目的:对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)国际研究热点进行可视化分析,了解其发展趋势,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:使用CiteSpace5.7软件,以Web of Science核心数据库为数据来源,对2000-2020年发表的CRKP相关文献进行可视化分析。结果:共检索到研究文献5 291篇,发文量逐年增加,发文量最多的是美国,其次是中国和意大利,被引率最高的期刊为Antimicrobial Agents and Chemotherapy,发文量最高的作者是Bonomo RA,发文量最多的机构是浙江大学,该领域目前的研究重点为CRKP的治疗及分子机制。结论:CRKP国际关注度逐渐提高,其耐药机制的揭示和治疗方法的研究给临床治疗提供了依据,也为抗菌药物的合理使用提供了理论依据。
近年来，腹内压监测作为一项新技术在重症医学科广泛应用，2007年世界腹腔间隙学会（The World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS）对腹内压的概念、分级、测量方法、注意事项等达成新的共识，2013年WSACS发布了新的腹内高压（intra-abdominal hypertension， IAH）和腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的专家共识，腹内压监测越来越趋于规范化。为了避免患者发生ACS，我科对新入ICU的高危患者常规进行腹内压测定。2014年3月我院收入了1例孤肾急性肾损伤患者，并出现了ACS，经过积极治疗和护理，患者病情稳定，转肾内科病房，现报道如下。
目的系统评价ICU机械通气患者进行肺康复的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、MEDLINE、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于ICU机械通气患者实施肺康复的研究,经筛选文献、提取资料与评价质量后进行Meta分析。结果最终纳入13项研究,共1265例研究对象。Meta分析结果显示:肺康复可以缩短机械通气时间[SMD=-0.59,95%CI(-1.07,-0.11),P=0.017]和ICU住院时间[SMD=-0.63,95%CI(-1.11,-0.15),P=0.01],提高动脉氧分压[MD=12.04,95%CI(9.63,14.46),P<0.001]和脱机成功率[RR=2.56,95%CI(1.57,4.18),P<0.001],降低呼吸机相关性肺炎发生率[RR=0.43,95%CI(0.33,0.58),P<0.001];但肺康复干预对降低ICU机械通气患者病死率未显示出优势[RR=0.88,95%CI(0.53,1.48),P=0.64]。结论肺康复能稳定患者的生理指标,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高脱机成功率。
