范开亮
- 作品数：43 被引量：151H指数：8
- 供职机构：山东中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省自然科学基金山东省科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以舌诊为主的辨证治疗对脓毒性休克微循环的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察舌质舌苔辨证诊疗对脓毒性休克患者微循环的影响。方法对脓毒性休克患者进行舌质舌苔辨证,对同证候患者随机分组,并对治疗组应用中药辨证治疗,分别在确诊时、第24小时、第72小时测定患者的心率、平均动脉压、血乳酸、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)。结果根据患者舌质、舌苔结合脓毒症病机辨证为阳气暴脱证、毒热内盛证、瘀血阻滞证;对阳气暴脱证应用参附汤治疗,治疗组第24小时平均动脉压显著高于对照组(P<0.01),心率、血乳酸低于对照组(P<0.05),第72小时治疗组平均动脉压高于对照组(P<0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05);对毒热内盛证应用清营汤合生脉散治疗,治疗组第24小时血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05),治疗组第72小时平均动脉压高于对照组(P<0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量均低于对照组(P<0.05);对瘀血阻滞证应用桃红四物汤加味治疗,治疗组第24小时血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05),第72小时平均动脉压高于对照组(P<0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P<0.05)。结论应用舌质舌苔辨证治疗可以改善脓毒性休克患者的微循环,其作用机制可能与降低血管内皮细胞ICAM-1表达,减轻内皮损伤有关。
- 范开亮郝浩孔立韩宁逯文巧杨洞洞辛雪飞陶非非
- 关键词：舌质舌苔脓毒性休克微循环ET-1
- 半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床观察被引量：31
- 2016年
- 目的观察半夏泻心汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将80例患者按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服半夏泻心汤加减。两组服药14 d后对患者临床症状、实验室检查指标变化进行对比。结果观察组总有效率为77.50%,高于对照组的55.00%(P<0.05)。治疗组胃肠功能障碍评分、肠内营养耐受率、中医症状改善率、APACHEⅡ评分及血清白细胞计数、血清降钙素原水平均优于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤加减可减轻脓毒症患者胃肠功能障碍症状,提高肠内营养的利用率,提高临床疗效。
- 张飞虎孙雨菡孔立董晓斌韩宁赵浩范开亮
- 关键词：半夏泻心汤脓毒症胃肠功能障碍
- PICCO监测下参附注射液对脓毒症休克早期血流动力学的影响被引量：17
- 2017年
- 目的观察参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏的血流动力学影响。方法将60例脓毒症休克患者按随机数表法分为参附治疗组和标准治疗组各30例,标准治疗组按照指南给予标准治疗,参附治疗组给予标准治疗加用参附注射液治疗。在早期容量复苏治疗过程中,应用PICCO监测仪观察患者6 h和24 h的血流动力学指标(CI,SVV,SVRI,GEDI,ELWI,MAP),并监测患者第0、6、24小时的血气指标(Lac,BE,DO_2,VO_2,ScvO_2)。结果治疗后参附治疗组患者6 h的CI、SVRI、MAP、BE、ScvO_2均较标准治疗组明显升高(P<0.01),SVV、Lac、DO_2、VO_2较标准治疗组明显下降(P<0.01),治疗后24 h的CI、SVI、SVRI、MAP、BE、ScvO_2均较标准治疗组升高(P<0.05),SVV、Lac、DO_2、VO_2较标准治疗组下降(P<0.05),但两组患者治疗后GEDI、ELWI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液在脓毒症休克早期容量复苏治疗中对血流动力学有明显的改善作用。
- 刘阳孔立范开亮冯凤张飞虎朱孟娜金灵燕刘委宏谢娜
- 关键词：脓毒症休克参附注射液血流动力学PICCO监测
- 血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍有效性和安全性的Meta分析被引量：4
- 2023年
- 目的系统评价血必净注射液治疗脓毒症心功能障碍(SIMD)的有效性及安全性。方法检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方)、Cochrane图书馆、Web of Science和PubMed中有关血必净注射液治疗SIMD的临床随机对照试验文献,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价。应用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究、708例患者。Meta分析结果显示,在降低患者的心肌肌钙蛋白(cTnI)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗5 d后[MD=-0.30,95%CI(-0.57,-0.03)]和治疗7 d后[SMD=-1.78,95%CI(-2.83,-0.74)]均优于常规治疗(P<0.05);在降低患者心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗5 d后[SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45)]及治疗7 d后[SMD=-0.89,95%CI(-1.39,-0.39)]均优于常规治疗(P<0.05);在降低B型钠尿肽(BNP)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗7 d后[SMD=-1.70,95%CI(-2.92,-0.49)]优于常规治疗(P<0.05);在降低降钙素原(PCT)方面,血必净注射液联合常规治疗在治疗7 d后[SMD=-0.53,95%CI(-0.75,-0.32)]优于常规治疗(P<0.05);在缩短住院时间上,血必净注射液联合常规治疗[MD=-1.81,95%CI(-2.39,-1.23)]优于常规治疗(P<0.05);在病死率上,血必净注射液联合常规治疗与单纯常规治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,纳入研究报道血必净注射液有一定的不良反应,但未见严重不良反应,且与常规治疗差异无统计学意义(P>0.05),提示其安全性较好。结论血必净注射液辅助治疗SIMD能有效改善患者心功能障碍,且安全性较好。由于目前纳入文献数量不多且文献质量不高,期望今后有更多高质量的随机对照试验支持。
- 李嘉彤邵旭鹏谢娜陆佳敏魏久翔范开亮
- 关键词：血必净注射液META分析
- 孔立从“三焦理论”论治脓毒症心肾综合征
- 2024年
- 孔立教授认为“三焦功能紊乱”是脓毒症心肾综合征的根本病机,上、中、下三焦部位相连,功能互用,脓毒症心肾综合征主要病位在上、下二焦,中焦既是因上下二焦而受累,又可致上下二焦功能失调。孔立教授提出从“三焦理论”论治脓毒症诱发的心肾综合征,认为在治疗脓毒症的基础上,应以通下焦利小便为先,调上焦复心肺之能为要,强调护中焦调胃气贯穿治疗始终。
- 田新诚李国臣傅一鑫刘委宏郝浩范开亮孔立
- 关键词：三焦脓毒症心肾综合征中焦
- 基于IRAK1/TRAF6/NF-κB通路探讨参附注射液治疗大鼠脓毒症心功能障碍的作用机制
- 2024年
- 目的:基于白细胞介素-1受体相关激酶-1(interleukin-1 receptor-related kinase-1,IRAK1)/TNF受体相关因子6(TNF receptor associated factor 6,TRAF6)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路探讨参附注射液治疗大鼠脓毒症心功能障碍(sepsis induced myocardial dysfunction,SIMD)的作用机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组和参附注射液组。对照组不采取任何干预措施,假手术组只寻找盲肠段但不进行结扎穿孔,其余大鼠采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型。造模后,大鼠尾静脉注射参附注射液或生理盐水(5 mL·kg^(-1)),12 h后重复注射1次。采用超声心动图检测大鼠心功能,包括左室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVIDs)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVIDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(fraction shortening,FS)。采用HE染色观察大鼠心肌组织病理形态;采用透射电镜观察大鼠心肌组织超微结构;采用ELISA检测大鼠血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteine aspartic acid specific protease-3,Caspase-3)含量;采用Western blot检测大鼠心肌组织IRAK1、TRAF6、NF-κB表达水平。结果:对照组与假手术组大鼠LVIDd、LVIDs、LVEF、FS的差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,模型组大鼠LVIDd、LVIDs增加(P<0.01)且FS、LVEF减少(P<0.001);与模型组比较,参附注射液组大鼠LVIDd、LVIDs减少(P<0.05)且FS、LVEF增加(P<0.001)。对照组与假手术组大鼠心肌组织结构正常;模型组大鼠心肌细胞明显水肿,存在心肌溶解及炎性细胞浸润;参附注射液组大鼠心肌细胞轻度水肿,少量炎性细胞浸润。对照组和假手术组大鼠心肌细胞线粒体结构正常;模型组大鼠心肌细胞内可见大量线粒
- 陆佳敏魏久翔邵旭鹏谢娜张铎卢伟李嘉彤范开亮
- 关键词：参附注射液
- 从《伤寒论》合病并病理论探讨脓毒症多脏器功能障碍
- 2023年
- 脓毒症具有高费用、高发病率、高死亡率的特征,在世界范围内已经成为死亡及危重疾病发生的重要因素之一,出现多脏器功能障碍是脓毒症的主要临床事件。尽管脓毒症在2016年才被新定义,人们对于脓毒症也有了更进一步的了解,但是我们对于脓毒症引起多脏器功能障碍的机制认识还不够全面。所以,进一步探索脓毒症多脏器功能障碍(MODS)的机制,是现今脓毒症多脏器功能障碍治疗的关键。本文以《伤寒论》合病并病理论为切入点,阐明了合病并病和脓毒症多脏器功能障碍之间的联系,从合病并病探讨中医对脓毒症多脏器功能障碍的治疗原则,以期为脓毒症多脏器功能障碍提供新思路和新途径,从而减少了临床病死率及致残率。
- 邵旭鹏任圆圆谢娜卢伟范开亮
- 关键词：脓毒症多脏器功能障碍综合征《伤寒论》
- 不同剂量去甲肾上腺素对脓毒症休克兔肠系膜微循环的影响被引量：2
- 2017年
- 目的研究不同剂量去甲肾上腺素对脓毒症休克兔肠系膜微循环的影响。方法将75只新西兰大白兔随机抽取15只为正常对照组,余60只为造模组,采用兔耳缘静脉注射脂多糖(LPS)制造兔脓毒症休克模型,造模成功后将其随机分成四组,分别为低剂量组[0.5μg/(kg·h)]、中剂量组[1.5μg/(kg·h)]、高剂量组[3.0μg/(kg·h)]和实验对照组,治疗组给予不同剂量去甲肾上腺素治疗,正常对照组及实验对照组给予等量氯化钠注射液。监测给药后1、3、6 h各兔平均动脉压、心率、乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化。通过BI-2000医学图像分析系统观察给药后3、6 h脓毒症休克兔肠系膜微动静脉血色、管径、流速、流态、毛细血管网交点开放数,观察给予不同剂量去甲肾上腺素治疗后各项指标的变化。结果与造模实验对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组比较,中剂量去甲肾上腺素组能明显降低脓毒症休克兔乳酸、TNF-α、IL-8水平,能更好的改善脓毒症休克兔微静脉及微动脉管径,增快血流速度,使毛细血管交叉网点开放数明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中剂量去甲肾上腺素治疗可以明显改善脓毒性休克动物模型的微循环状况。
- 方华范开亮金灵燕孔立董晓斌郭秀芹杨卉卉
- 关键词：脓毒症休克微循环去甲肾上腺素
- 参麦注射液对重症急性胰腺炎大鼠多器官保护作用的实验研究被引量：10
- 2016年
- 目的观察参麦注射液对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠多器官的保护作用，初步探讨其相关机制。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、SAP组和参麦组，每组10只。采用逆行胰管内注射牛磺胆酸钠1mL／kg法复制SAP大鼠模型；对照组仅开腹翻动十二指肠并触摸胰腺数次关腹。制模后30min对照组和SAP组均经尾静脉注射生理盐水5mL／kg；参麦组同时注射参麦注射液5mL／kg。观察制模后24h胰腺、肺脏、肾脏组织病理学改变，检测血清血红素加氧酶-1（HO-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）含量及胰腺、肺脏和肾脏组织中HO-1、TNF-α及IL-10的基因表达水平。结果组织病理学观察显示，参麦组大鼠胰腺、肺脏、肾脏组织病理损伤较SAP组明显减轻；参麦组大鼠血清HO-1、和IL-10含量均较SAP组显著升高[HO-1（μg／L）：1．76±0．16比0．86±0．09），IL-10（ng／L）：106．43±12．15比79．17±3．68，均P〈0．05]，而TNF-α含量较SAP组显著降低（ng／L：27．54±3．72比51．24±6．34，P〈0．05）；参麦组大鼠胰腺、肺脏、肾脏组织中HO-1[胰腺（2^-△△Cr）：166．27±22．16比116．21±11．43；肺脏（2^-△△Cr）：175．29±25．54比127．45±21．38；肾脏（2^-△△Cr）：164．63±16．92比101．47±20．17]的基因表达和胰腺、肺脏组织中IL-10[胰腺（2^-△△Cr）：67．15±7．76比36．63±3．39；肺脏（2^-△△Cr：60．55±10．16比26．65±5．76]的基因表达均较SAP组显著升高（P〈0．05），而胰腺、肺脏、肾脏组织中TNF—α[胰腺（2^-△△Cr）：24．54±3．29比32．69±4．11：肺脏（2^-△△Cr）：15．22±4．01比24．29±2．91；肾脏（2^-△△Cr）：13．75±3．81比23．49±5．67]的基因表达较SAP组显著降低（均Jp〈0．05）。结论参麦注射液对SAP大鼠胰腺、肺脏、肾脏具有保护作用，并且可能通过诱导HO-1及提高
- 张飞虎孔立董晓斌韩宁赵浩范开亮毛恩强汤耀卿张圣道
- 关键词：参麦注射液血红素加氧酶-1白细胞介素-10肿瘤坏死因子-Α
- 益气养阴解毒方治疗脓毒性休克临床研究
- :观察益气养阴解毒方对脓毒性休克患者疗效;方法:将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组及对照组,治疗组在西医常规治疗基础上,分别于3h、12h给予益气养阴解毒方,对照组给予西医常规治疗,观察两组患者治疗0h、6h、24h中...
- 辛雪飞范开亮孔立
- 关键词：脓毒性休克益气养阴解毒方微循环灌注水平临床疗效
