罗志锴
- 作品数：45 被引量：226H指数：9
- 供职机构：延安大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省卫生厅科学研究基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
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- 三种给药方法在无痛胃镜检查中的临床观察
- 2008年
- 目的观察三种不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对呼吸循环的影响,以评价三种给药方法在无痛胃镜检查中的作用及优缺点。方法选择胃镜检查患者90例,随即分为三组,每组30例。Ⅰ组静注丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼0.5ug/kg。Ⅲ组静注咪唑安定0.02mg/kg+芬太尼0.5ug/kg+丙泊酚1.5mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化。结果Ⅲ组BP、SPO2下降比Ⅰ、Ⅱ两组显著(P<0.5),Ⅰ、Ⅱ两组镇静程度和苏醒时间相仿,且均优于Ⅲ组。结论三种不同给药方法辅助胃镜检查是安全有效的,但应根据具体病人选择。
- 罗志锴郑军胡彬
- 关键词：给药方法
- 富米汀在术后硬膜外镇痛恶心呕吐中的应用
- 2003年
- 腹部手术后硬膜外镇痛泵中用药可引起恶心、区吐,临床上目前以对症治疗为主.我们在硬膜外镇痛泵中加入富米汀,观察其对术后恶心、呕吐的治疗效果.
- 罗志锴
- 关键词：硬膜外镇痛恶心呕吐昂丹司琼富米汀
- 吗啡联合舒芬太尼在老年患者关节置换术后镇痛的临床研究被引量：10
- 2016年
- 随着医疗水平的提高,下肢活动受限的老年患者越来越多的寻求医疗救治,以求最大程度地延续生命和提高生活质量,而关节置换术成为了一种较好的选择。关节置换术后患者怯于疼痛不敢进行功能锻炼,影响了术后的康复,因此需要术后镇痛治疗[1]。目前研究表明此类患者硬膜外镇痛明显优于静脉镇痛[2,3]。但硬膜外镇痛存在护理要求高,硬膜外导管易脱落,导尿管留置时间延长[4]以及术后使用抗凝药继发硬膜外腔出血的风险等不利情况。
- 张二飞李莹卫炜胡彬罗志锴
- 关键词：硬膜外镇痛静脉镇痛导尿管留置镇痛治疗左布比卡因
- 去氨加压素在全膝关节置换术中的应用研究被引量：8
- 2010年
- 目的:评价去氨加压素用于全膝关节置换术中减少患者失血与降低血栓形成风险的效果。方法:选取2007年3月~2009年5月间120例行全膝关节置换术患者,随机分为两组,每组60例,Ⅰ组(对照组):术中常规使用止血带,Ⅱ组(去氨加压素组):术前1 h,给予0.3μg.kg-1剂量的去氨加压素,以100 mL0.9%氯化钠注射液配制,在30~40 min内静脉滴注,术中常规使用止血带,术后第1天、第2天均给予0.3μg.kg-1的去氨加压素,以100 mL0.9%氯化钠注射液配制,在30~40 min内静脉滴注完毕。比较两组术中及术后失血量、输血量、引流量的情况,观察患者术后是否出现有下肢深静脉血栓形成;在术前及术后48 h检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(vWF)、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)等凝血功能相关因子。结果:Ⅰ组(对照组)和Ⅱ组(去氨加压素组)术中出血量分别为310±207mL和224±125 mL(P<0.01);术后引流量分别为832±166 mL和426±146 mL(P<0.01),两组的输血量分别是950±295 mL和496±148 mL(P<0.01),术后观察随访,患者下肢深静脉血栓形成情况,Ⅰ组有2例有下肢深静脉血栓形成,而Ⅱ组均未发生下肢深静脉血栓。血液学检查结果:使用DDAVP后,部分凝血活酶时间(APTT)缩短而血管性血友病因子(vWF)、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)含量增加,且具有统计学意义。而凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化无统计学意义。结论:去氨加压素能增强患者的凝血功能,减少全膝关节置换术患者术中术后失血量、输血量以及引流量,同时能减少术后深静脉血栓形成,能安全、有效地用于膝关节置换术围手术期止血与防止术后血栓的形成。
- 罗志锴郑军胡彬
- 关键词：去氨加压素全膝关节置换术失血血栓形成
- 100%氧通过NO介导改善CLP诱导的小鼠脓毒症的杀菌机制
- 2015年
- 目的探讨100%氧对盲肠结扎穿孔(CLP)诱导的C57BL/6小鼠脓毒症的保护作用及NO介导的杀菌机制。方法首先采用完全随机设计的方法将雄性C57BL/6小鼠分为四组:假手术+空气组,假手术+100%氧组,盲肠结扎穿孔术+空气组,盲肠结扎穿孔术+100%氧组。小鼠在手术后6 h持续吸入100%氧2 h;相应的对照组自由呼吸空气。比较小鼠术后7d生存率(每组n=20),术后24 h腹腔灌洗液菌落计数(每组n=6),术后24 h腹腔灌洗液NO的产量(每组n=6)。然后另外将30只小鼠随机分为五组:假手术+生理盐水+空气组,盲肠结扎穿孔术+生理盐水+空气组,盲肠结扎穿孔术+LNAME+空气组,盲肠结扎穿孔术+生理盐水+100%氧组,盲肠结扎穿孔术+L-NAME+100%氧组,术后2 h给予腹腔注射L-NAME(20 mg/kg);相应对照组给予等体积的无菌生理盐水(NS)。比较各组术后24 h腹腔灌洗液菌落计数。结果与假手术+空气组比较,盲肠结扎穿孔术+空气组致死率及腹腔灌洗液的细菌计数均升高(均P<0.001),腹腔灌洗液中NO的产量增加(P<0.01);假手术+100%氧组各项指标与其比较差异无统计学意义(P>0.05)。与盲肠结扎穿孔术+空气组比较,盲肠结扎穿孔术+100%氧组生存率升高(P<0.05),腹腔灌洗液中脓毒症小鼠的细菌清除率上升(P<0.001),腹腔灌洗液中NO的含量升高(P<0.01)。假手术+100%氧组与假手术+空气组结果相似。与盲肠结扎穿孔术+NS+100%氧组比较,盲肠结扎穿孔术+L-NAME+100%氧组腹腔灌洗液中的菌落计数增加(P<0.01),盲肠结扎穿孔术+NS+空气组与盲肠结扎穿孔术+L-NAME+空气组比较腹腔灌洗液中的菌落计数没有统计学差异。结论 100%氧可能通过增加腹腔液中NO的产量来提高脓毒症小鼠的杀菌能力,从而改善CLP诱导的C57BL/6小鼠的脓毒症。
- 张二飞罗志锴李莹侯立朝胡彬
- 关键词：脓毒症盲肠结扎穿孔细菌清除
- 探讨瑞芬太尼(国产)在诱导插管中的应用
- 2004年
- 目的探讨瑞芬太尼复合应用于全麻诱导气管内插管的可行性及用量。方法 ASAI—Ⅱ级择期全身麻醉病人60例,随机分为 A、B、C 三组,各20例,男34例,女26例,年龄20～60岁之间,体重46～85 kg,排除服用抗高血压药物者,气管插管困难者除外。诱导:咪唑安定40μg/kg 瑞芬太尼(A 组1μg/kg、B 组1.5μg/kg、C 组2μg/kg),万可松80μg/kg,异丙酚1 mg/kg,顺序静脉注射(诱导药的静脉推注控制在2min 以内)。1～2min 后气管时是否有呛咳,GEEagle4000监测仪监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Spo2)。观测各数据的时间:诱导前、诱导后、插管时、插管后1～5min。结果一般情况均无差异。三组均无肌肉强直发生。插管时呛咳的发生情况 A 组18例明显多于后两组(B 组2例和 C 组没有)(P<0.01)血流动力学改变:三组比较,A 组插管时、插管后的血压、心率明显升高,反应强烈。C 组诱导后的循环抑制太强,插管后尚平稳。B 组全程较平稳。结论瑞芬太尼与咪唑安定、异丙酚复合诱导气管内插管是可行的,瑞芬太尼1.5μg/kg 是较为合适的剂量。
- 胡彬罗志锴李刚刘梅李玲霞马涛郑军
- 关键词：瑞芬太尼诱导插管
- 罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对中老年食管癌手术患者麻醉恢复期的影响。方法选择2012年1月~2015年12月住院择期行中老年食管癌根治术患者120例,采用完全随机法将患者分为四组:A组(对照组)、B组(地佐辛组)、C组(罗哌卡因组)和D组(罗哌卡因联合地佐辛组),每组各30例。观察并比较各组患者的基线资料、血流动力学变化、不同时点血糖、血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化、麻醉恢复期间躁动和高血压发生率及不良反应的发生情况。结果四组患者性别、年龄、体质量及美国麻醉医师协会(ASA)分级等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在T_3时段,A、B和C三组患者舒张压(DBP)显著升高,心率(HR)显著增快(P均<0.05);D组患者DBP显著低于其余三组,HR显著慢于其余三组(P均<0.05);四组患者在T_1~T_4时段血糖、Cor、E和NE均显著升高(P均<0.05)。与A组比较,B组、C组和D组T_1~T_4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均<0.05);与B组和C组比较,D组T_1~T_4时段血糖、Cor、E和NE浓度显著降低(P均<0.05);B组、C组和D组患者躁动和高血压发生率均显著低于A组(P均<0.05);D组患者躁动和高血压发生率均显著低于B组和C组(P均<0.05);四组均未发生呼吸抑制、头晕头痛、咽喉疼痛和嗜睡等不良反应。结论罗哌卡因和地佐辛联合应用可有效减少中老年食管癌手术患者术后应激反应的发生,有利于患者血流动力学状态的稳定,可在临床推广应用。
- 高慧高洁罗志锴
- 关键词：罗哌卡因地佐辛麻醉心血管反应
- 纯氧对脓毒症大鼠所致急性肺损伤的保护作用
- 2015年
- 目的探索纯氧通气对脓毒症大鼠所致急性肺损伤的保护作用。方法 SD大鼠采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症模型,按照随机设计方法大鼠均分为四组:假手术+空气组(A组),假手术+纯氧组(P组),模型+空气组(C组),模型+纯氧组(O组)。P组与O组动物在手术后6h持续吸入纯氧2h,A组与C组动物则给予自由呼吸空气。评估术后24h肺的组织学形态及组织学评分,肺干湿比、支气管灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白和白蛋白含量、肺组织匀浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性等肺损伤指标,以及动脉血气分析。记录大鼠手术后7d生存率。结果 A组和D组术后7d内生存率均为100%。与A组和P组比较,C组术后7d生存率明显降低(P<0.01),且肺部组织学形态改变明显(P<0.01);肺损伤指标明显升高(P<0.01);pH、PaO2、PaO2/FiO2水平明显下降(P<0.01),PaCO2、血乳酸水平明显升高(P<0.01);O组术后7d生存率明显降低(P<0.05),肺组织病理也有损伤,且病理学评分轻微升高(P<0.05),但肺损伤指标差异无统计学意义,动脉血气分析仅血乳酸水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,O组术后7d生存率明显升高(P<0.05);肺组织病理改变改善,病理学评分、肺损伤指标、PaCO2明显降低(P<0.01);pH、PaO2、PaO2/FiO2水平明显升高(P<0.01)。结论本实验证实了纯氧对脓毒症大鼠所致急性肺损伤具有改善作用。
- 张二飞袁清霞罗志锴侯立朝胡彬
- 关键词：脓毒症盲肠结扎穿孔纯氧肺损伤
- 经皮穴位电刺激在老年患者围术期的应用进展
- 2024年
- 随着老年人口逐渐增多,接受手术治疗的老年患者也逐年增加。经皮穴位电刺激(TEAS)具有操作简单、无创、患者可接受度高等特点,被广泛应用于临床。本文对TEAS用于老年患者围术期中的镇痛、改善神经功能认知障碍、调节免疫功能、缓解睡眠障碍、促进术后恢复、器官保护等方面进行综述,为其临床应用提供更多参考依据。
- 马仪雯罗志锴高昌俊
- 关键词：经皮穴位电刺激围术期老年患者
- 不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的效果评价被引量：44
- 2018年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果。方法选取产妇200例,按照随机数字表法分为A组(n=67)、B组(n=67)、C组(n=66)。A组采用0. 08%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼,B组采用0. 10%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼,C组采用0. 15%罗哌卡因+0. 5μg/m L舒芬太尼。比较各组产妇的镇痛效果及分娩情况。结果镇痛后5 min、30 min、1 h以及分娩即刻时,A组VAS评分均显著高于B组和C组(P <0. 05)。3组产妇运动神经阻滞Bromage评级情况比较,A组和B组的Bromage评级显著优于C组(P <0. 05)。3组产妇第一、二、三产程时间以及3组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较均无显著差异(P> 0. 05)。结论 0. 10%罗哌卡因复合0. 5μg/m L舒芬太尼应用于无痛分娩中镇痛效果最优,安全性最高,可作为无痛分娩硬膜外麻醉的推荐剂量。
- 李瑞罗志锴杨丽珍
- 关键词：无痛分娩罗哌卡因舒芬太尼产程
