顾性分析本院近5年来21例颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的检查和治疗方案,术后6月随访GOS分级评价预后。结果 21例患者总体预后良好率为61.9%(13/21),死亡率14.3%(3/21),病死率随Hunt-Hess分级增加升高。结论颅内动脉瘤破裂并血肿者应根据病情选择不同治疗方案。病情稳定、Hunt-Hess低分级、血肿量较少者行急诊DSA检查联合血管内介入治疗,后急诊行血肿清除术治疗;病情危重、Hunt-Hess高分级、血肿量较多者行3D-CTA检查,急诊行动脉瘤夹闭联合血肿清除术治疗。
- 沈建国田和平褚闻来
- 关键词：颅内动脉瘤血管内介入治疗动脉瘤夹闭术
- LVIS支架辅助栓塞治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤
- 目的探讨应用Lvis支架辅助栓塞急性破裂出血的颅内复杂动脉瘤的临床效果。方法选取嘉兴市第二医院神经外科2015年3月至2018年6月应用Lvis支架辅助栓塞22例急性颅内复杂动脉瘤破裂出血患者。回顾性分析所有患者的临床资...
- 褚闻来田和平张李涛王健超沈建国周海航
- 关键词：复杂颅内动脉瘤血管内治疗
- 文献传递
- 重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势被引量：1
- 2024年
- 目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。
- 田和平钟琦王耿焕周海航
- 关键词：重型创伤性脑损伤
- 颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症的相关性研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症的相关性。方法前瞻性选择本院自2017年6月至2019年12月收治的颅脑损伤患者134例,所有患者均接受颅内压监护及常规治疗。根据血清钠离子浓度,将患者分成低钠血症组,无低钠血症组。比较两组患者基线资料及抗利尿激素(ADH)、B型利钠肽(BNP)浓度,观察颅内压波动与低钠血症的相关性。结果共纳入颅脑损伤患者134例,其中低钠血症30例,两组患者的入院时格拉斯哥评分,脑梗塞发生率,颅内压波动,ADH有统计学差异(P<0.05),在其他方面无统计学差异(P>0.05),经多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、脑梗塞发生率、ADH后,颅内压波动有统计学差异(P<0.05)。结论颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症相关,颅内压波动明显的患者,低钠血症发生率高。
- 褚闻来王耿焕王耿焕褚正民沈建国王翊飞周海航沈健田和平张李涛
- 关键词：颅脑损伤低钠血症颅内压抗利尿激素
- LVIS支架辅助血管内介入治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤疗效观察被引量：16
- 2020年
- 目的观察低剖面可视化腔内支撑装置(LVIS支架)辅助血管内介入治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤的临床效果。方法对行LVIS支架辅助血管内介入治疗的22例急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤患者即刻栓塞效果(采用Raymond标准进行评价)、手术并发症、随访结果[改良Rankin量表(mRS)评分评估预后]进行分析。结果22例患者中,21例支架释放完全。RaymondⅠ级17例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,瘤腔内未填塞1例。术后并发症发生率为22.7%,除1例动脉瘤术后合并脑积水外引流后动脉瘤再次破裂出血治疗无效死亡外,其余经对症治疗后均恢复良好。22例患者中,21例完成术后3~12个月的DSA随访,其中动脉瘤完全闭塞18例,动脉瘤稳定2例,动脉瘤瘤颈复发覆盖第2枚支架后治愈1例。术后半年预后良好率为81.8%。结论LVIS支架辅助血管内介入治疗急性破裂出血的复杂颅内动脉瘤安全有效,短期疗效确切。
- 褚闻来田和平张李涛王健超沈建国周海航
- 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗预后
- 颅内动脉瘤破裂致急性蛛网膜下腔出血患者行脑组织CT灌注成像的意义被引量：8
- 2020年
- 目的比较颅内动脉瘤破裂急性蛛网膜下腔出血(a SAH)后24 h及1周脑组织CT灌注成像的变化情况,探讨脑组织CT灌注成像在患者病情及愈合评估中的临床价值。方法 31例颅内动脉瘤破裂a SAH患者,于发病24 h内行多模式一站式CT扫描检查,包括颅脑CT平扫、CT灌注成像(CTP)及CT血管成像(CTA)。入院后1周再次行颅脑CT平扫、CTP及经颅多普勒血流图检查。记录两次CTP检查脑组织的灌注参数值:脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。根据患者入院时病情严重程度、有无发生脑血管痉挛及预后情况分组比较CTP各参数的差异。结果入院时重症组首次检查CTP脑实质的MTT高于轻症组(P <0.05);发病1周后血管痉挛组MTT高于非血管痉挛组(P<0.05);发病3个月后随访预后不良组MTT高于预后良好组(P<0.05)。重症患者预后不良组入院时MTT略高于预后良好组,但1周后复查预后不良组高于预后良好组(P <0.05)。各组CBF、CBV差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论颅内动脉瘤a SAH患者脑组织CTP参数中MTT值反应了患者的脑组织微循环功能障碍,对此类患者的病情评估及预后判断存在一定的临床价值。
- 周海航田和平张李涛郁龚杰王健超沈建国
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血灌注
- 穿刺抽吸尿激酶引流治疗高龄高血压脑出血分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨穿刺抽吸纤溶引流治疗高龄高血压脑出血的疗效。方法回顾本院2008年6月至2010年5月间高龄(70～85岁)高血压基底节区脑出血、意识状态在Ⅱ～Ⅳ级的患者89例,其中意识状态在Ⅱ～Ⅲ级的61例,意识状态在Ⅳ级的28例。44例行穿刺抽吸纤溶引流,另外45例作为对照组,采取内科保守治疗和开颅血肿清除术,对生存患者3个月的ADL评分进行比较。结果术后恢复按ADL评分:其中意识状态在Ⅱ～Ⅲ级:穿刺抽吸纤溶引流组较内科保守治疗组、开颅血肿清除组患者ADL评分明显提高,死亡率下降;意识状态Ⅳ级:采用穿刺抽吸纤溶引流术与开颅血肿清除术比较患者ADL评分、死亡率均无统计学差异。结论对意识状态分级为Ⅱ～Ⅲ级的高龄患者行穿刺抽吸尿激酶引流治疗疗效较好,疗程短。对于意识状态分级为Ⅳ级患者,采用任何手术方法均不能明显降低患者的死亡率。
- 沈建国田和平周海航
- 关键词：高龄高血压脑出血
- 影响颅内动脉瘤破裂的形态学危险因素的分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨颅内动脉瘤破裂的形态学特征,预测颅内动脉瘤破裂的风险性。方法通过回顾性分析的方法收集临床资料,记录动脉瘤直径、动脉瘤长度、动脉瘤宽度、颈宽、入射角和颈体角。计算了AR、SR等参数。应用多因素logistic回归分析动脉瘤破裂的相关因素。结果破裂组与未破裂组在动脉瘤直径、动脉瘤位置、高宽比(AR)、载瘤动脉直径之比(SR)、长宽比、入射角、颈体角等方面有显著性差异;SR越大,破裂风险越大(OR=18.825;95%CI:2.782~126.529;P=0.008);AR越大,破裂风险越大(OR=0.453;95%CI:0.281~0.758;P=0.012);入射角度越大,破裂风险越大(OR=1.063;95%CI:1.015~1.125;P=0.009)。SR、AR和入射角是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。结论除了动脉瘤的位置和大小是动脉瘤破裂的危险因素外,还应评估SR、AR和入射角等形态学参数,以更好地评估颅内动脉瘤破裂的危险性。
- 郁龚杰周海航田和平张李涛沈健沈建国
- 关键词：颅内动脉瘤形态学
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑组织CT灌注成像与CGRP、ET-1的相关性分析被引量：8
- 2022年
- 颅内动脉瘤破裂导致的急性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrage, aSAH)是神经外科常见的急危重症, 具有相当高的致残致死性[1]。目前对于颅内动脉瘤临床主要以颅脑CT平扫评估出血情况, 以CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)或数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查显示动脉瘤形态与载瘤动脉的关系[2], 并给予合适的治疗。但治疗仅降低了患者再出血的可能, 出血后脑血流动力学异常导致的脑损伤仍是SAH后致死致残的重要原因。CT灌注成像(computed tomography perfusion, CTP)用于检测大脑组织血流灌注的变化情况[3], 反映周围脑组织缺血缺氧情况。本研究通过CTP检查来评估aSAH后颅内灌注的变化, 结合血管生物标志物检测评估脑血管微循环及内皮功能, 旨在探讨动脉瘤破裂出血后血流动力学的变化, 为临床诊疗选择及预后判断提供证据。
- 张李涛田和平郁龚杰王健超沈建国周海航
- 关键词：CT灌注成像载瘤动脉CT血管成像
- 颅内动脉瘤破裂致急性蛛网膜下腔出血患者的脑组织CT灌注成像检查的临床意义
- 目的 :评估颅内动脉瘤破裂急性蛛网膜下腔出血(aSAH)后24 小时内及1周脑组织CT灌注变化情况,以探讨脑组织CT灌注成像在患者病情及愈合评估的临床价值。方法 :回顾分析2017年12月至2019年10月嘉兴市第二医院...
- 周海航田和平张李涛郁龚杰王健超沈建国
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血灌注
