目的系统评价维生素D补充对2型糖尿病患者的空腹血糖、胰岛素抵抗、胰岛素β细胞功能等指标的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年12期)、Web of Science、Science Direct Online、VIP、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集2型糖尿病患者补充维生素D相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库到2015年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入22个RCT,共1 756例患者(试验组889例,对照组867例)。Meta分析结果显示,与对照组相比,维生素D补充组HOMA-IR指标明显改善[SMD=–0.68,95%CI(–1.23,–0.12),P=0.02],但在FPG[MD=–3.64,95%CI(–11.41,4.13),P=0.36]、Hb A1c[MD=–0.04,95%(–0.16,0.09),P=0.55]和HOMA-β[SMD=–0.17,95%CI(–1.39,1.04),P=0.78]方面,两组差异无统计学意义。进一步的亚组分析结果显示,维生素D补充组在中东人群、随访时间≤3个月的FPG水平[中东人:MD=–8.83,95%CI(–15.12,–2.54),P=0.006;随访≤3月:MD=–7.94,95%CI(–13.39,–2.50),P=0.004]和HOMA-IR指标[中东人:SMD=–0.94,95%CI(–1.80,–0.09),P=0.03;随访≤3月SMD=–1.02,95%CI(–1.95,–0.10),P=0.03]方面明显优于对照组。结论当前证据显示,2型糖尿病患者补充维生素D可改善胰岛素抵抗,但对血糖控制和胰岛β细胞功能的影响并不显著。维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的证据尚不充分,仍需大量高质量的研究证实。
