胡新 作品数:25 被引量:169 H指数:8 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 解放军总医院科技创新苗圃基金 国家科技基础性工作专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 交通运输工程 更多>>
诱发外科危重症患者下呼吸道感染的病原菌分布及高危因素 被引量:1 2016年 目的:探讨导致外科危重患者发生下呼吸道感染的病原菌类型和分布特点,分析引起下呼吸道感染的高危因素。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月我院外科合并下呼吸道感染的80例危重症患者临床资料。根据细菌鉴定结果,分析导致下呼吸道感染的病原菌类型和分布特点,采用Logistic回归分析下呼吸道感染的相关因素。结果80例患者的痰液中共培养病原菌134株,革兰阴性菌检出109株(81.34%,109/134),与革兰阳性菌17株(12.69%,17/134)、真菌2株(1.49%,2/134)比较,差异均有统计学意义( P值分别为0.004、0.001)。单因素Logistic回归分析显示,年龄小、使用呼吸机、使用抗菌药物是肺部感染的保护因素[OR值(95%CI)分别为0.586(0.475-0.722)、0.708(0.574-0.873)、0.827(0.697-0.981),P值分别为0.043、0.007、0.000];意识障碍、气管切开、插入胃管、手术是肺部感染的危险因素[OR值(95%CI)分别为4.769(1.069-21.276)、11.612(5.438-24.792)、22.989(19.385-27.263)、10.423(8.789-12.361), P值分别为0.001、0.008、0.005、0.002]。多因素Logistic回归分析显示,意识障碍和气管切开是下呼吸道感染的独立危险因素[ OR 值(95%CI )分别为4.627(2.143-20.645)、10.412(2.334-46.455), P值分别为0.009、0.002]。结论存在意识障碍、气管切开的患者更易发生下呼吸道感染。下呼吸道感染的病原菌以阴性菌为主,多数病原菌的耐药率较高,且为多重耐药。 胡新 陈宇飞 周飞虎关键词:危重症 下呼吸道感染 病原菌 高危因素 外科 万古霉素致急性肾损伤临床报告并文献复习 被引量:1 2016年 目的探讨万古霉素致急性肾损伤的临床特点及预防、治疗方法,提高对万古霉素肾毒性的认识。方法对我科收治的1例万古霉素致急性肾损伤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因先天性右髋关节脱位并右髋关节骨性关节炎入我院骨科,在硬膜外麻醉下行右侧全髋人工关节置换加右股骨近端截骨术,术前肝肾功能正常,手术过程顺利。术后给予预防性抗感染及抗凝治疗,万古霉素1 g每日2次、头孢曲松钠2 g每日1次静脉滴注,利伐沙班5 mg每日1次口服。术后第3天患者出现少尿、口渴、恶心、呕吐和烦躁不安等症状,查血肌酐及尿素升高明显,考虑药物性急性肾损伤,停用抗生素,查万古霉素血药浓度明显高于正常范围。因病情无好转,术后第4天转入重症医学科,予连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)等对症支持治疗,患者病情逐渐好转。结论临床上在应用万古霉素过程中应警惕其肾毒性,若患者出现不能用其他原因解释的急性肾损伤,应考虑到万古霉素的肾毒性。监测万古霉素血药浓度,及时停药,早期进行CRRT治疗可使此类患者肾功能得到恢复。 杨萌萌 周飞虎 赵妍 潘亮 王黎 胡新 康红军关键词:万古霉素 药物毒性 急性肾损伤 HELLP综合征剖宫产术后发生心肺复苏后综合征一例分析——兼论复苏后综合征的临床思维 被引量:6 2013年 目的探讨复苏后综合征(post-resuscitation syndrome,PRS)的临床特点及诊治要点,以提高患者生存率并改善预后。方法对我院收治的1例PRS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经30+4周,血压升高6周,上腹痛1 d入院,诊断为宫内妊娠30+4周、重度子痫前期、HELLP综合征。急诊在全麻下行剖宫取胎术,术后患者因无尿、高钾血症等转入重症监护病房(ICU),予持续床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中2次出现心室颤动(室颤),予心肺复苏(cardiopumonaryresuscitation,CPR)后恢复窦性心律。复苏后患者昏迷,予脑保护、地塞米松、多巴胺及补镁等治疗,3 d后患者恢复意识,四肢肌力0级,予神经营养药物、针灸等治疗。ICU共治疗46 d出院,随访3个月肌力完全恢复正常。结论 PRS治疗过程中重视脑保护并运用综合手段维持血流动力学的稳定,对于切实提高CPR效果及改善患者预后有重要意义。 康红军 赵妍 胡新 孟庆义关键词:心肺复苏 复苏后综合征 多器官功能不全综合征 一种可调节环境温度及湿度的组合式小动物跑台 本实用新型提供一种可调节环境温度及湿度的组合式小动物跑台,包括隔离罩,所述隔离罩下端安装箱体,所述箱体左端安装拉板,所述拉板右端安装刮板以及收集盒,所述刮板安装在收集盒上侧且刮板以及收集盒均延伸至箱体内部,所述箱体内部设... 周飞虎 李彦波 毛智 胡婕 齐霜 虎磐 胡新文献传递 枸橼酸抗凝在重症患者连续血液净化中的应用进展 被引量:11 2021年 重症患者常合并有急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)、多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重问题,对于这类患者来说,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是其重要治疗手段之一[1]。 胡新 毛智 周飞虎关键词:枸橼酸 血液净化 重症患者 妊娠合并肛周脓肿继发颌面部及纵隔感染临床报告并文献复习 被引量:6 2015年 目的探讨妊娠合并肛周脓肿继发其他部位感染的临床特征,以减少误漏诊。方法回顾性分析妊娠合并肛周脓肿继发颌面部及纵隔感染1例的临床资料,并复习相关文献。结果患者孕35+1周,因肛周脓肿切开引流术后10 d,左侧颌面部肿痛、全身水肿2 d急诊入我院口腔科。患者行肛周脓肿切开引流术后发热无明显改善,查血白细胞及中性粒细胞计数增高,血小板减少,低蛋白血症,免疫球蛋白下降。超声检查提示左侧面颊部不均质回声区,内见部分极低回声区。急诊行剖宫产术加左颌面部间隙切开引流术,术后转入重症医学科治疗。胸部CT检查提示纵隔增宽。诊断:左颌面部多间隙感染、感染性休克,肛周脓肿,纵隔感染。予抗感染及增强免疫等对症支持治疗,患者病情稳定。结论临床上当妊娠合并肛周脓肿患者治疗效果不佳时,需考虑到感染扩散可能,当出现颌面部感染后需警惕纵隔感染,及时行CT检查监测纵隔感染进展,以避免误漏诊。 胡婕 康红军 潘亮 胡新 周飞虎关键词:妊娠 肛周脓肿 颌面部感染 纵隔感染 不同鼠龄脓毒症大鼠血浆早期急性肾损伤标志物的变化 被引量:3 2019年 目的 比较不同鼠龄脓毒症大鼠血浆早期急性肾损伤(AKI)标志物变化,为不同年龄AKI的早期发现提供参考。方法 21只雄性SD大鼠按鼠龄分为青年组(12周龄)、成年组(12月龄)和老年组[由12月龄大鼠以D-半乳糖500mg/(kg.d)诱导6周]3组,每组7只,均通过盲肠结扎穿孔(CLP)建立脓毒症模型。检测3组CLP术前0.5h,术后0.5、4.5、8.5h的血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、白介素-6(IL-6)、胱抑素C(CysC)、金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和[TIMP-2]*[IGFBP-7]水平;血浆Cr升高值≥1.5倍基线值水平定义为AKI。比较不同鼠龄组以及CLP术后不同时间点血浆AKI标志物变化。结果 与CLP术前0.5h比较,3组动物血浆Cr在术后0.5、4.5、8.5h均升高(P<0.05);成年组血浆IL-6、BUN在术后4.5h下降[(121.1±14.9)pg/mlvs.(98.24±13.37)pg/ml,P=0.009;(5.43±0.73)mmol/Lvs.(5.06±0.82)mmol/L,P=0.041],但仅青年组达到AKI;与成年组比较,青年组血浆IL-6、TIMP-2、[TIMP-2]*[IGFBP-7]在CLP术后4.5h升高[分别为(98.24±13.37)pg/mlvs.(116.86±19.75)pg/ml,P=0.046;(4042.56±781.68)pg/mlvs.(5662.57±1527.8)pg/ml,P=0.013;(0.112±0.03)(ng/ml)^2/1000vs.(0.17±0.052)(ng/ml)2/1000,P=0.021],血浆BUN在CLP术后8.5h升高[(5.34±0.43)mmol/Lvs.(6.29±0.51)mmol/L,P=0.017];其余各组CLP术后不同时间点与CLP术前0.5h相比、相同时间点不同组间比较,血浆AKI标志物变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 青年组脓毒症大鼠AKI出现较早且较重,血浆Cr水平监测有助于其早期发现;年龄可能不是早期脓毒性AKI的影响因素;血浆TIMP-2、[TIMP-2]*[IGFBP-7]可能有助于对青年组和成年组的脓毒症早期AKI进行判断。 姜生茂 毛智 毛智 虎磐 胡新 李彦波 周飞虎关键词:急性肾损伤 脓毒症 生物标志物 对重症医学科进修生的临床教学体会 被引量:13 2016年 重症医学在我国发展较为滞后,多数重症医学科医生来自于其他专业,缺乏重症医学专业知识及临床实践经验。建立完善、科学、有效的重症医学科进修生管理和培养模式对于进一步提高危重症救治专业人才的水平至关重要。我科室通过总结多年的进修生教学经验,以"病例分析学习(case based learning,CBL)+多学科协作(multiple department team,MDT)"教学模式为主导,以病例幻灯竞赛为契机激发进修医生学习的主观能动性;以专业英语为特色;重视临床科研教学;制定规范化培训制度,实行导师负责制,开展定期考核。显著提高了重症医学科进修生的医疗及科研水平。 胡婕 刘辉 康红军 潘亮 胡新 周飞虎关键词:进修医生 教学 早期连续性血液净化在治疗重症急性胰腺炎中的应用 2021年 目的探讨连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用。方法选取重症医学科于2009年1月至2019年1月收治的149例重症急性胰腺患者,均符合重症急性胰腺炎的诊断标准,同时患者的APACHEⅡ评分均≥8分,作为研究对象,将其分为接受连续性血液净化治疗的观察组和常规治疗的对照组。采用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果观察组排气时间(2.8±1.3)d,住院时间(10.4±2.9)d;对照组排气时间(4.1±1.6)d,住院时间(12.6±3.7)d。APACHEⅡ评分治疗前后分别为观察组17.3±2.6和7.5±1.4;对照组17.6±2.3和9.7±1.8。血AMY变化观察组治疗前后(842.6±142.3)U/L和(106.3±52.6)U/L;对照组治疗前后(806.8±152.4)U/L和(235.1±78.1)U/L。结论在重症急性胰腺炎早期应根据患者临床情况,积极进行连续性血液净化治疗,清除患者体内过度生成的炎性因子,以改善免疫内环境稳态。 孙爱华 温晓洲 胡新 马哲 丁振春 孙本强关键词:重症急性胰腺炎 连续性血液净化 全身炎症反应 热射病并发多脏器功能不全2例报道 被引量:17 2012年 本文报道2例运用综合治疗手段抢救成功的已发生多器官功能不全(MODS)的热射病病例,复习相关文献,探究热射病(HS)的临床表现、早期综合治疗方案及预后影响因素。应用"早降温、早插管、早扩容、早抗凝、早血滤、早镇静、早肠内、早免疫调理、禁手术"原则进行救治,2例患者均成功存活,病例2遗留有神经系统功能障碍,意识情况较发病时有所好转。热射病是一种危及生命的急症,早期综合救治患者对提高救治成功率、改善预后有益。 陈瑶 宋青 康红军 潘亮 刘辉 谢菲 胡新关键词:热射病 多脏器功能不全